加味耆桂五物湯
時方

加味耆桂五物湯

JIA WEI QI GUI WU WU TANG

最後更新 2026-03-07

基本資訊


寒熱指數

熱性指數15
寒性指數6
熱 (2.50)

複方歸經比例

脾經 22%
肝經 18%
肺經 14%
心經 11%
腎經 11%
脾經
肝經
肺經
心經
腎經
胃經
大腸經
膀胱經
三焦經

方劑組成解釋

黃耆

黃耆

1 / 8

加味耆桂五物湯中加入黃耆,主要有以下原因:

  1. 補氣固表:黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之功效。方中加入黃耆,可補脾胃之氣,提升機體免疫力,增強抗病能力,以達到固表止汗、益氣扶正之目的。
  2. 扶正祛邪:黃耆可增強人體抵抗力,抵禦外邪入侵,同時還能促進體內氣血循環,改善局部血液供應,加速組織修復,從而達到扶正祛邪的效果。對於一些氣虛表虛、正氣不足的病症,黃耆的加入可起到重要的輔助作用。
桂枝

桂枝

2 / 8

加味耆桂五物湯中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫通經絡,散寒止痛: 桂枝性溫,入太陽經,具有溫通經絡、散寒止痛的功效。對於寒邪客於經絡、筋骨疼痛、肢體麻木等症狀,桂枝可以溫陽散寒,改善血行,緩解疼痛。
  2. 調和營衛,促進氣血運行: 桂枝具有調和營衛之功,可以促進氣血運行,改善血液循環。對於氣血不足、體質虛弱者,桂枝可以溫補氣血,增強體力。

此外,桂枝與其他藥材配合,可以更好地發揮其藥效,例如與當歸、川芎等藥材配合,可以活血化瘀,改善血循環,達到更佳的治療效果。

白芍

白芍

3 / 8

加味耆桂五物湯中加入白芍,主要原因有二:

  1. 緩解桂枝、附子等藥物的燥熱之性: 桂枝、附子等溫熱藥物,容易造成口乾舌燥、心煩失眠等燥熱症狀。白芍性微寒,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩解燥熱的作用,可平衡藥性,避免燥熱傷陰。
  2. 調節氣血,緩解疼痛: 白芍能養血和營,使氣血調和,並具止痛作用。對於因氣血運行不暢、寒凝血瘀引起的疼痛,白芍可起到舒筋活絡、止痛消腫的作用,與其他藥物協同作用,達到更好的療效。
桃仁

桃仁

4 / 8

「加味耆桂五物湯」中添加桃仁,主要是基於其活血化瘀、潤腸通便的功效。

桃仁性味苦甘,入心、肺、大腸經,具有破血行瘀、潤腸通便的功效。當方劑中出現血瘀阻滯、經絡不通的情況,桃仁能有效改善血流循環,促進瘀血消散,同時也能緩解腸道燥熱,促進排便。

此外,桃仁與其他藥材配伍,可加強其活血化瘀、潤腸通便的作用,達到更好的治療效果。

川牛膝

川牛膝

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加味耆桂五物湯中加入川牛膝,主要有以下兩點原因:

  1. 活血通絡,引藥下行: 川牛膝性溫,味苦辛,入肝腎經,具有活血通絡、引藥下行之效。與方中其他藥物如熟地、杜仲等一同使用,可促進血液循環,改善腰膝痠軟、筋骨疼痛等症狀,並將藥力引導至腰膝部位,發揮更好的治療效果。
  2. 補腎壯腰,強筋健骨: 川牛膝藥性偏於補腎壯腰,與方中其他藥物如桂枝、桑寄生等,共同作用於腎臟,可起到補腎強筋健骨的效果,對於腰膝痠軟、筋骨不健等症狀,具有顯著的改善作用。
當歸尾

當歸尾

6 / 8

加味耆桂五物湯中加入當歸尾,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽補氣,助長氣血流通: 當歸尾性溫,入心肝經,具有溫陽補血、活血止痛的作用。與方中其他藥材如黃耆、桂枝等一同,可溫補脾腎陽氣,促進氣血運行,改善氣血虛弱、肢體麻木、畏寒等症狀。
  2. 引藥下行,改善腰膝痠痛: 當歸尾的藥性偏於下行,可引導藥力向下,改善腰膝痠痛、腎虛腰痛等症狀。同時,當歸尾還能滋養肝腎,進一步提升整體效果。
生薑

