基本資訊
方劑組成解釋

使君子
1 / 21五疳保童丸中包含使君子,主要原因如下:
- 驅蟲止瀉: 使君子味甘、性溫,具有驅除腸道寄生蟲的作用。五疳病症中,不少是由於腸道寄生蟲感染引起,因此使用使君子可有效驅除蟲體,緩解腹痛、腹瀉等症狀。
- 健脾消積: 五疳病症多伴有脾胃虛弱,消化不良。使君子能健脾消積,促進脾胃消化功能,改善食慾不振、腹脹等症狀,為五疳治療提供輔助作用。

胡黃連
2 / 21五疳保童丸中加入胡黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 胡黃連性寒,味苦,具有清熱解毒、燥濕止癢的功效,能有效抑制五疳病症中常見的濕熱毒邪,改善患兒發熱、口渴、腹瀉等症狀。
- 健脾開胃: 胡黃連能健脾開胃,增進食慾,有助於改善五疳病兒因脾胃虛弱導致的消化不良、食慾不振等問題,促進營養吸收,恢復體力。
總而言之,胡黃連在五疳保童丸中發揮著清熱解毒、健脾開胃的重要作用,幫助患兒恢復健康。

蘆薈
3 / 21五疳保童丸中加入蘆薈,主要考量其清熱解毒、消積化滯的功效。
蘆薈味苦寒,入肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒、通便瀉下的作用。五疳多因脾胃虛弱、積食停滯而起,蘆薈能清熱解毒、消積化滯,幫助脾胃運化,緩解積食引起的腹脹、腹痛等症狀。此外,蘆薈還能涼血解毒,對於因熱毒蘊結引起的疳積也有輔助治療作用。因此,五疳保童丸中加入蘆薈,有助於改善疳積的病症。

茯苓
4 / 21五疳保童丸中加入茯苓,主要是基於其健脾利濕、寧心安神的功效。
茯苓味甘淡,性平,入脾、心、肺經,能利水滲濕,健脾和胃,寧心安神。五疳症多由脾胃虛弱、濕熱內蘊、心神不安所致,茯苓能健脾利濕,祛除濕熱,並能安神定志,從而達到治疳止瀉、益氣安神之效。
此外,茯苓還有利尿消腫的作用,有助於排出體內毒素,改善五疳症引起的消瘦乏力等症狀。

白朮
5 / 21五疳保童丸中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
一、健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。五疳病症多因脾胃虛弱,運化失調,導致營養不良而引起。白朮能補脾胃之氣,增強消化吸收功能,從根本上改善五疳病症。
二、燥濕止瀉:五疳病症常伴有腹瀉、消化不良等症狀。白朮具有燥濕利水之效,能消除腸道濕氣,止瀉止嘔,促進腸胃蠕動,改善消化吸收,進而緩解五疳病症。

丹參
6 / 21五疳保童丸中加入丹參,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀:丹參具有活血化瘀之效,有助於改善兒童脾胃氣血運行不暢,消解積滯,治療疳積。五疳病症常伴隨脾胃虛弱,氣血不足,丹參可促進血液循環,改善營養吸收,達到強健脾胃的目的。
- 清熱解毒:丹參亦有清熱解毒之效,可輔助治療因熱毒積聚所致的五疳病症。五疳中,如心疳、肝疳等,常因熱毒侵犯所致,丹參可清熱解毒,緩解炎症,進一步改善病症。

當歸
7 / 21五疳保童丸中加入當歸,主要基於以下兩點:
一、 補血益氣: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血化瘀、調經止痛之效。五疳病症多因脾胃虛弱、氣血不足所致,而當歸能補血益氣,增強脾胃功能,改善氣血循環,有助於改善五疳症狀。
二、 調和營衛: 當歸能調和營衛,促進營養物質的吸收和代謝,增強機體抵抗力。五疳病童體質多虛弱,易受外邪侵襲,當歸能提升其免疫力,降低復發率。

山楂
8 / 21五疳保童丸中加入山楂,主要基於以下兩點原因:
一、消食健脾:山楂味酸甘,性微溫,入脾、胃經。具有消食化積、行氣散瘀的功效,可用於治療食積不消、脘腹脹滿、消化不良等症。五疳病症多因脾胃虛弱,飲食積滯所致,山楂可幫助消食化積,健脾益胃,改善脾胃功能,從而緩解五疳症狀。
二、活血化瘀:山楂還具有一定的活血化瘀作用,可用於治療血瘀引起的腹痛、腹脹等症狀。五疳病症中,部分患者可能伴有血瘀阻滯的情況,山楂可幫助活血化瘀,改善血液循環,緩解症狀。

神麴
9 / 21五疳保童丸中加入神麴,主要基於以下兩點原因:
- 健脾和胃,助消化: 神麴為麥芽和酒麴混合發酵而成,具有健脾和胃、消食導滯的功效。五疳病症多因脾胃虛弱、消化不良引起,神麴能幫助改善脾胃功能,促進食慾,改善消化吸收,從而緩解五疳症狀。
- 益氣養血,增強抵抗力: 神麴亦能益氣養血,增強身體抵抗力。五疳患兒多體質虛弱,易受外邪侵襲,神麴能補益脾胃,提升免疫力,有助於抵抗疾病,促進康復。

