三物香薷飲

中藥方劑：三物香薷飲 詳解

組成與源流

三物香薷飲出自清代醫家林佩琴的《類證治裁》，基本組成為：

• 香薷：一兩（約30克）
• 厚朴：五錢（約15克）
• 白扁豆：五錢（約15克）

此方劑由基礎的三味藥物組成，後世醫家在此基礎上進行加減化裁，衍生出多種香薷飲系列方劑，如黃連香薷飲、五物香薷飲、六味香薷飲、十味香薷飲等。

藥物分析與治療原理

三物香薷飲以辛溫解表、化濕和中為主要治療原則，針對暑濕之邪所致的病症。

• 香薷：辛溫，歸肺、胃經。發汗解表，清暑利水，和中化濕。香薷辛散之力能祛除肌表暑濕之邪，使汗出而解表，同時芳香化濕，能醒脾和胃，改善因濕困脾胃引起的嘔吐、泄瀉等症狀。
• 厚朴：苦溫，歸脾、胃、大腸經。行氣消積，燥濕除滿，降逆平喘。厚朴能行氣寬中，消除脘腹脹滿，燥濕化濁，改善因濕阻中焦引起的痞滿、嘔惡等症狀。
• 白扁豆：甘，微溫，歸脾、胃經。健脾和胃，消暑止瀉，補益中氣。白扁豆能健運脾胃，增強脾胃運化功能，既能祛濕，又能補益中氣，防止祛邪傷正，尤其適用於暑濕引起的吐瀉。

三藥合用，共奏解表化濕、和中止瀉之功。香薷解表散寒，祛除在表之暑濕；厚朴行氣燥濕，消除中焦濕阻；白扁豆健脾和胃，補益中氣，防止吐瀉。

不同觀點比較

各醫家對三物香薷飲的應用和理解略有不同：

• 林佩琴（《類證治裁》）：強調三物香薷飲治療暑濕阻氣所致的胸悶脘痞、嘔惡泄瀉，並提出根據不同症狀進行加減，如熱渴加黃連，濕重加茯苓、木瓜等。
• 汪昂（《醫方集解》）：進一步闡述了香薷飲系列方劑的組成和應用，指出黃連香薷飲治中暑熱盛，五物香薷飲驅暑和中，六味香薷飲治中暑濕盛，十味香薷飲治暑濕內傷。並提出加減羌活、防風治療中暑兼中風，加乾葛治暑月傷風咳嗽等。
• 吳儀洛（《成方切用》）：總結了香薷飲系列方劑的加減變化，並引用喻嘉言的觀點，強調香薷飲辛溫發散，使用不當可能導致陰虛或陽虛患者病情加重。
• 陳念祖（《時方歌括》）：以歌訣形式概括了香薷飲的組成和加減變化，並簡要分析了藥物作用。
• 嚴則庵（《傷寒捷訣》）：將三物香薷飲與藿香正氣散進行比較，認為三物香薷飲主治挾中暑而吐利者。
• 曹炳章（《辨舌指南》）：系統歸納了香薷飲系列方劑的組成，並與其他方劑如銀翹散、蔥豉湯進行了對比。
• 《成方便讀》： 強調三物香薷飲治療夏月傷暑感冒，嘔逆泄瀉等證，並指出此證乃因傷暑而兼感外寒所致，濕盛於內，困擾脾胃。進一步闡釋方中香薷、厚朴、扁豆三藥之功用，香薷解表散寒，厚朴祛濕散滿，扁豆健脾利水。
• 潘名熊（《評琴書屋醫略》）：列出香薷飲系列方劑，並與其他方劑進行對比，如茵陳四逆湯、桂枝白虎湯、清心涼膈散等，顯示其臨牀應用之廣泛。

臨牀應用

三物香薷飲主要用於治療：

1. 暑濕感冒：夏季感受暑濕之邪，出現惡寒發熱、頭痛身重、胸悶脘痞、嘔吐泄瀉等症狀。
2. 急性胃腸炎：因暑濕或飲食不潔引起的嘔吐、泄瀉、腹痛等症狀。

注意事項

• 三物香薷飲為辛溫之劑，陰虛內熱、津傷口渴者慎用。
• 服用期間，忌食生冷、油膩、不易消化之物。
• 若病情較重或服藥後症狀未緩解，應及時就醫。

總結

三物香薷飲是治療暑濕病症的經典方劑，以辛溫解表、化濕和中為主要治療原則。其組方精簡，藥性平和，臨牀應用廣泛，療效顯著。後世醫家在此基礎上進行加減化裁，衍生出多種香薷飲系列方劑，擴大了其應用範圍。深入理解三物香薷飲的組成、藥理和臨牀應用，有助於更好地指導臨牀實踐。

• 本方適用於暑月乘涼飲冷，外感於寒，內傷於濕所致的症狀，如惡寒發熱，頭重頭痛，無汗，胸悶，或四肢倦怠，腹痛吐瀉，口渴，苔白膩、脈浮。
• 本方不宜長期服用，以免傷陰耗陽。
• 本方有發汗解表的作用，孕婦慎用。