生薑

7 / 8

加味耆桂五物湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:

  1. 溫中散寒:生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫中散寒、止嘔止吐的功效。方中加入生薑,可溫暖脾胃,驅散寒邪,改善因脾胃虛寒導致的腹痛、腹瀉等症狀。
  2. 助藥力:生薑性辛溫,能促進藥物吸收,有助於其他藥材發揮療效。例如,與桂枝、白芍等藥材搭配,更能溫經散寒,緩解寒邪侵襲所致的疼痛。

總之,生薑在加味耆桂五物湯中的加入,不僅能溫中散寒,更能助藥力,使藥效更加顯著。

大棗

大棗

8 / 8

加味耆桂五物湯中加入大棗,主要基於以下兩點原因:

1. 緩和藥性,調和脾胃: 耆桂五物湯以補腎陽為主要功效,藥性偏燥熱。大棗性甘溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神之效,可緩和藥性,避免燥熱傷陰,同時調和脾胃,增強機體對藥物的吸收和利用。

2. 補益氣血,增強療效: 大棗富含營養,能補益氣血,提高人體免疫力。在補腎陽的同時,補充氣血,有利於腎陽的恢復和提升,進一步增強藥效,達到更好的治療效果。

黃耆

黃耆

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黃耆

黃耆

加味耆桂五物湯中加入黃耆,主要有以下原因:

  1. 補氣固表:黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌之功效。方中加入黃耆,可補脾胃之氣,提升機體免疫力,增強抗病能力,以達到固表止汗、益氣扶正之目的。
  2. 扶正祛邪:黃耆可增強人體抵抗力,抵禦外邪入侵,同時還能促進體內氣血循環,改善局部血液供應,加速組織修復,從而達到扶正祛邪的效果。對於一些氣虛表虛、正氣不足的病症,黃耆的加入可起到重要的輔助作用。
桂枝

桂枝

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桂枝

桂枝

加味耆桂五物湯中加入桂枝,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫通經絡,散寒止痛: 桂枝性溫,入太陽經,具有溫通經絡、散寒止痛的功效。對於寒邪客於經絡、筋骨疼痛、肢體麻木等症狀,桂枝可以溫陽散寒,改善血行,緩解疼痛。
  2. 調和營衛,促進氣血運行: 桂枝具有調和營衛之功,可以促進氣血運行,改善血液循環。對於氣血不足、體質虛弱者,桂枝可以溫補氣血,增強體力。

此外,桂枝與其他藥材配合,可以更好地發揮其藥效,例如與當歸、川芎等藥材配合,可以活血化瘀,改善血循環,達到更佳的治療效果。

白芍

白芍

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白芍

白芍

加味耆桂五物湯中加入白芍,主要原因有二:

  1. 緩解桂枝、附子等藥物的燥熱之性: 桂枝、附子等溫熱藥物,容易造成口乾舌燥、心煩失眠等燥熱症狀。白芍性微寒,具有養血柔肝、斂陰止汗、緩解燥熱的作用,可平衡藥性,避免燥熱傷陰。
  2. 調節氣血,緩解疼痛: 白芍能養血和營,使氣血調和,並具止痛作用。對於因氣血運行不暢、寒凝血瘀引起的疼痛,白芍可起到舒筋活絡、止痛消腫的作用,與其他藥物協同作用,達到更好的療效。
桃仁

桃仁

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桃仁

桃仁

「加味耆桂五物湯」中添加桃仁,主要是基於其活血化瘀、潤腸通便的功效。

桃仁性味苦甘,入心、肺、大腸經,具有破血行瘀、潤腸通便的功效。當方劑中出現血瘀阻滯、經絡不通的情況,桃仁能有效改善血流循環,促進瘀血消散,同時也能緩解腸道燥熱,促進排便。

此外,桃仁與其他藥材配伍,可加強其活血化瘀、潤腸通便的作用,達到更好的治療效果。

川牛膝

川牛膝

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川牛膝

川牛膝

加味耆桂五物湯中加入川牛膝,主要有以下兩點原因:

  1. 活血通絡,引藥下行: 川牛膝性溫,味苦辛,入肝腎經,具有活血通絡、引藥下行之效。與方中其他藥物如熟地、杜仲等一同使用,可促進血液循環,改善腰膝痠軟、筋骨疼痛等症狀,並將藥力引導至腰膝部位,發揮更好的治療效果。
  2. 補腎壯腰,強筋健骨: 川牛膝藥性偏於補腎壯腰,與方中其他藥物如桂枝、桑寄生等,共同作用於腎臟,可起到補腎強筋健骨的效果,對於腰膝痠軟、筋骨不健等症狀,具有顯著的改善作用。
當歸尾

