方劑組成解釋
新加耆桂五物湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表,扶正祛邪:黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌、利水消腫的功效。對於氣虛外感,症見畏寒肢冷、脈弱無力者,黃耆能補益正氣,增強機體抵抗力,從而抵禦外邪侵襲。
- 協同其他藥物,增強療效:黃耆與桂枝、芍藥等藥物配伍,能增強溫經散寒、調和氣血的效果,使藥效更為顯著。此外,黃耆還能中和部分藥物的寒涼之性,避免寒涼過度而損傷脾胃。
新加耆桂五物湯中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫經散寒,助陽化氣: 桂枝性溫,味辛,入心、脾、膀胱經,具有溫經散寒、通陽化氣的功效。對於寒邪客於經絡、氣血運行不暢的症狀,桂枝可以起到溫陽解寒、促進氣血流通的作用。
- 配合其他藥物,協調作用: 新加耆桂五物湯中的其他藥物,例如當歸、芍藥等,多偏於滋陰養血,而桂枝的溫陽散寒作用,可以與之相輔相成,避免滋陰過度而導致氣血運行緩慢,使藥效更顯著。
新加耆桂五物湯中加入白芍,主要有以下兩點原因:
- 緩解芍藥甘草湯的燥熱之性: 新加耆桂五物湯以芍藥甘草湯為基礎,但芍藥甘草湯性偏溫燥,容易傷陰。白芍性微寒,入肝經,具有養血柔肝、緩解痙攣的作用,可有效地中和芍藥甘草湯的燥熱之性,防止傷陰,使藥性更加平和。
- 補益氣血,和緩脾胃: 白芍具有養血柔肝、調和脾胃的作用。新加耆桂五物湯主要用於治療風寒濕痹,常伴有氣血不足、脾胃虛弱等症狀。白芍的加入,可以補益氣血,和緩脾胃,進一步提升藥效,使治療更加全面。
新加耆桂五物湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛的功效。此方以桂枝為君藥,溫經散寒,但可能耗血,加入當歸則可補血,使桂枝溫經散寒作用更顯著,避免寒邪傷血。
- 和營血: 此方以芪、桂、芍、薑、棗組成,溫陽通絡,但可能偏燥,加入當歸則可滋潤營血,防止燥邪傷血,使方藥更加和緩。
因此,當歸的加入,既可補血活血,又能和營血,使藥效更加全面,協調,達到溫陽通絡、活血止痛之效。
新加耆桂五物湯中加入川牛膝,主要有以下原因:
- 補益肝腎,強筋健骨: 川牛膝性溫,味苦甘,入肝腎經,具有補益肝腎、強筋健骨的功效。五物湯本身以補腎壯腰爲主,加入川牛膝可加強其補益肝腎、強筋健骨的效果,更能有效改善腰膝酸軟、行走不便等症狀。
- 利水通痺,消腫止痛: 川牛膝還具有利水通痺、消腫止痛的功效,有助於消除體內濕氣,改善因濕氣阻滯引起的腰膝疼痛、肢體麻木等症狀。對於因風寒濕邪入侵而引起的腰膝疼痛,川牛膝可以起到良好的治療作用。
新加耆桂五物湯中加入桑寄生,主要基於以下兩個原因:
- 補肝腎,強筋骨:桑寄生性味甘平,入肝腎經,具有補肝腎、強筋骨、祛風濕之效。五物湯原方主治腰膝痠軟、頭昏眼花等肝腎不足之症,加入桑寄生可增強補肝腎之力,進一步改善患者症狀。
- 祛風濕,止痛:桑寄生亦具有祛風濕、止痛之效,對於因風濕痹痛引起的腰膝痠軟、肢體麻木等症狀,有輔助治療作用,可協同其他藥物,更有效地緩解疼痛,改善患者體質。
新加耆桂五物湯中加入薏苡仁,主要是針對其利水滲濕的功效。
薏苡仁性平味甘,入脾、肺經,具有利水滲濕、健脾止瀉、清熱排膿的功效。此方以桂枝、白芍、生薑、大棗為基礎,溫經散寒,補氣活血,但對於寒濕困脾,水濕停滯的情況,單靠溫經散寒不足以完全奏效。
加入薏苡仁,可以幫助利水滲濕,祛除體內寒濕,配合其他藥物,達到溫經散寒、健脾化濕的綜合效果,進一步改善患者的症狀。
新加耆桂五物湯中加入杜仲,主要基於以下兩個原因:
