方劑組成解釋
通遵散中包含枳殼,主要原因有二:
一、疏肝理氣: 枳殼味苦辛,性微寒,歸肝、脾、胃經。其具有疏肝理氣、行氣消積的功效。通遵散用於治療肝氣鬱結、胸悶脅痛等症狀,枳殼能疏解肝氣,使氣機通暢,緩解胸悶不適。
二、消食導滯: 枳殼還具有消食導滯的作用,能促進脾胃消化功能,解除食積。通遵散中往往配合其他消食導滯藥物,共同作用,達到消食化積、通暢氣機的效果。
通遵散中包含大黃,主要原因有二:
一、瀉熱通便: 大黃性寒,味苦,入脾、胃、大腸經,具有瀉熱通便、清積熱之功效。通遵散主治熱結便祕,腸胃積滯等症,而大黃的瀉下作用,可幫助通利大便,清除腸道積熱,達到通便止痛的效果。
二、活血化瘀: 大黃亦具活血化瘀的功效,能促進血液循環,改善局部組織的血液供應,有助於消除瘀血,緩解疼痛。通遵散中使用大黃,不僅能通便,也能輔助活血化瘀,達到更佳的治療效果。
通遵散中含有芒硝,主要原因如下:
1. 瀉下通便: 芒硝性寒,味苦鹹,入大腸經,具有瀉下通便的功效。其能潤腸通便,對於因燥熱引起的便祕、腹脹、大便乾燥等症狀有顯著療效。
2. 清熱解毒: 芒硝除了瀉下通便外,還具有清熱解毒的功效。對於因熱毒引起的發熱、口渴、咽喉腫痛等症狀,芒硝能清熱解毒,消炎止痛。
通遵散中加入芒硝,正是利用其瀉下通便和清熱解毒的功效,達到治療便祕、熱毒等疾病的目的。
通遵散中包含陳皮,主要有以下兩個原因:
- 理氣行氣,健脾消食: 陳皮性溫,味辛苦,歸脾、肺經。其理氣行氣之效能,能疏肝解鬱,寬中和胃,有助於改善氣機阻滯導致的胸悶、腹脹等症狀。同時,陳皮還有健脾消食之效,能促進脾胃運化,減輕食積不化引起的消化不良。
- 燥濕化痰,止咳平喘: 陳皮具有燥濕化痰的作用,能化解痰濕阻滯,對於咳嗽、痰多等症狀有緩解作用。其止咳平喘之效,可舒緩氣管痙攣,改善呼吸道阻力,緩解哮喘、喘息等症狀。
綜上所述,通遵散中加入陳皮,一方面可以理氣行氣、健脾消食,改善氣滯食積導致的症狀,另一方面也能燥濕化痰,止咳平喘,提高藥效,達到更好的治療效果。
通遵散中包含厚朴,主要因其具有以下功效:
- 行氣燥濕: 厚朴味辛性溫,入脾肺經,善於行氣除濕,能疏通脾胃氣機,燥濕化痰,有助於治療脾胃氣滯、濕阻中焦所致的腹脹、腹痛、食少納呆等症狀。
- 降逆止嘔: 厚朴具有降逆止嘔的作用,能緩解因脾胃氣逆、痰濁上湧所致的噁心嘔吐,同時也能抑制胃酸分泌,起到保護胃黏膜的作用。
通遵散中加入厚朴,正是利用其行氣燥濕、降逆止嘔的功效,以達到治療脾胃氣滯、濕阻中焦,並兼治嘔吐等症狀的目的。
通遵散中加入當歸,主要是因為當歸具有以下兩項功效:
- 活血化瘀: 當歸味甘辛,性溫,歸肝、心、脾經,具有活血化瘀、調經止痛的功效。通遵散主治瘀血阻滯所致的各種病症,而當歸可以促進血液循環,改善瘀血狀態,有助於緩解疼痛和腫脹。
- 補血養血: 當歸還有補血養血的功效,可以改善氣血不足所導致的各種症狀。通遵散中往往會搭配其他補氣養血的藥材,當歸的加入可以起到協同作用,增強整體療效。
總而言之,通遵散中加入當歸,既能活血化瘀,又能補血養血,可以更好地治療瘀血阻滯所致的病症,達到更好的療效。
通遵散中包含木通,主要是因為木通具有以下功效:
- 利水通淋: 木通性寒,味甘苦,入膀胱經,能利水消腫,通利小便,對於小便不利、淋漓不盡等症狀具有良好療效。通遵散作為利水通淋的方劑,加入木通可以增強其利水通淋的作用。
- 清熱解毒: 木通亦具清熱解毒之功效,可用於治療熱毒蘊結,小便不利,或熱淋、石淋等症。通遵散中加入木通,除了利水通淋外,還可以起到清熱解毒的作用,有助於緩解因熱毒引起的尿路不適。
通遵散中包含紅花,主要基於以下兩個原因:
