方劑組成解釋
中藥方劑[開結妙功丸]的組成中,包含三稜,是因為三稜具有化瘀散結、活血止痛的作用。三稜能夠有效促進血液循環,改善由瘀血引起的腫脹和疼痛。其化瘀散結效果對於調理由血瘀引起的症狀非常有效,提升方劑的療效。
開結妙功丸中加入茴香,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛:茴香味辛、性溫,入脾、胃、肝經,具有行氣止痛、溫中散寒的功效。對於因氣滯血瘀引起的腹痛、脹滿、消化不良等症狀,茴香能起到疏通氣機、緩解疼痛的作用。
- 理氣消食:茴香能促進消化液分泌,有助於消化吸收,對於食積停滯、脘腹脹滿、消化不良等症狀,具有理氣消食、緩解腹脹的作用。
總之,茴香在開結妙功丸中,主要發揮行氣止痛、理氣消食的功效,輔助其他藥物,達到治療目的。
「開結妙功丸」中包含烏頭,主要原因如下:
- 溫經散寒,活血化瘀:烏頭性熱,入心、肺、脾經,具有溫經散寒、活血化瘀之效。對於寒凝血瘀所致的症狀,如肢體麻木、疼痛、屈伸不利等,烏頭可發揮溫經散寒、活血化瘀的作用,達到開結止痛的目的。
- 藥性猛烈,需慎用:烏頭藥性猛烈,有毒,故需嚴格控制用量,並搭配其他藥物以緩解其毒性。方劑中可能配合其他清熱解毒、滋陰潤燥的藥物,以降低烏頭的毒性,確保用藥安全。
「開結妙功丸」方劑中包含神麴,主要基於以下兩點原因:
- 消食化積: 神麴性溫,入脾胃經,善於消食化積、開胃進食。方劑中加入神麴,可針對脾胃積滯、消化不良等症狀,促進食物消化吸收,緩解腹脹、食慾不振等症狀。
- 活血化瘀: 神麴亦具活血化瘀之效。若方劑中同時存在血瘀阻滯等情況,神麴可以協助活血化瘀,改善血液循環,有助於整體療效的提升。
開結妙功丸中加入麥芽,主要有以下兩點原因:
- 消食健脾:麥芽性味甘平,入脾經,具有消食化積、健脾開胃的功效。方中加入麥芽,可助於消食積,改善脾胃運化功能,從而達到開結通便的效果。
- 和中降逆:麥芽還具有和胃降逆的作用,可以緩解因食積導致的脘腹脹滿、噯氣泛酸等症狀,進一步促進消化,改善便祕。
因此,麥芽在開結妙功丸中起到消食健脾、和中降逆的作用,有助於改善消化不良導致的便祕問題。
開結妙功丸中包含大黃,主要基於其瀉熱通便之效。
大黃味苦寒,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱、通便、涼血、解毒之功效。其瀉下作用強勁,能有效清除腸道積熱,緩解便祕,並能促進腸胃蠕動,幫助排泄宿便。
此外,大黃亦可清熱涼血,對於因熱毒壅結所致的便祕、口臭、舌苔黃膩等症狀亦有療效。因此,在開結妙功丸中加入大黃,能有效緩解便祕,並達到清熱解毒之目的。
「開結妙功丸」方劑中使用乾薑,主要基於以下兩點:
1. 暖脾胃,助消化: 乾薑性溫,味辛,入脾胃經,具有溫中散寒、化痰止咳、消食健胃之功效。對於脾胃虛寒、消化不良、食慾不振等症狀,乾薑能溫暖脾胃,促進消化吸收,幫助藥物更好地發揮療效。