當歸尾

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當歸尾

當歸尾

加味耆桂五物湯中加入當歸尾,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫陽補氣,助長氣血流通: 當歸尾性溫,入心肝經,具有溫陽補血、活血止痛的作用。與方中其他藥材如黃耆、桂枝等一同,可溫補脾腎陽氣,促進氣血運行,改善氣血虛弱、肢體麻木、畏寒等症狀。
  2. 引藥下行,改善腰膝痠痛: 當歸尾的藥性偏於下行,可引導藥力向下,改善腰膝痠痛、腎虛腰痛等症狀。同時,當歸尾還能滋養肝腎,進一步提升整體效果。
生薑

生薑

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生薑

生薑

加味耆桂五物湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:

  1. 溫中散寒:生薑性溫,味辛,入肺、脾、胃經,具有溫中散寒、止嘔止吐的功效。方中加入生薑,可溫暖脾胃,驅散寒邪,改善因脾胃虛寒導致的腹痛、腹瀉等症狀。
  2. 助藥力:生薑性辛溫,能促進藥物吸收,有助於其他藥材發揮療效。例如,與桂枝、白芍等藥材搭配,更能溫經散寒,緩解寒邪侵襲所致的疼痛。

總之,生薑在加味耆桂五物湯中的加入,不僅能溫中散寒,更能助藥力,使藥效更加顯著。

大棗

大棗

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大棗

大棗

加味耆桂五物湯中加入大棗,主要基於以下兩點原因:

1. 緩和藥性,調和脾胃: 耆桂五物湯以補腎陽為主要功效,藥性偏燥熱。大棗性甘溫,入脾胃經,具有補中益氣、養血安神之效,可緩和藥性,避免燥熱傷陰,同時調和脾胃,增強機體對藥物的吸收和利用。

2. 補益氣血,增強療效: 大棗富含營養,能補益氣血,提高人體免疫力。在補腎陽的同時,補充氣血,有利於腎陽的恢復和提升,進一步增強藥效,達到更好的治療效果。

中藥方證辨證推理

從病因辨證分析:

此方主要針對中風後遺症導致的偏癱,血壓正常的情況。中風在中醫來看,往往與以下病因相關:

  1. 外感風邪 (風、寒): 中風易發於老年人,體質多虛弱,易受風寒侵襲,風邪易挾濕、挾痰,阻滯經絡,導致氣血運行不暢。
  2. 內傷七情 (怒、思、憂): 情志不暢,易導致肝氣鬱結,氣機不暢,進而影響氣血運行,久則化火,上擾清竅,下注經絡,導致中風。
  3. 飲食不節: 嗜食肥甘厚味,易生痰濕,阻滯經絡,導致氣血運行不暢。
  4. 勞逸失度: 過勞傷氣,氣虛則無力推動血液運行;久臥久坐,易導致氣血凝滯。
  5. 本虛標實: 中風患者往往體質偏虛,多見氣虛、血虛、陰虛、陽虛等。而中風之時,又表現為痰瘀阻絡的“標實”之證。

從方劑組成的藥理作用和針對病因的治療原理分析:

加味耆桂五物湯在經典方劑五物湯的基礎上加味,旨在補氣活血、祛風化痰、溫經散寒、通絡止痛,其組成藥物針對上述病因各司其職:

