巴豆丹砂丸

中藥方劑「巴豆丹砂丸」分析

一、傳統古代功效主治
本方主治「赤白痢」，即痢疾兼見赤（血）、白（黏液）相雜之下痢。古代醫家認為赤白痢多因濕熱積滯、氣血失調所致，治療需攻逐積滯、調和氣血。此方以巴豆為君藥，取其峻下通滯之力，佐以杏仁、丹砂，共奏消積導滯、解毒止痢之效。

二、組成邏輯與治療原理

1. 巴豆（去皮心，麩炒）

   • 性味辛熱，有大毒，歸胃、大腸經。
   • 傳統功效：峻下冷積、逐水消腫。
   • 在本方中，巴豆炒製後毒性稍減，主要用其「通因通用」之法，通過瀉下攻積，清除腸道濕熱積滯，尤其適合痢疾初起實證。

2. 杏仁（去皮尖雙仁，炒黃）

   • 性味苦微溫，歸肺、大腸經。
   • 傳統功效：降氣潤腸、止咳平喘。
   • 本方取其「潤腸通便」之性，輔助巴豆調和腸道氣機，緩解巴豆之燥烈，並能解毒（《本經》載杏仁「主瘀血，去毒」）。炒製後減其寒性，更宜用於痢疾伴氣滯者。

3. 丹砂（朱砂，同研極細）

   • 性味甘微寒，有毒，歸心經。
   • 傳統功效：清心鎮驚、安神解毒。
   • 此處取丹砂「解毒」之效，針對痢疾之濕熱毒邪；其重鎮之性可制衡巴豆峻烈，避免過度耗傷正氣。

三、配伍邏輯與方義

• 攻積與調氣並行：巴豆強力攻積，杏仁潤降氣機，二者協同疏通腸道壅滯。
• 瀉下與解毒兼顧：巴豆瀉積治標，丹砂解毒清熱，標本同治赤白痢之濕熱毒邪。
• 劑型與用法設計：蒸餅為丸（綠豆大）可緩和藥性；陳米飲送服既可護胃，又能助藥力下行腸道。

四、可能的治療機理推論

1. 瀉下導滯：巴豆所含巴豆油刺激腸道黏膜，促進蠕動而排積滯，中醫視為「通因通用」，適用於實證痢疾。
2. 抗菌消炎：丹砂（主含硫化汞）於古方中用於解毒，可能對腸道致病菌有抑制作用；杏仁中的苦杏仁苷亦有緩解腸炎之效。
3. 氣血調和：杏仁降氣、丹砂鎮心，間接調節腸道氣血運行，符合痢疾「行血則便膿自愈，調氣則後重自除」的治療原則。

總結
此方體現古代治療痢疾「以通為用」的思路，針對濕熱積滯、氣血失和之赤白痢，通過峻藥緩投（小劑量丸劑）實現攻邪不傷正。然須注意，方中巴豆、丹砂皆具毒性，現代臨床需謹慎評估其適應證與安全性。

巴豆5粒(去皮心，麩炒)，杏仁7粒(去皮雙仁，炒黃)。
入丹砂1錢，同為極細末，以蒸餅為丸，如綠豆大。
每服1-2丸，空心陳米飲送下。

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