- 補腎壯腰,強筋健骨:杜仲性溫,味甘,歸腎經,具有補肝腎、強筋骨、安胎的作用。方中加入杜仲,可以補益肝腎之氣,加強腰膝力量,改善因腎虛引起的腰膝酸軟、行走不便等症狀。
- 固本培元,增強體質:杜仲具有提高機體免疫力、延緩衰老的作用。加入方劑中,可以增強患者體質,促進機體恢復,提高治療效果。
總而言之,新加耆桂五物湯中加入杜仲,是為了增強補腎壯腰、強筋健骨的效果,並提升患者體質,促進疾病的康復。
新加耆桂五物湯中加入生薑,主要出於以下兩個原因:
- 溫中散寒,和胃止嘔: 生薑性溫,具有溫中散寒、和胃止嘔的功效。五物湯本身偏寒涼,加入生薑可以溫和藥性,防止寒涼傷脾胃,避免出現嘔吐等症狀。
- 助藥力,增強療效: 生薑可以促進藥物的吸收,增強藥效,使藥物更有效地發揮作用。例如,生薑可以促進桂枝的發汗作用,增強其驅寒解表的效果。
新加耆桂五物湯中加入大棗,主要有兩大原因:
一、 補益脾胃: 大棗味甘性溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神之效。五物湯以補氣為主,而脾胃乃氣血生化之源,補氣需脾胃健運,加入大棗可健脾胃,使補氣更有效。
二、 緩和藥性: 五物湯中部分藥物性偏寒涼,如桂枝,容易傷脾胃,而大棗性溫,可緩和藥性,避免藥物對脾胃造成損傷,提升藥物安全性。
中藥方證辨證推理
主治功效
新加耆桂五物湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「血虛,痿躄不仁」,即因氣血不足導致肢體痿弱無力、肌膚麻木不仁之證。其根源在於氣血兩虛,經脈失養,兼風寒濕邪阻滯,故以益氣活血、溫通經絡、強筋壯骨為治法。
二、方劑組成與邏輯推理
1. 核心藥組分析
此方以《金匱要略》「黃耆桂枝五物湯」(黃耆、桂枝、芍藥、生薑、大棗)為基礎,加當歸、牛膝、桑寄生、薏苡仁、杜仲,強化補血通絡、強筋除濕之功。
- 黃耆桂枝五物湯原意:
- 黃耆補氣行血,桂枝溫通陽氣,芍藥斂陰和營,生薑散寒,大棗補脾養血。原方用於「血痹」(氣血不足、風邪入侵之肌膚麻木)。
- 此方繼承其益氣溫經、調和營衛之功,適用於「痿躄」屬氣血虛滯者。
2. 新增藥物配伍與功效延伸
- 當歸:補血活血,與黃耆相配(當歸補血湯結構),治血虛兼瘀。
- 牛膝:補肝腎、強筋骨,引藥下行,專治下肢痿弱。
- 桑寄生 & 杜仲:補肝腎、壯筋骨,袪風濕,針對痿證肝腎不足之本。
- 薏苡仁:利濕通痹,舒筋緩急,合芍藥可柔筋治攣急。
3. 整體治療原理
此方結合 「補氣養血」+「溫通經絡」+「強筋除濕」 三重機制:
- 補益氣血(黃耆、當歸、大棗)→ 治其本虛。
- 溫陽通痹(桂枝、生薑)→ 散寒行滯,助氣血運行。
- 肝腎同調(牛膝、桑寄生、杜仲)→ 強筋骨,治痿弱根柢。
- 除濕舒筋(薏苡仁、芍藥)→ 緩解經脈濕阻與攣急。
三、適用病機推論
此方針對 「氣血雙虛,肝腎不足,風濕夾雜」 之痿證:
- 氣虛(黃耆、桂枝)→ 推動無力,肌膚麻木。
- 血虛(當歸、芍藥)→ 筋脈失養,痿軟不仁。
- 肝腎虧損(牛膝、杜仲)→ 筋骨萎弱,步履艱難。
- 濕邪留滯(薏苡仁)→ 纏綿難癒,肢體沉重。
結論:全方標本兼治,從氣血肝腎入手,輔以通絡除濕,適用於虛實夾雜之痿躄證。
傳統服藥法
黃耆、桂枝、芍藥、當歸、牛膝、桑寄生、薏苡、杜仲、生薑、大棗。
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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新加耆桂五物湯, 出處:《雜病證治新義》。 組成:黃耆、桂枝、芍藥、當歸、牛膝、桑寄生、薏苡、杜仲、生薑、大棗。 主治:血虛,痿躄不仁。
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