白芍
10 / 21五疳保童丸中包含白芍,主要基於以下兩方面原因:
一、 養血柔肝: 白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、緩肝止痛的作用。五疳病症多因脾胃虛弱,肝氣不舒,導致氣血不足,脾失健運而引起,白芍可滋養肝血,緩和肝氣,改善脾胃功能,從而緩解五疳症狀。
二、 清熱解毒: 白芍兼具清熱解毒的功效,可清除因脾胃虛弱導致的熱毒,緩解五疳所致的發熱、口乾、舌苔黃等症狀。

鱉甲
11 / 21五疳保童丸中加入鱉甲,主要基於其以下兩點功效:
- 滋陰潛陽: 鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有滋陰潛陽、清熱解毒之效。對於五疳患兒常伴隨的陰虛火旺、心煩不寐、盜汗等症狀,鱉甲能起到滋陰降火、安神定驚的作用,有助於改善患兒的整體狀況。
- 軟堅散結: 鱉甲還具有一定的軟堅散結作用,對於五疳導致的脾胃積滯、腹部脹滿等症狀,鱉甲能起到一定的輔助治療效果。

檳榔
12 / 21五疳保童丸中加入檳榔,主要原因有二:
- 消積化滯:檳榔性溫,味辛,入脾胃經,具有消積導滯、降逆止嘔之效。對於脾胃虛弱、積滯不消、食慾不振等五疳病症,檳榔能有效促進消化,排除積滯,恢復脾胃功能。
- 驅蟲止瀉:檳榔還具有驅除腸道寄生蟲的功效,對於因寄生蟲感染導致的腹痛、腹瀉、消瘦等症狀,檳榔能起到驅蟲止瀉的療效。
因此,五疳保童丸中加入檳榔,是為了更好地消積化滯、驅蟲止瀉,全面改善五疳病症。

柴胡
13 / 21五疳保童丸中加入柴胡,主要有兩大原因:
一、 疏肝解鬱,和胃降逆: 五疳病症多因脾胃虛弱,肝氣鬱結所致,柴胡味苦辛,性微寒,入肝經,能疏肝解鬱,和胃降逆,使肝氣條達,脾胃和諧,有利於改善消化功能,減輕疳積。
二、 清熱解毒,退虛熱: 五疳病症常伴隨發熱、口渴、煩躁等症狀,柴胡具有清熱解毒的功效,能清解體內熱毒,退虛熱,改善患者的症狀,促進機體恢復。

牡丹皮
14 / 21五疳保童丸中包含牡丹皮,主要原因如下:
- 清熱涼血,解毒止痛: 牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀、解毒止痛的功效。五疳病症多因脾胃積熱,濕熱內蘊而起,牡丹皮可清熱解毒,涼血止痛,緩解因熱毒引起的發熱、腹痛、口渴等症狀。
- 緩解肝熱: 牡丹皮還可清肝熱,而肝熱往往是五疳病症的常見原因之一,可導致消化不良、脾胃失調等問題。牡丹皮的清熱解毒作用,有助於緩解肝熱,改善脾胃功能。

青蒿
15 / 21五疳保童丸中加入青蒿,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 青蒿性寒,味苦,具有清熱解毒、涼血止血之功效。五疳病症常伴有發熱、口渴、腹痛等熱毒症狀,青蒿可清熱解毒,緩解病症。
- 除濕止癢: 青蒿具有一定除濕止癢的功效,可用於治療因濕熱所引起的皮膚瘙癢、濕疹等症。五疳病症中,部分患兒可能伴有皮膚溼疹,青蒿的加入可起到輔助治療作用。

青皮
16 / 21五疳保童丸方中加入青皮,主要考量其兩方面功效:
- 消食化積:青皮味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有行氣消食、化積止痛的功效。五疳病症多因脾胃虛弱,飲食積滯所致,青皮可助消化,改善脾胃功能,緩解積滯,達到治本目的。
- 疏肝理氣:青皮還兼具疏肝理氣功效。五疳患兒常伴有肝氣鬱結,導致腹痛、腹脹等症狀。青皮入肝經,能疏肝理氣,緩解肝氣鬱結,使氣機暢通,進而改善病情。
因此,青皮在五疳保童丸中起到消食化積、疏肝理氣的雙重作用,有助於治療五疳病症。

香附
17 / 21五疳保童丸中加入香附,主要原因有二:
- 理氣解鬱,健脾和胃:五疳病症多因脾胃虛弱,氣機不暢所致。香附氣味辛香,入肝脾經,具有理氣解鬱、行氣止痛、健脾和胃之功,能疏通肝氣,調和脾胃,促進脾胃運化,改善消化不良,有助於治療五疳。
- 消積化滯,除蟲止癢:五疳病症常伴有積滯腹痛、蟲積腹痛等症狀。香附具有消積化滯、除蟲止癢的功效,能幫助消化積滯,驅除腸道寄生蟲,減輕腹痛,改善瘙癢等症狀,達到治療五疳的目的。