2. 行氣止痛,散寒除濕: 乾薑具有行氣止痛的功效,能疏通經絡,緩解氣滯血瘀所致的疼痛。此外,乾薑還能散寒除濕,對於因寒濕凝滯導致的疼痛,也有較好的療效。
因此,乾薑在「開結妙功丸」方劑中,能有效改善患者的脾胃功能,並促進藥物有效地發揮療效。
開結妙功丸中加入巴豆,主要基於其瀉下攻積之效。巴豆性味辛熱,入脾、胃經,具有破積消癥、瀉熱通便的作用。對於積滯內停、腸胃燥結、腹脹便祕等症,巴豆能強力攻破積滯,促進排泄,達到通便排毒的效果。
然而,巴豆毒性較強,需謹慎使用,不可過量。方劑中加入巴豆,應配合其他藥物,以緩解其毒性,並根據患者體質和病情進行劑量調整,確保安全有效。
開結妙功丸中加入半夏,主要基於以下兩點:
- 降逆止嘔,化痰開結: 半夏性溫,味辛,入脾、胃經,具有降逆止嘔、化痰開結之功。對於因痰阻氣滯、胃氣上逆所致的胸悶、嘔吐、腹脹等症狀,半夏能有效緩解。
- 配伍增效: 開結妙功丸中往往包含其他藥物,如川芎、枳殼等,與半夏配伍,可增強其降逆止嘔、化痰開結之效,促進藥效協同作用,更有效地治療相關疾病。
開結妙功丸中包含肉桂,主要基於以下兩點原因:
- 溫經散寒,活血化瘀: 肉桂性熱,味辛甘,入心、肝、腎經,具有溫經散寒、活血化瘀之功效。其溫陽散寒之性可助於溫通經絡,促進氣血運行,而活血化瘀之效則能疏通瘀阻,改善局部循環,對於寒凝血瘀所致的癥狀具有較好的治療作用。
- 配合藥性,增強療效: 開結妙功丸為溫陽化瘀之劑,而肉桂的加入則可增強藥方的溫陽散寒及活血化瘀之力,從而更有效地改善寒凝血瘀導致的疾病,例如痛經、閉經、腹痛等。
總而言之,肉桂在開結妙功丸中起到溫經散寒、活血化瘀的重要作用,與其他藥材相配合,能更有效地治療寒凝血瘀之症。
「開結妙功丸」方劑中包含牽牛子,主要是因為牽牛子具有瀉下通便的功效。
牽牛子性寒,味苦,入脾、大腸經,能瀉熱通便,消積化滯。對於因熱結便祕、腹脹積滯等症狀,牽牛子能有效清除腸道積熱,促進排便,起到開結通便的作用。
此外,牽牛子還具有一定的利水消腫之功效,可以輔助治療水腫、腹水等病症。在「開結妙功丸」中,牽牛子與其他藥材配伍,共同發揮通便、消腫等功效,達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
開結妙功丸之傳統功效主治分析
此方主治範疇極廣,核心病機為「怫熱內盛,氣血壅滯」,病理產物包括痃癖、積聚、癥瘕等有形實邪,病位涉及三焦、二腸(大腸小腸)、肝腎及經絡。其症狀特點可分三層:
- 氣滯熱鬱:胸悶煩心、咳喘嘔逆、心腹暴痛,屬上中焦氣機壅塞化熱。
- 積滯閉結:腸結便秘、脹悶作痛,發有定時,反映腑氣不通、宿積內停。
- 經絡痹阻:風濕腫脹、肢體麻痹、偏枯頭痛,乃氣血不通、痰瘀阻絡所致。
綜觀之,此方以「通泄蕩積」為本,兼顧「溫通行氣」,針對氣滯、血瘀、痰濕、寒凝交織之複雜病證,尤擅攻逐久積深痼之邪。
組成邏輯與治療原理
方劑結構可分三類藥材協同作用:
破積攻下之主力
- 大黃(醋熬膏):瀉熱通腸,醋製緩其峻猛,專攻腸道積滯。
