方劑組成解釋
加味耆桂五物湯中加入黃耆,主要有以下原因:
- 補氣固表:黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之功效。方中加入黃耆,可補脾胃之氣,提升機體免疫力,增強抗病能力,以達到固表止汗、益氣扶正之目的。
- 扶正祛邪:黃耆可增強人體抵抗力,抵禦外邪入侵,同時還能促進體內氣血循環,改善局部血液供應,加速組織修復,從而達到扶正祛邪的效果。對於一些氣虛表虛、正氣不足的病症,黃耆的加入可起到重要的輔助作用。
加味耆桂五物湯中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:
- 溫通經絡,散寒止痛: 桂枝性溫,入太陽經,具有溫通經絡、散寒止痛的功效。對於寒邪客於經絡、筋骨疼痛、肢體麻木等症狀,桂枝可以溫陽散寒,改善血行,緩解疼痛。
- 調和營衛,促進氣血運行: 桂枝具有調和營衛之功,可以促進氣血運行,改善血液循環。對於氣血不足、體質虛弱者,桂枝可以溫補氣血,增強體力。
此外,桂枝與其他藥材配合,可以更好地發揮其藥效,例如與當歸、川芎等藥材配合,可以活血化瘀,改善血循環,達到更佳的治療效果。
加味耆桂五物湯中加入白芍,主要原因有二:
- 緩解桂枝、附子等藥物的燥熱之性: 桂枝、附子等溫熱藥物,容易造成口乾舌燥、心煩失眠等燥熱症狀。白芍性微寒,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩解燥熱的作用,可平衡藥性,避免燥熱傷陰。
- 調節氣血,緩解疼痛: 白芍能養血和營,使氣血調和,並具止痛作用。對於因氣血運行不暢、寒凝血瘀引起的疼痛,白芍可起到舒筋活絡、止痛消腫的作用,與其他藥物協同作用,達到更好的療效。
加味耆桂五物湯中加入當歸尾,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽補氣,助長氣血流通: 當歸尾性溫,入心肝經,具有溫陽補血、活血止痛的作用。與方中其他藥材如黃耆、桂枝等一同,可溫補脾腎陽氣,促進氣血運行,改善氣血虛弱、肢體麻木、畏寒等症狀。
- 引藥下行,改善腰膝痠痛: 當歸尾的藥性偏於下行,可引導藥力向下,改善腰膝痠痛、腎虛腰痛等症狀。同時,當歸尾還能滋養肝腎,進一步提升整體效果。
「加味耆桂五物湯」中添加桃仁,主要是基於其活血化瘀、潤腸通便的功效。
桃仁性味苦甘,入心、肺、大腸經,具有破血行瘀、潤腸通便的功效。當方劑中出現血瘀阻滯、經絡不通的情況,桃仁能有效改善血流循環,促進瘀血消散,同時也能緩解腸道燥熱,促進排便。
此外,桃仁與其他藥材配伍,可加強其活血化瘀、潤腸通便的作用,達到更好的治療效果。
加味耆桂五物湯中加入川牛膝,主要有以下兩點原因:
- 活血通絡,引藥下行: 川牛膝性溫,味苦辛,入肝腎經,具有活血通絡、引藥下行之效。與方中其他藥物如熟地、杜仲等一同使用,可促進血液循環,改善腰膝痠軟、筋骨疼痛等症狀,並將藥力引導至腰膝部位,發揮更好的治療效果。
- 補腎壯腰,強筋健骨: 川牛膝藥性偏於補腎壯腰,與方中其他藥物如桂枝、桑寄生等,共同作用於腎臟,可起到補腎強筋健骨的效果,對於腰膝痠軟、筋骨不健等症狀,具有顯著的改善作用。
加味耆桂五物湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:
- 溫中散寒:生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫中散寒、止嘔止吐的功效。方中加入生薑,可溫暖脾胃,驅散寒邪,改善因脾胃虛寒導致的腹痛、腹瀉等症狀。
- 助藥力:生薑性辛溫,能促進藥物吸收,有助於其他藥材發揮療效。例如,與桂枝、白芍等藥材搭配,更能溫經散寒,緩解寒邪侵襲所致的疼痛。
總之,生薑在加味耆桂五物湯中的加入,不僅能溫中散寒,更能助藥力,使藥效更加顯著。
加味耆桂五物湯中加入大棗,主要基於以下兩點原因:
1. 緩和藥性,調和脾胃: 耆桂五物湯以補腎陽為主要功效,藥性偏燥熱。大棗性甘溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神之效,可緩和藥性,避免燥熱傷陰,同時調和脾胃,增強機體對藥物的吸收和利用。
2. 補益氣血,增強療效: 大棗富含營養,能補益氣血,提高人體免疫力。在補腎陽的同時,補充氣血,有利於腎陽的恢復和提升,進一步增強藥效,達到更好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
加味耆桂五物湯傳統功效主治分析
此方以《金匱要略》「黃耆桂枝五物湯」為基礎,加歸尾、桃仁、牛膝而成,原方主治「血痹」(氣血虛弱所致肢體麻木不仁)。加味後,專用於「真中風後遺偏癱」,其適應症關鍵在於「血壓正常」,顯示此證屬氣虛血瘀、經絡不通,而非肝陽上亢之實證。古代認為中風後遺症若無熱象(如血壓偏高、面赤煩躁),多責之氣血兩虛兼瘀滯,故以溫通補益為主。
方劑組成邏輯與治療原理
核心框架(黃耆桂枝五物湯)
- 黃耆為君,補氣行血,推動氣血至肌表肢節,改善因氣虛導致的經絡不暢。
- 桂枝、白芍調和營衛,桂枝溫通陽氣,白芍斂陰和血,二者相配解肌表之痹阻。
- 生薑、大棗助脾胃生化氣血,強化黃耆補益之力。
加味藥物(歸尾、桃仁、牛膝)
- 歸尾活血通絡,針對偏癱局部之瘀血,取其「破血」之性強於當歸身。
- 桃仁化瘀開結,助歸尾清除經脈瘀滯,與桂枝共成「通陽+化瘀」之勢。
- 牛膝引藥下行,強筋骨且通利關節,專治下肢痿弱不用,兼能引血下行防瘀熱上沖。
整體治療思維
- 氣血同調:以補氣(黃耆)為基礎,配合活血(歸尾、桃仁),符合「氣行則血行」理論。
- 標本兼顧:既補氣血之本,又化瘀通絡治標,針對中風後遺「虛中夾瘀」病機。
- 經絡導向:桂枝引藥至表,牛膝專走下焦,形成「上下並治」路徑,契合偏癱的肢體定位。
此方體現「補而不滯,通而不傷」的制方邏輯,適用於氣虛血瘀型偏癱,透過溫通補益恢復氣血運轉與肢體功能。
傳統服藥法
黃耆、桂枝、白芍、歸尾、桃仁、牛膝、生薑、大棗。
水煎服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦及哺乳期婦女慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
加味耆桂五物湯, 出處:《雜病證治新義》。 組成:黃耆、桂枝、白芍、歸尾、桃仁、牛膝、生薑、大棗。 主治:真中風後遺偏癱,血壓正常者。
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