桔梗甘草湯

桔梗甘草湯主治功效分析

古文內容分析

從多篇古代醫書文獻中，我們可以看出桔梗甘草湯的主要功效與治療原理：

• 《聖濟總錄》：明確指出桔梗甘草湯用於治療「傷寒咳嗽，胸膈塞悶，心神煩躁」。
• 《經方實驗錄》：曹穎甫認為「除痰之藥以有鹼性者為長」，並強調桔梗的鹼性成分是其有效祛痰的關鍵。他還提到「咯痰不出者，用桔梗甘草湯，無不克日取效」。並在臨床案例中，用桔梗甘草湯治療「肺癰」有效。
• 《仲景傷寒補亡論》：郭雍提到多個條文皆與「太陽病，下之」後出現的症狀有關，其中「脈緊者，必咽痛」，常氏云「可桔梗甘草湯」。
• 《倪海廈金匱要略教學》及《倪海廈傷寒論教學》：多次提到「寒」是導致疾病的重要因素。並強調「去寒」的重要性。還提到桔梗甘草湯又名「排膿湯」，其「去痰的力量很強」。並提及苦酒湯的組成與主治，並提及其與桔梗甘草湯的應用時機差異。
• 《醫方選要》：提到「秘方善應膏」在不同病症下的應用，其中「肺癰、腸癰」可與桔梗甘草湯並用。
• 《傷寒總病論》：記載「少陰病，咽痛者，桔梗甘草湯，主之。」以及「半夏散」也可用於治療咽痛。
• 《傷寒雜病論(桂林古本)》：記載「黃連黃芩麥冬桔梗甘草湯」用於治療「風邪乘心」的症狀。
• 《曹氏傷寒金匱發微合刊》：提到「吐膿」即為「肺癰」，桔梗甘草湯可治之。並討論了「嘔家有癰膿，不可治嘔，膿盡自愈」的觀點，認為「千金葦莖湯、桔梗甘草湯並可用之」。並引述了陳修園關於「肺癰」方治的觀點。
• 《鄒氏寒疫論》：記載了「羌活桔梗甘草湯」的組成及主治。
• 《雜病源流犀燭》：提到「喉痹」的病因及治療，其中「太陰濕勝，火氣內郁」可使用「半夏桔梗甘草湯」治療。
• 《經方例釋》：討論了「赤小豆當歸散」與「桔梗甘草湯」的排膿作用。
• 《傷寒瘟疫條辨》：詳細描述了「桔梗」的藥性及應用，並提到「仲景桔梗甘草湯，治咽喉腫疼，陰陽通用」。
• 《傷寒恆論》：討論了「桂枝湯」誤用後的處理方法，其中「既吐膿血，則可按《金匱？嘔吐篇》所說：『不可治嘔，膿儘自愈』。亦可用桔梗甘草湯排膿解毒」。
• 《沈氏尊生書》：與《雜病源流犀燭》內容相似。
• 《救生集》：記載了桔梗甘草湯用於治療「咽喉腫疼，津吐難嚥」。

治療原理分析

綜合以上內容，桔梗甘草湯的治療原理可以歸納為：

1. 宣肺利咽，祛痰排膿：桔梗是方中的主要藥物，具有宣肺、利咽、祛痰排膿的功效。這在《經方實驗錄》、《倪海廈傷寒論教學》、《曹氏傷寒金匱發微合刊》、《經方例釋》、《傷寒瘟疫條辨》等多部文獻中都有提及。其「鹼性」成分被認為是祛痰的關鍵。
2. 清熱解毒，緩急止痛：甘草具有調和諸藥、緩急止痛的功效，同時也能清熱解毒。這在《傷寒總病論》、《傷寒瘟疫條辨》、《傷寒恆論》等文獻中有提及。
3. 針對「寒」邪：多篇文獻，特別是倪海廈的教學中，強調了「寒」是導致疾病的重要因素，包括痰的形成、血管破裂、月經不調等。因此，桔梗甘草湯可能通過其溫熱的藥性（桔梗雖微涼，但配伍甘草後，整體偏溫）來對抗寒邪。
4. 針對「咽痛」：《傷寒總病論》、《仲景傷寒補亡論》、《傷寒瘟疫條辨》、《救生集》都明確指出桔梗甘草湯可用於治療咽痛。
5. 陰陽通用：《傷寒瘟疫條辨》提到「仲景桔梗甘草湯，治咽喉腫疼，陰陽通用」，說明此方在陰證和陽證的咽喉腫痛中都可應用。

主治功效

基於以上分析，桔梗甘草湯的主要功效可以總結為：

• 主治傷寒咳嗽，胸膈壅悶，心神煩躁。
• 主治肺癰，症見咳嗽，胸中痛，咯痰腥臭。
• 主治咽痛，不論陰陽虛實。
• 可輔助治療與「寒」邪相關的疾病，如痰多、部分經期不順等。

總結

桔梗甘草湯是一個經典的經方，以其宣肺利咽、祛痰排膿、清熱解毒的功效，廣泛應用於治療咳嗽、胸悶、咽痛等症狀，尤其針對肺癰和寒邪相關的疾病有較好的療效。其簡潔的組成和明確的療效，體現了中醫辨證論治的精髓。

桔梗（炒）3分，甘草（炙，銼）3分，半夏（湯洗去滑，焙）3分，旋覆花半兩，大腹皮（銼）半兩，枳殼（去瓤，麩炒）半兩，赤茯苓（去黑皮）半兩，芍藥3分，前胡（去蘆頭）1兩。
上為粗末。
每服5錢匕，用水1盞半，加生薑半分（拍碎），同煎至8分，去滓，食前溫服。

• 本方性味平和，無明顯毒副作用，但脾胃虛弱者慎用。
• 本方有緩解咳嗽、止咳化痰的功效，但不能根治咳嗽，如果咳嗽反覆發作，應及時就醫。