三物香薷飲

三物香薷飲：祛暑化濕，和中解表的夏日良方

方劑組成：

• 香薷： 一兩，發汗解表，清暑利水，和中化濕 - 辛溫芳香，祛暑解表，為君藥。
• 白扁豆： 五錢，健脾和胃，消暑止瀉，補益中氣 - 甘平，健脾化濕，和中止瀉，為臣藥。
• 厚朴： 五錢，行氣消積，燥濕除滿，降逆平喘 - 苦辛溫，燥濕行氣，消脹除滿，為佐藥。

劑型： 湯劑，通常冷服。

方劑出處： 三物香薷飲最早見於《類證治裁》，由四物香薷飲減去黃連而成。

方劑功用： 祛暑解表，化濕和中。

方劑主治：

主要用於治療夏月感受暑濕所致的病症，症見：

• 身熱微惡寒： 暑濕外束，衛陽被遏。
• 頭痛頭重： 暑濕上犯清陽。
• 無汗或少汗： 暑濕鬱閉，腠理不開。
• 胸悶脘痞： 濕阻中焦，氣機不暢。
• 嘔逆泄瀉： 暑濕內侵，脾胃升降失常。
• 口渴不甚： 濕重於熱，或熱為濕遏，津液未傷。
• 小便短赤： 濕熱下注。
• 舌苔白膩或微黃： 濕邪內蘊之象。
• 脈浮而濡數或浮而微弱： 暑濕在表之象。

方解分析：

三物香薷飲是治療暑濕感冒的基礎方，藥僅三味，配伍精當，切中病機。

• 香薷： 為君藥，辛溫芳香，既能發汗解表，又能祛暑化濕，是夏月解表之要藥。其辛散之性，能透達肌表，祛除在表的暑濕之邪，使腠理開，汗孔通，則身熱、惡寒、無汗等症可解。
• 白扁豆： 為臣藥，甘平，健脾化濕，和中止瀉。其甘平之性，能補益脾胃，運化水濕，對於暑濕困脾所致的脘痞、嘔逆、泄瀉等症有良效。
• 厚朴： 為佐藥，苦辛溫，燥濕行氣，消脹除滿。其苦降辛行之性，能燥濕下氣，消除濕邪阻滯所致的胸脘痞悶等症，並能協助香薷疏散外邪，扁豆健脾化濕。

三藥合用，辛溫發散以祛暑解表，甘平淡滲以健脾化濕，苦辛溫燥以行氣除滿，共奏祛暑解表、化濕和中之功。

與相關方劑的比較：

• 四物香薷飲（黃連香薷飲）： 三物香薷飲加黃連，增強了清熱之力，適用於暑濕而熱邪偏盛，症見口渴心煩者。
• 五物香薷飲： 三物香薷飲加茯苓、甘草，增強了利水滲濕、健脾和中之功，適用於暑濕中阻，症見脘腹脹滿、大便溏泄、小便不利者。
• 六味香薷飲： 五物香薷飲加木瓜，增強了舒筋活絡、化濕和胃之功，適用於暑濕兼有肢體酸痛者。
• 十味香薷飲： 六味香薷飲加人參、黃耆、白朮、陳皮，增強了益氣固表、健脾化濕之功，適用於暑濕兼氣虛者。
• 藿香正氣散： 藿香正氣散組成較為複雜，以藿香、紫蘇、白芷等解表化濕，理氣和中，適用於外感風寒、內傷濕滯所致的霍亂吐瀉、發熱惡寒、頭痛身重、胸膈滿悶等症。與三物香薷飲相比，藿香正氣散偏於溫燥，適用於寒濕偏盛之證，而三物香薷飲偏於清暑化濕，適用於暑濕偏盛之證。
• 新加香薷飲： 新加香薷飲用香薷、銀花、連翹、厚朴、鮮扁豆花組成，辛涼解表，清暑化濕。與三物香薷飲相比，新加香薷飲偏於辛涼，適用於暑溫初起，身熱重，微惡寒，汗少，口渴等症，而三物香薷飲偏於辛溫，適用於暑濕兼有表寒者。

不同醫家的觀點：

• 《類證治裁》： 明確指出三物香薷飲的組成、功效及加減應用，並指出其可加味治療暑邪阻氣、濕邪阻氣等不同證型。
• 《醫方集解》： 認為三物香薷飲可“治傷暑嘔逆泄瀉”，並詳細列舉了不同加減方的應用，突出了香薷、扁豆、厚朴三味藥的基礎作用。
• 《成方切用》： 認為三物香薷飲“治傷暑嘔逆泄瀉”，並指出其可加味治療暑風、癉瘧等症。
• 《時方歌括》： 以歌訣形式簡明扼要地總結了三物香薷飲及其加減方的組成和功效。
• 《傷寒捷訣》： 指出三物香薷飲可治療“挾中暑而吐利者”。
• 《辨舌指南》： 列舉了三物香薷飲及其加減方的不同名稱和應用。
• 《成方便讀》： 詳細分析了三物香薷飲的配伍機理，認為其“因傷暑而兼感外寒”，方中“香薷之辛溫香散，能入脾肺氣分，發越陽氣，以解外感之邪；厚朴苦溫，寬中散滿，以祛脾胃之濕；扁豆和脾利水，寓匡正御邪之意耳”。

總結：

三物香薷飲是一首簡潔而有效的祛暑化濕方劑，以香薷解表祛暑，白扁豆健脾化濕，厚朴行氣燥濕，三藥合用，共奏祛暑解表，化濕和中之功。臨床上主要用於治療夏月感受暑濕，症見身熱微惡寒、頭痛頭重、無汗或少汗、胸悶脘痞、嘔逆泄瀉、口渴不甚、小便短赤、舌苔白膩或微黃、脈浮而濡數或浮而微弱等。

使用注意：

• 三物香薷飲藥性偏溫燥，陰虛火旺者慎用。
• 若暑熱內盛，高熱煩渴，大汗出，脈洪大者，非本方所宜，當用清熱生津之法，如白虎湯、清暑益氣湯等。
• 本方主要針對暑濕在表，若濕熱已入裡，症見身熱不揚、口渴不欲飲、大便溏而不爽、舌苔黃膩者，則應以清熱利濕為主，如三仁湯、甘露消毒丹等。
• 孕婦慎用。

總之，三物香薷飲是一首經典的夏日祛暑方劑，臨床應用廣泛，但仍需辨證施治，根據患者的具體情況，靈活加減，才能取得良好的療效。

• 本方適用於暑月乘涼飲冷，外感於寒，內傷於濕所致的症狀，如惡寒發熱，頭重頭痛，無汗，胸悶，或四肢倦怠，腹痛吐瀉，口渴，苔白膩、脈浮。
• 本方不宜長期服用，以免傷陰耗陽。
• 本方有發汗解表的作用，孕婦慎用。