- 活血化瘀: 紅花性溫,味辛,入心、肝經,具有活血化瘀、通經止痛之效。通遵散主要用於治療血瘀所致的各種疼痛,如跌打損傷、骨折疼痛、經絡不通等,而紅花能促進血液循環,改善局部瘀血,達到止痛消腫的效果。
- 疏通經絡: 紅花不僅能活血化瘀,還能疏通經絡,改善氣血運行不暢,從而緩解疼痛。通遵散中常配合其他具有活血化瘀、疏通經絡作用的藥物,如當歸、川芎等,共同發揮治療作用。
通遵散中包含蘇木,主要基於以下兩點原因:
- 活血化瘀,消腫止痛:蘇木性味苦、甘、涼,入心、肝經,具有活血化瘀、消腫止痛的功效。通遵散多用於治療跌打損傷、瘀血腫痛等症,蘇木能有效改善局部血液循環,促進淤血消散,減輕疼痛。
- 涼血解毒,清熱利濕:蘇木還具有一定的涼血解毒、清熱利濕功效,對於一些伴有熱毒、濕熱的跌打損傷,也能起到輔助治療的作用。通遵散中常與其他清熱解毒藥物配伍,如金銀花、連翹等,共同發揮療效。
通遵散中加入甘草,主要有兩大原因:
- 調和藥性: 甘草味甘,性平,具有調和諸藥、緩解藥物毒性、增強藥效的作用。通遵散中可能包含一些性偏寒涼或燥熱的藥物,加入甘草可以調和藥性,避免藥物對人體產生過大的刺激或副作用。
- 增強補益: 甘草性溫和,具有補氣益脾、緩解疲勞的作用。通遵散可能針對某些氣虛、脾虛等症狀,加入甘草可以增強補益效果,促進人體的恢復。
總之,甘草在通遵散中起到調和藥性和增強補益的雙重作用,是方劑中不可或缺的重要組成部分。
中藥方證辨證推理
主治功效
通遵散傳統古代功效主治分析:
此方主治「折傷跌仆極重,大小便不通」,即因嚴重外傷(如骨折、瘀血內阻)導致氣血壅滯,進而影響下焦氣化功能,出現二便不通之症。古代醫家認為,跌打損傷後,瘀血停滯經絡,阻遏氣機,甚則鬱而化熱,燥結腸道,此時需急通瘀泄熱、行氣導滯,以恢復臟腑通降之能。
組成邏輯與治療原理:
攻下通腑:
- 大黃、芒硝(皮消):為核心組合,峻下熱結,直接通瀉腸道積滯,解除因瘀熱互結所致之便閉。
- 枳殼、厚朴:行氣寬腸,助大黃、芒硝推蕩積滯,體現「六腑以通為用」之法。
活血祛瘀:
- 紅花、蘇木、當歸:專攻跌仆瘀血。紅花活血通經,蘇木散瘀消腫,當歸養血兼活血,三者合用,針對外傷瘀阻之本。
通利水道:
- 木通:清熱利尿,引濕熱從小便而出,與大黃形成「二便分消」之勢。
調和輔佐:
- 陳皮:理氣健脾,防攻伐藥傷胃。
- 甘草:緩和諸藥峻烈之性,協調藥效。
配伍特點與原理:
此方以「通」為核心,結合「下瘀、行氣、利水」三法,形成立體攻邪思路。瘀血去則氣機暢,腑氣通則二便行,符合中醫「通因通用」之治則。其力峻猛,故適用於實證、急證,而避酒煎、禁孕婦小兒,亦因其藥性剽悍,恐損正氣。
推理延伸功效:
除原文所述主治外,從組方推斷,此方或可旁治「瘀熱型腸閉」(如外傷後腸麻痹)、「濕熱壅盛之水腫」,然須嚴格辨證為實熱瘀結之體質方能投用。
傳統服藥法
枳殼2錢,大黃2錢,皮消2錢,陳皮1錢,厚朴1錢,當歸1錢,木通1錢,紅花1錢,蘇木1錢,甘草5分。
水煎,熱服。以通利為度。
此藥切不可用酒煎,否則令人悶絕而死。凡小兒、孕婦不可服。
注意事項及副作用
- 本方具有一定的刺激性,孕婦、哺乳期婦女、兒童、體弱者慎用。
- 本方不宜長期服用,以免引起其他不良反應。
相關疾病
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通遵散, 出處:《瘍醫大全》卷三十六。 組成:枳殼2錢,大黃2錢,皮消2錢,陳皮1錢,厚朴1錢,當歸1錢,木通1錢,紅花1錢,蘇木1錢,甘草5分。 主治:折傷跌僕極重,大小便不通。
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