方劑組成解釋
瓜蔞仁湯的組成中包含「瓜蔞」,原因如下:
- 清熱解毒: 瓜蔞性寒,味苦,入肺經,具有清熱解毒、利咽止痛的功效。對於因熱毒壅盛所致的咽喉腫痛、口舌生瘡等症狀,瓜蔞能有效清熱解毒,消腫止痛。
- 利水消腫: 瓜蔞同時具有利水消腫的作用,能促進體內水分代謝,對於水腫、小便不利等症狀,瓜蔞也能起到一定的緩解作用。
因此,瓜蔞仁湯中加入瓜蔞,是為了發揮其清熱解毒、利水消腫的功效,治療因熱毒壅盛或水濕停滯所致的咽喉腫痛、口舌生瘡、水腫等病症。
瓜蔞仁湯中加入川貝母,主要基於以下兩點原因:
- 清熱化痰: 川貝母性寒,味甘苦,入肺經,具有清熱化痰、止咳平喘的功效,能有效緩解瓜蔞仁湯所治之熱痰壅肺、咳嗽氣喘等症狀。
- 潤肺止咳: 川貝母能潤肺止咳,與瓜蔞仁、杏仁等藥材相輔相成,共同發揮清熱潤肺、化痰止咳的功效,使治療效果更為顯著。
因此,川貝母的加入,既能清熱化痰,又能潤肺止咳,是瓜蔞仁湯中不可或缺的藥材。
瓜蔞仁湯中加入天門冬,主要基於以下兩點原因:
- 潤肺清熱,滋陰生津: 瓜蔞仁擅長清熱瀉火,而天門冬則以滋陰潤肺著稱。兩者合用,可相輔相成,達到清熱而不燥,滋陰而不膩的效果,適用於熱病傷陰,津液不足的患者。
- 緩解燥熱,保護津液: 瓜蔞仁湯中的瓜蔞仁和天門冬,都能有效地緩解燥熱,防止津液過度消耗,有助於維持機體的陰陽平衡。
瓜蔞仁湯中加入金銀花,主要有以下兩點原因:
- 清熱解毒:瓜蔞仁湯主治熱毒壅盛,咽喉腫痛,口渴便祕等症。金銀花性寒,味甘,具有清熱解毒、疏散風熱的功效,可與瓜蔞仁、天花粉等藥材協同作用,清熱解毒,消腫止痛,緩解咽喉腫痛、口渴等症狀。
- 利濕解毒:金銀花還具有利濕解毒的功效,可以促進體內濕熱的排出,配合瓜蔞仁、天花粉等藥材,共同發揮利濕解毒的作用,緩解口渴便祕等症狀。
瓜蔞仁湯中加入麥門冬,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰潤肺,清熱解毒:瓜蔞仁性寒,善於清熱解毒,但其寒涼之性易傷陰津。麥門冬性微寒,入心肺經,具有滋陰潤肺、清心除煩的功效,可緩解瓜蔞仁的寒涼之性,避免過度耗損陰液。
- 協同解熱,增強療效:瓜蔞仁湯主治熱毒壅盛,咽喉腫痛,兼有煩躁不安等症。麥門冬能清心除煩,與瓜蔞仁共同作用,可增強清熱解毒、化痰止咳的療效,使治療更加全面有效。
瓜蔞仁湯中加入百合,主要有以下兩點原因:
- 清熱潤肺:百合性微寒,味甘,入肺經,具有清熱潤肺、止咳化痰的功效,可與瓜蔞仁的清熱利濕功效相輔相成,加強整體的清熱解毒作用,對於熱邪壅肺導致的咳嗽痰多、口乾咽燥等症狀有緩解作用。
- 養陰安神:百合還具有養陰安神的作用,能滋養心陰,使心神安定,與瓜蔞仁的利水通淋、消腫止痛功效相配合,有助於緩解熱邪入心導致的煩躁不安、失眠多夢等症狀。
瓜蔞仁湯中加入甘草,主要出於以下兩方面原因:
一、調和藥性: 瓜蔞仁性寒,甘草性甘溫,兩者相配,可以中和瓜蔞仁的寒性,避免寒涼傷脾胃。
二、增強藥效: 甘草味甘,能調和諸藥,使其他藥物更好地發揮療效。同時,甘草還具有解毒、緩解藥物副作用的作用,可以提高藥方的安全性。
總而言之,甘草在瓜蔞仁湯中發揮著調和藥性、增強藥效的作用,是方劑中不可或缺的重要組成部分。
瓜蔞仁湯中加入桑白皮,主要基於以下兩點原因:
- 清肺熱、止咳化痰:桑白皮性寒,味苦,具有清肺熱、止咳化痰的功效,與瓜蔞仁、杏仁等藥物共同作用,可有效緩解肺熱引起的咳嗽、痰多等症狀。