  • 黃耆:
    • 病因針對: 針對氣虛證。
    • 作用: 大補元氣,益氣升陽,固表止汗。中風後遺症的患者往往氣虛,氣虛無力推動血液運行,導致經絡瘀阻。黃耆能補益脾肺之氣,增強氣血生化之源,使氣足則血行,推動血液運行,改善經絡瘀阻。
  • 桂枝:
    • 病因針對: 針對外感風寒、經絡受阻。
    • 作用: 溫經散寒,通經活絡,助陽化氣。桂枝溫通經脈,祛散風寒,能使經絡暢通,氣血運行。
  • 白芍:
    • 病因針對: 針對陰血不足,肝風內動。
    • 作用: 養血柔肝,緩急止痛。中風後遺症患者常有陰血不足之象,白芍能養血柔肝,平抑肝陽,防止肝風內動。
  • 當歸尾:
    • 病因針對: 針對血瘀。
    • 作用: 活血化瘀,通經活絡。當歸尾活血力量較強,能活血化瘀,改善經絡瘀阻,促進血液循環。
  • 桃仁:
    • 病因針對: 針對血瘀、痰瘀。
    • 作用: 活血化瘀,潤腸通便。桃仁能活血化瘀,同時具有一定的潤腸作用,有助於改善中風後遺症患者的便秘情況。
  • 川牛膝:
    • 病因針對: 針對經絡瘀阻,下肢無力。
    • 作用: 活血通經,引藥下行,強筋壯骨。川牛膝能活血通經,引藥下行,對於改善下肢偏癱有較好的作用。
  • 生薑:
    • 病因針對: 針對外感風寒,脾胃虛弱。
    • 作用: 溫中散寒,健脾和胃。生薑能溫中散寒,健脾和胃,有助於改善脾胃功能,促進藥物的吸收利用。
  • 大棗:
    • 病因針對: 針對氣血不足,脾胃虛弱。
    • 作用: 益氣補血,健脾和胃,調和營衛。大棗能益氣補血,健脾和胃,有助於改善氣血不足的狀況,增強體質。

總結:

加味耆桂五物湯通過補氣活血、祛風散寒、通經活絡,針對中風後遺症的病機,即氣虛血瘀、風寒阻絡等,從根本上改善患者的症狀。方中各藥物相輔相成,共同發揮作用,達到治療目的。然而,中醫講究辨證論治,具體用藥還需根據患者的體質、病情等因素進行調整。 因此,使用加味耆桂五物湯應在中醫師的指導下進行,才能達到最佳的治療效果。

相同名稱方劑

加味耆桂五物湯,出處:《雜病證治新義》。組成:黃耆、桂枝、白芍、歸尾、桃仁、牛膝、生薑、大棗。主治:真中風後遺偏癱,血壓正常者。

主治功效

加味耆桂五物湯傳統功效主治分析
此方以《金匱要略》「黃耆桂枝五物湯」為基礎,加歸尾、桃仁、牛膝而成,原方主治「血痹」(氣血虛弱所致肢體麻木不仁)。加味後,專用於「真中風後遺偏癱」,其適應症關鍵在於「血壓正常」,顯示此證屬氣虛血瘀、經絡不通,而非肝陽上亢之實證。古代認為中風後遺症若無熱象(如血壓偏高、面赤煩躁),多責之氣血兩虛兼瘀滯,故以溫通補益為主。


方劑組成邏輯與治療原理

  1. 核心框架(黃耆桂枝五物湯)

    • 黃耆為君,補氣行血,推動氣血至肌表肢節,改善因氣虛導致的經絡不暢。
    • 桂枝、白芍調和營衛,桂枝溫通陽氣,白芍斂陰和血,二者相配解肌表之痹阻。
    • 生薑、大棗助脾胃生化氣血,強化黃耆補益之力。
  2. 加味藥物(歸尾、桃仁、牛膝)

    • 歸尾活血通絡,針對偏癱局部之瘀血,取其「破血」之性強於當歸身。
    • 桃仁化瘀開結,助歸尾清除經脈瘀滯,與桂枝共成「通陽+化瘀」之勢。
    • 牛膝引藥下行,強筋骨且通利關節,專治下肢痿弱不用,兼能引血下行防瘀熱上沖。
  3. 整體治療思維

    • 氣血同調:以補氣(黃耆)為基礎,配合活血(歸尾、桃仁),符合「氣行則血行」理論。
    • 標本兼顧:既補氣血之本,又化瘀通絡治標,針對中風後遺「虛中夾瘀」病機。
    • 經絡導向:桂枝引藥至表,牛膝專走下焦,形成「上下並治」路徑,契合偏癱的肢體定位。

此方體現「補而不滯,通而不傷」的制方邏輯,適用於氣虛血瘀型偏癱,透過溫通補益恢復氣血運轉與肢體功能。

傳統服藥法

黃耆、桂枝、白芍、歸尾、桃仁、牛膝、生薑、大棗。
水煎服。

注意事項及副作用

本方宜在醫師指導下使用,孕婦及哺乳期婦女慎用。

相關疾病

動脈粥樣硬化半身不遂四肢麻痺癱瘓腦內出血腦動脈阻塞腦血栓塞半身或下肢麻木張口或伸舌時,舌向一側偏斜

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