鶴頂丹

鶴頂丹方劑分析

一、傳統古代功效主治
《鶴頂丹》為古代常用方劑，主攻「傷食發熱，腹脹便閉」，其證屬飲食積滞化熱，蘊結腸胃，導致氣機壅塞、腑氣不通。臨床表現為發熱（多因積熱內蘊）、腹部脹滿、大便閉結，甚或口舌生瘡、夜臥不寧等熱擾心神之象。其功效可歸納為：

1. 消積導滯：化解食積，通暢腸腑。
2. 清熱瀉火：清除腸胃積熱，兼解暑熱。
3. 鎮心安神：安定心神，改善狂躁不寧。

二、組成邏輯與治療原理
本方以「瀉積熱、通腑氣」為核心，配伍層次如下：

1. 君藥

   • 牙消（芒硝）：苦鹹寒，瀉熱通便、軟堅散結，針對腑實便閉，直接攻下積滯。
   • 寒水石：辛鹹寒，清熱降火、除煩止渴，助牙消瀉腸胃實熱，兼解暑邪。

2. 臣藥

   • 朱砂：甘微寒，重鎮安神、清心解毒，治熱擾心神之狂躁、口瘡。
   • 麝香：辛溫走竄，開竅醒神、活血散結，助藥力速達病所，並調暢氣機以除脹滿。

3. 佐使藥

   • 甘草：甘平調和，緩和硝石峻烈之性，護胃和中，兼解毒。
   • 生薑水送服：溫中止嘔，反佐寒涼藥性，防傷胃陽。

加減配伍深意

• 中暑加龍腦：龍腦（冰片）辛涼開竅，增強清暑醒神之效，新水（冷水）送服以清解暑邪。
• 小兒積熱用薄荷汁：薄荷辛涼透熱，引藥上行清頭目，並散風熱、利咽喉，針對小兒心肝積熱。

三、方劑特色

1. 攻補兼施：牙消、寒水石瀉下清熱為主，甘草和中為輔，避免峻猛傷正。
2. 多途徑協同：
   • 通便（牙消）與清熱（寒水石）並行，釜底抽薪；
   • 鎮靜（朱砂）與開竅（麝香）同用，調和心神；
   • 小兒用量減半，體現因人制宜。

總結
《鶴頂丹》通過瀉下積滯、清熱安神，解決「腸胃壅滯→化熱→擾神」的病機鏈，其組方體現「急下存陰」與「標本同治」的古代治法智慧，尤適用於實熱內結之證。

麝香（研）2兩半，朱砂（研，飛）100兩，牙消（枯研）125兩，寒水石粉110兩，甘草（炒，為末）35兩。
上為末，煉蜜為丸，每1兩2錢作10丸。
大人每服1丸，以溫生薑水化下。如治中暑，加生龍腦少許，同研細，以新水化下；小兒1丸分4次服，更量大小加減。小兒臟腑積熱，心神不寧，夜臥狂叫，口舌生瘡者，食後用薄荷自然汁化下。

本方有毒，慎用。