- 利水消腫:桑白皮亦具利水消腫之效,與瓜蔞仁、滑石等藥物配合,可促進水液代謝,消解水腫,有助於改善因肺熱引起的水腫或痰液積聚。
因此,桑白皮在瓜蔞仁湯中起到清肺熱、止咳化痰、利水消腫的作用,與其他藥物相輔相成,共同達到治療目的。
瓜蔞仁湯中加入桔梗,主要基於以下兩個原因:
- 宣肺利咽:瓜蔞仁湯主治風熱犯肺,咳嗽痰稠,咽喉腫痛等症。桔梗具有宣肺利咽的功效,能疏散肺氣,利咽開音,與瓜蔞仁、杏仁等藥物共同作用,加強清熱化痰、止咳止痛的效果。
- 引藥下行:桔梗具有開宣上焦,引藥下行的作用,可以引導其他藥物下達肺部,促進藥效發揮。同時,桔梗能促進痰液排出,使肺氣宣暢,配合瓜蔞仁等藥物共同作用,達到清熱解毒、止咳化痰的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
【傳統古代功效主治分析】
瓜蔞仁湯主治「肺癰」,其證見咳唾稠痰、腥穢如膿,或痰色黃赤相雜,甚則咳出「白血」(指痰中夾雜腐敗血絲),伴手掌乾澀、皮膚不澤,脈象數而急。此為熱毒壅肺、痰瘀互結之重症,熱盛灼津成痰,腐敗血肉則化膿,故痰穢腥臭;瘀熱內阻,津液不布,故見皮膚乾澀不榮;脈數疾為熱毒熾盛之徵。
【組成邏輯與治療原理】
瓜蔞仁(君藥):
- 用量獨重(4兩),取其甘寒潤肺、清熱化痰之效,尤擅滌除肺中黏稠膿痰。
- 《本草綱目》謂其「潤肺燥,降火,治咳嗽,滌痰結」,正合肺癰痰熱膠結之病機。
桔梗(臣藥):
- 宣肺利咽,載藥上行,助瓜蔞仁排膿化痰。
- 《神農本草經》載其「主胸脅痛如刀刺,腹滿腸鳴幽幽」,顯示其開泄肺氣、透膿外出的特性。
枳殼(佐藥):
- 苦辛微寒,行氣寬胸,與桔梗相配,一升一降,調暢肺氣,助痰濁下行。
- 《珍珠囊》指其「破氣、瀉肺中不利之氣」,能消除胸膈痞滿,改善痰阻氣滯。
半夏(佐藥):
- 辛溫燥濕化痰,雖性溫但配伍瓜蔞仁可制其燥性,增強化痰之力,且薑汁制後更兼止嘔之效。
- 《傷寒論》中常用於痰飲咳逆,此處取其「消痰下氣」之功。
薑汁糊丸:
- 生薑辛散,既能制半夏之毒,又可溫化痰飲,助藥力散結。
- 蜜糖湯送服,甘緩和中,潤肺解毒,緩和痰熱傷津之弊。
【全方配伍邏輯】
本方以清熱化痰、排膿散結為核心:
- 瓜蔞仁+桔梗:清肺潤燥與宣透排膿並行,針對膿痰之本。
- 枳殼+半夏:理氣化痰,通降肺氣,使痰濁從下而解。
- 薑汁+蜜糖:調和藥性,既防苦寒傷胃,又助藥力緩行。
諸藥協同,共奏清肺解毒、化痰排膿之效,使熱清痰消,肺氣宣肅復常,則肺癰自愈。
傳統服藥法
桔梗2兩, 枳殼1兩, 瓜蔞仁4兩(另研), 半夏5錢。
上為末,以薑汁糊為丸。
每服50-70丸,用蜜糖湯送下,日3次。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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瓜蔞仁湯, 出處:《杏苑》卷四。 組成:桔梗2兩,枳殼1兩,瓜蔞仁4兩(另研),半夏5錢。 主治:七情氣鬱成痰,氣噎痞痛,喘悶。
瓜蔞仁湯, 出處:《古今醫徹》。 組成:瓜蔞霜2錢,米仁2錢,川貝母(去心)錢半,天門冬(去心)錢半,金銀花錢半,麥門冬(去心)錢半,百合錢半,甘草節3分,桑白皮(蜜炙)1錢,桔梗1錢。 主治:肺癰。咳唾稠痰,腥穢如膿,黃赤間雜,甚則咳出白血,手掌乾澀,皮膚不澤,脈數而疾。
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