方劑組成解釋
枳殼前胡湯中含有枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,降逆止嘔: 枳殼味苦性寒,具有疏肝理氣、降逆止嘔的作用。當肝氣鬱結,氣機不暢,導致胸悶、胃脘脹痛、嘔吐等症狀時,枳殼可通過疏肝理氣,使氣機通暢,達到止嘔的效果。
- 配合前胡,增強止咳化痰之力: 前胡味辛性微寒,善於清肺化痰,止咳平喘。枳殼與前胡配合,可相互協同,既能疏肝理氣,又能清肺化痰,共同達到止咳化痰的功效。
枳殼前胡湯中包含前胡,主要因其具有以下兩項功效:
- 疏散風寒,宣肺止咳:前胡味辛性微寒,入肺經,能疏散風寒,宣肺止咳,對於風寒犯肺所致的咳嗽、鼻塞、流涕等症狀具有較好的療效。
- 利氣降逆:前胡又能利氣降逆,對於氣逆上衝所致的胸悶、氣短、咳嗽等症狀亦有改善作用。
因此,前胡在枳殼前胡湯中起到疏散風寒、宣肺止咳和利氣降逆的作用,配合其他藥物共同發揮治療效果。
枳殼前胡湯中加入防風,主要是考慮其 疏散風寒、止咳化痰 的功效。
枳殼前胡湯主要用於治療外感風寒,兼有痰濕者。防風性味辛溫,入肺經,能疏散風寒,止咳化痰,與方中其他藥物如枳殼、前胡等配合,可有效 宣肺散寒,止咳化痰,解除風寒痰濕之邪,達到治療目的。
此外,防風還可 解表止痛,與方中其他藥物協同作用,可更有效地 緩解外感風寒引起的頭痛、鼻塞、咳嗽等症狀。
枳殼前胡湯中加入赤茯苓,主要有以下兩個原因:
- 健脾化濕:赤茯苓性平和,味甘淡,入脾經,具有健脾利濕、滲濕止瀉的功效。方中以枳殼、前胡等藥物疏肝理氣,但可能導致脾胃功能受損,赤茯苓的加入可健脾化濕,協調藥性,防止藥物對脾胃的傷害。
- 利水滲濕:赤茯苓具有利水滲濕的功效,可幫助消除體內多餘的水分,配合其他藥物疏散肝氣,達到利水消腫的效果。
枳殼前胡湯中加入紫蘇梗,主要基於以下兩點:
1. 疏散風寒,宣肺止咳: 紫蘇梗性辛溫,具有解表散寒、宣肺止咳之效。配合枳殼、前胡等藥物,可加強疏散風寒,宣通肺氣,以達到止咳化痰的作用。
2. 行氣利水,和胃降逆: 紫蘇梗還具有行氣利水之功,可配合枳殼理氣降逆,解除胸膈滿悶、氣喘咳嗽之症。同時,紫蘇梗也能和胃降逆,緩解因寒邪犯肺引起的胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀。
枳殼前胡湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽:桔梗味辛性平,具有宣肺利咽、祛痰止咳之效,可與枳殼、前胡等藥協同作用,疏散肺氣,緩解咽喉腫痛、咳嗽痰多等症狀。
- 引藥下行:桔梗又名梗草,性輕氣升,能引諸藥下行,使藥力直達肺部,增強其他藥物的療效,促進痰液排出,達到治療效果。
綜上所述,枳殼前胡湯中加入桔梗,不僅可宣肺利咽,還可引藥下行,增強藥效,更有效地緩解相關症狀。
枳殼前胡湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
一、調和藥性:枳殼性苦寒,前胡性辛溫,二者合用雖可疏肝理氣、降逆止咳,但容易傷脾胃。甘草味甘性平,具有調和脾胃、緩和藥性之功,可避免枳殼前胡之寒性過於傷脾胃。
二、增強療效:甘草可與枳殼、前胡相配伍,增強藥效。甘草能緩解前胡的辛辣之氣,使前胡更易於下達肺部,並能與枳殼共同疏肝理氣,促進痰液排出,提高療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
枳殼前胡湯傳統古代功效主治分析
此方首載於《麻疹全書》,主療「麻疹後咳嗽氣急」。麻疹為溫熱時邪外襲,肺衛首當其衝,疹後餘熱未清,或痰熱壅肺,肺氣失宣,故見咳嗽、氣逆喘急。其病機關鍵在於 肺氣壅滯兼痰熱膠結,治需宣降肺氣、化痰平喘。
組成邏輯與治療原理
核心藥對:枳殼、前胡
- 枳殼苦辛微寒,專入肺脾,理氣寬胸、降肺化痰,針對氣機上逆;
- 前胡辛散苦降,宣散風熱、下氣消痰,二藥相配,一降一宣,調暢肺氣鬱閉,共為君藥。
輔佐配伍:防風、赤茯苓、蘇梗
- 防風辛溫,祛風解表,防餘邪未盡,助前胡宣散;
- 赤茯苓淡滲利濕,引痰熱從小便出,切合「肺為水之上源」之性;
- 蘇梗寬中理氣,協同枳殼舒展氣機,兼和胃防藥性峻烈傷中。
調和藥組:桔梗、甘草
- 桔梗宣肺祛痰,載藥上行,與枳殼形成「一升一降」之勢,恢復肺之宣肅;
- 甘草緩急止咳,調和諸藥。
加減變方之深意
原書針對氣急重症,去甘草(防滋膩)、桔梗(免升提過度)、蘇梗(力弱),改加:
- 蘇子、芥子、萊菔子(三子):瀉肺化痰,降氣平喘;
- 葶藶子:瀉肺行水,專治痰壅氣閉;
- 栝蔞霜:潤燥化痰,寬胸散結。
此變方全力攻逐痰涎,側重「瀉實」以救急,體現「急則治標」之則。
整體治療思維
全方以 通降肺氣為主軸,結合化痰、利濕、宣散,使氣暢痰消而喘咳自平。其組方符合「肺以通為補」的治療理念,尤其適合麻疹後期,正虛未甚而痰氣交阻的實證階段。
傳統服藥法
枳殼、前胡、防風、赤茯苓、蘇梗、桔梗、甘草。
水煎服;氣急者,以沈香磨水兌服。
原書用本方治上症,去甘草、桔梗、蘇梗,加蘇子、芥子、萊服子、葶藶、栝蔞霜。
注意事項及副作用
- 本方宜在麻疹後咳嗽氣急的急性期使用,若咳嗽已久,則不宜使用。
- 本方有辛散之性,陰虛火旺者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
枳殼前胡湯, 出處:《麻科活人》卷三。 組成:枳殼、前胡、防風、赤茯苓、蘇梗、桔梗、甘草。 主治:麻疹後咳嗽氣急。
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