- 巴豆(破堅用4枚):辛熱大毒,斬關奪門,消堅積、逐痰水,《本經》謂其「破癥瘕結聚」。
- 牽牛子(三兩):瀉水通便,與巴豆協力開結,尤擅消水腫脹滿。
溫通行氣之輔佐
- 川烏頭(四兩)、乾薑、肉桂:辛熱之品溫散寒凝,烏頭兼能止痛,針對寒濕痹阻經絡。
- 茴香、荊三稜:茴香理氣散寒,三稜破血行氣,合而解氣滯血瘀之痃癖。
消導和中
- 神曲、麥芽:化酒食積滯,助脾胃運化,防攻伐藥傷胃。
- 半夏:化痰降逆,改善嘔噦不食。
配伍巧思:
- 寒熱並用:大黃、牽牛偏寒,巴豆、烏頭大熱,避免單用寒藥凝滯或熱藥助火。
- 消補兼施:雖以攻邪為主,但麥芽、神曲護中焦,生薑湯送服亦制和胃。
- 動靜結合:三稜、牽牛動而不守,快速通泄;肉桂、乾薑守而不走,溫煦根基。
治療原理:
以「通」為要,透過瀉下、行氣、溫散、消導四法並行,破除氣血痰濕之結滯。腑氣通則熱鬱得泄,經絡溫通則痹痛自緩,中焦運化復常則脹滿消減。方中用量懸殊(如川烏四兩、乾薑僅二錢),凸顯主攻沉寒痼冷與積滯,輔以調和之品,展現「峻藥緩攻」之智慧。
臨床應用推理
此方適合「實證為主」之頑固性疾病,如:
- 消化系統:寒熱錯雜之腸梗阻、酒積肥氣(脂肪肝伴便秘)。
- 痛證:寒濕性關節腫痛、疝氣絞痛。
- 代謝異常:水腫屬實證者(如肝硬化腹水初起)。
關鍵在於「快利數行」,透過腹瀉反應調節氣機,但須嚴格掌握劑量遞增(從十丸試探),體現古人「以瀉為度」的辨證思維。
傳統服藥法
荊三稜(炮)1兩,茴香1兩(炒),川烏頭4兩,神曲1兩,麥芽1兩,大黃1兩(好醋半升熬成稠膏。不破堅積,不須熬膏),乾薑2錢,巴豆2個(破堅枳用4個),半夏半兩,桂2錢,牽牛3兩。
宣通氣血,消酒進食,解積。
上為末,膏為丸,如小豆大。
每服10丸、15丸,生薑湯送下;溫水、冷水亦得。或心胃間稍覺藥力暖性,卻減丸數,以加至快利3-5行,以意消息,病去為度。
妙功丸(《儒門事親》卷十二)、妙效丸(《普濟方》卷一七一)。方中川烏頭,《御藥院方》用四錢,《普濟方》用四分。主治中心腹暴痛,原作「心腹暴熱」,據《衛生寶鑒》改。
注意事項及副作用
開結妙功丸具有散結消積、通利三焦的功效,但不宜長期服用,以免引起腸胃不適。
相關疾病
相同名稱方劑
開結妙功丸, 出處:《宣明論》卷七。 組成:荊三棱(炮)1兩,茴香1兩(炒),川烏頭4兩,神曲1兩,麥芽1兩,大黃1兩(好醋半升熬成稠膏。不破堅積,不須熬膏),乾薑2錢,巴豆2個(破堅積用4個),半夏半兩,桂2錢,牽牛3兩。 主治:宣通氣血,消酒進食,解積。主治:怫熱內盛,痃癖堅積,腸結,癥瘕積聚,疼痛脹悶,作發有時,三焦壅滯,二腸閉結,胸悶煩心不得眠,咳喘噦逆不能食;或風濕氣兩腿爲腫脹,黃瘦,眼澀昏暗,一切所傷心腹暴痛,肝腎燥鬱,偏正頭疼,筋脈拘瘓,肢體麻痹,走註疼痛,頭目昏眩,中風偏枯,邪氣上逆,上實下虛,腰膝麻木,不通氣血。
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