方劑組成解釋
香橘丸方劑中加入杏仁，主要基於以下兩點原因：
1. 潤肺止咳： 杏仁味苦甘，性微溫，入肺經，具有潤肺止咳、降氣消痰之功效。香橘丸主治咳嗽痰多、胸悶氣喘等症，杏仁可與其他藥物協同作用，潤肺化痰，緩解呼吸道症狀。
2. 宣肺利氣： 杏仁還具有一定的宣肺利氣作用，可以幫助緩解肺氣鬱滯，改善呼吸功能。香橘丸中加入杏仁，可以起到宣肺利氣、止咳化痰的功效，提升治療效果。
香橘丸中加入巴豆，看似矛盾，實則暗藏玄機。
巴豆性峻，為瀉下藥，可通便排毒。但香橘丸旨在治療咳嗽痰多、胸悶氣喘等症，為何要用此烈性藥物？
原因在於香橘丸所治之病，多因痰濕阻肺，氣機不暢，故需用巴豆以強力瀉下，驅除痰濕，使肺氣通暢，方能達到止咳平喘的效果。
此法看似激進，但巴豆用量極微，且配合其他藥物，可有效發揮其瀉下通便之功，而不傷脾胃，達到治病之目的。
香橘丸中加入青皮，主要出於兩方面的考慮：
- 理氣行氣: 青皮味辛性溫，入肝、脾經，具有疏肝理氣、消積化滯的功效。香橘丸常用於治療胸悶、脘腹脹滿、消化不良等症，青皮的加入可以幫助理氣行氣，解除氣滯所致的各種症狀。
- 健脾消食: 青皮還能健脾消食，促進消化功能，配合其他藥物，增強香橘丸的療效。此外，青皮還有助於增強腸胃蠕動，緩解便祕，進一步改善消化功能。
香橘丸中加入陳皮，主要基於以下兩點原因：
1. 理氣健脾：陳皮味辛、苦，性溫，入脾、肺經，具有理氣健脾、燥濕化痰之功效。香橘丸中加入陳皮，有助於理氣健脾，增強脾胃功能，促進消化吸收。
2. 和中降逆：陳皮還能和中降逆，對於因脾胃不和引起的嘔吐、腹脹、呃逆等症狀有緩解作用。香橘丸中加入陳皮，可協同其他藥物，共同發揮和中降逆的功效。
中藥方證辨證推理
主治功效
香橘丸之傳統古代功效主治
香橘丸為古代兒科方劑，主治「小兒四肢腫滿」。此症多因水濕停滯、氣機壅塞所致，常見於小兒脾胃虛弱或飲食不節，導致濕濁內生，流注四肢而見腫脹。方中以行氣逐水、燥濕消脹為治法，透過辛溫通散之藥性，破滯除滿，以達消腫之效。
組成邏輯與治療原理分析
1. 藥物配伍與功效
- 杏仁（14個）：苦辛微溫，入肺、大腸經，具宣肺降氣、通利水濕之效。肺主通調水道，杏仁能開宣肺氣，助水濕下行，緩解腫滿。
- 巴豆（14個）：辛熱大毒，峻下逐水，破積攻痰。此方用量謹慎（與杏仁等量配伍），取其「斬關奪門」之力，速消水腫積滯，然須配合他藥制其燥烈之性。
- 青皮、陳皮（各半兩）：二者皆屬橘類，青皮疏肝破氣、消積化滯；陳皮理脾燥濕、和胃降逆。合用能調暢肝脾氣機，破滯除脹，從根源化解濕濁停聚。
- 麩（半升）：小麥麩皮，性味甘涼，炒用和中健脾，緩和巴豆之毒性，兼助運化水濕。
2. 炮製與劑型設計
- 炒製：諸藥同炒至「白」，意在減緩巴豆峻烈之性，並增強溫散之效。
- 醋糊為丸：醋性收斂，可製約巴豆毒性，丸劑緩釋藥力，避免攻伐太過。
- 綠豆大丸劑：小兒服藥宜輕靈，綠豆大小便於控制劑量，每服10-20丸，漸消水腫而不傷正。
3. 治療原理
此方以「通泄消脹」為核心，結合三類作用：
- 逐水（巴豆）：直接攻逐停積之水濕。
- 行氣（青陳皮、杏仁）：調暢氣機，氣行則濕化，尤重肝脾兩臟之疏泄與運化。
- 和中（麩）：保護脾胃，緩和峻藥之弊。
佐以「冷生薑湯」送服，生薑溫中止嘔，協同諸藥外散水氣；冷服則防藥性過燥，兼制巴豆熱毒。全方攻補兼施，標本兼顧，契合小兒「易虛易實」之體質特點。
總結
香橘丸之設計，體現古代醫家對「小兒腫滿」病機的深刻理解：以巴豆為君，速去水邪；青陳皮為臣，理氣消滯；杏仁、麩為佐，宣肺健脾。其配伍嚴謹，劑量精當，攻邪而不忘護正，堪稱峻藥緩用之範例。
傳統服藥法
杏仁14個，巴豆14個，青皮半兩，陳皮半兩，麩半升。
上一處炒白，為細末，醋糊為丸，如綠豆大。
每服10-20丸，冷生薑湯送下。
注意事項及副作用
本方有一定的毒性，使用時應注意用量，並且要遵醫囑服用。
相關疾病
相同名稱方劑
香橘丸， 出處：《普濟方》卷三八六。 組成：杏仁14個，巴豆14個，青皮半兩，陳皮半兩，麸半升。 主治：小兒四肢腫滿。
香橘丸， 出處：《楊氏家藏方》卷十九。 組成：青橘皮（去白）2兩，肉豆蔻2兩，黑牽半兩，木香（銼）半兩。 主治：寬中快膈，消化乳食。主治：小兒脾胃挾傷，心腹脹滿，胸膈不快，哽氣喘祖，小便不利。
香橘丸， 出處：《聖濟總錄》卷一七九。 組成：陳橘皮（湯浸，去白，焙）2兩，丁香半兩，訶黎勒皮半兩，甘草（炙）半兩，青橘皮（湯浸，去白，焙）半兩。 主治：和胃氣。主治：小兒洞泄，心腹脹痛，不思奶食。
香橘丸， 出處：《魏氏家藏方》卷二。 組成： 香橘丸（《魏氏家藏方》卷二。）出處：《魏氏家藏方》卷二。組成：香附子（去毛）、橘皮（去白）、生薑各等分。主治：降氣消痰，寬中快膈。 。 主治：降氣消痰，寬中快膈。
香橘丸， 出處：《聖濟總錄》卷六十四。 組成：木香1分，青橘皮（去白，鹽炒）半兩，檳榔（銼）半兩，半夏（湯洗7遍，去滑）1分，白礬（熬令汁枯）1分，牽牛子（炒）3分。 主治：留飲宿食，腹脅脹滿，不喜飲食；膈痰結實，脅膈不利，頭目昏眩。
香橘丸， 出處：《聖濟總錄》卷四十七。 組成：丁香皮6錢，青橘皮（去白，焙）半兩，硇砂（研細，水飛）1分，木香半兩，京三棱半兩，蓬莪朮（炮，銼）半兩，縮砂仁半兩，桂（去粗皮）半兩，陳橘皮（去白，焙）半兩，巴豆22枚（去皮，同烏梅一處搗令勻爛），烏梅（和核用）2兩。 主治：胃寒腸熱，腹脹泄利。
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