枳殼
18 / 21五疳保童丸中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 消食導滯: 枳殼味苦性寒,能理氣消積,健脾開胃,對於五疳症中因脾胃積滯所致的脘腹脹滿、食慾不振、消化不良等症狀,有很好的改善作用。
- 降逆止嘔: 枳殼還有降逆止嘔的作用,可以緩解五疳症中因脾胃氣逆所致的噁心嘔吐、噯氣吞酸等症狀。
總之,枳殼在五疳保童丸方劑中,起到消食導滯、降逆止嘔的作用,有助於改善五疳症的臨牀表現。

鶴蝨
19 / 21五疳保童丸中加入鶴蝨,主要基於以下原因:
- 清熱解毒,消積止瀉: 鶴蝨性寒,味苦,入肝、脾經,具有清熱解毒、消積止瀉的功效。五疳病症多因脾胃積熱、濕邪內阻所致,鶴蝨可清熱解毒,消食導積,緩解兒童脾胃失調的症狀。
- 殺蟲止癢,除濕止癢:鶴蝨還具有殺蟲止癢,除濕止癢的功效。五疳病症中,部分患者可能伴隨皮膚瘙癢等症狀,鶴蝨可清熱利濕,殺蟲止癢,緩解不適。

雷丸
20 / 21五疳保童丸中包含雷丸,主要原因如下:
- 驅蟲消積:雷丸性寒,味苦,具有驅除腸道寄生蟲,消食化積的功效。五疳病症多因脾胃虛弱,積食蟲積所致,雷丸可針對病因,驅除蟲積,健脾消食,改善症狀。
- 治疳積兼寒:五疳病症中,部分患兒可能伴有脾胃虛寒,腹痛腹瀉等症狀。雷丸能溫中散寒,配合其他藥物,可緩解寒證,改善脾胃功能,增強療效。
因此,雷丸作為五疳保童丸的重要組成成分,能夠有效驅除蟲積,健脾消食,並兼顧溫中散寒,有助於治療五疳病症。

蕪荑
21 / 21五疳保童丸中加入蕪荑,主要基於其消疳積、殺蟲止癢的功效。
蕪荑味苦、性寒,入脾、胃經,能清熱解毒、殺蟲止癢。對於小兒疳積,蕪荑能消食積、化瘀滯,改善因脾胃虛弱、消化不良導致的營養不良、腹痛腹脹等症狀。此外,蕪荑亦可驅除腸道寄生蟲,對於因蟲積引起的腹痛、消瘦等症狀也具有一定療效。
總之,蕪荑在五疳保童丸中,起到消疳積、殺蟲止癢的雙重作用,有助於治療小兒脾胃虛弱、疳積等疾病。

使君子
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使君子

胡黃連
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胡黃連

蘆薈
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蘆薈

茯苓
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茯苓

白朮
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白朮

丹參
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丹參

當歸
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當歸

山楂
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山楂

神麴
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神麴

白芍
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白芍

鱉甲
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鱉甲

檳榔
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檳榔

柴胡
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柴胡

牡丹皮
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牡丹皮

青蒿
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青蒿

青皮
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青皮

香附
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香附

枳殼
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枳殼

鶴蝨
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鶴蝨

雷丸
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雷丸

蕪荑
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蕪荑
中藥方證辨證推理
首先,從“疳瘵”的病因著手:
疳瘵在中醫學中,多與以下幾個病因相關:
- 飲食不節,脾胃受損: 這是疳瘵最主要的病因之一。長期飲食不均衡,偏食、挑食,或過食肥甘厚膩之品,導致脾胃運化功能失常,營養吸收障礙,氣血生化不足。
- 外感時邪,耗傷正氣: 小兒體質稚嫩,易感外邪。麻疹等疾病後,若調理不當,正氣耗傷,脾胃功能受損,亦可導致疳瘵。您提供的資料中提到“麻疹後晚上出現發燒…” 就是這個體現。
- 先天稟賦不足: 父母體弱,或孕期失養,導致小兒先天體質虛弱,脾胃功能不足。
- 後天失養,護理不當: 嬰幼兒時期喂養不當,或長期患病,導致營養不良,氣血虧虛。
- 情志不暢,影響脾胃: 雖然小兒的情志影響不如成人明顯,但長期哭鬧、驚恐等,亦可影響脾胃功能。
然後,從“五疳保童丸”的組方來分析其治療原理:
五疳保童丸的組方體現了多方面兼顧的治療思路,針對疳瘵的病因,從以下幾個方面入手:
健脾益氣,助運化:
- 白朮、茯苓、山楂、神麴: 健脾益氣,增強脾胃的運化功能,幫助消化吸收,使氣血生化有源。山楂、神麴尤其擅長消食化積,針對飲食積滯引起的疳證。
疏肝理氣,調暢氣機:
- 柴胡、青皮、香附、枳殼: 疏肝解鬱,理氣行滯,調暢氣機,促進脾胃的運化功能。肝木疏泄,有助於脾土的正常運作,避免肝氣鬱結影響脾胃。
清熱解毒,除積驅蟲:
- 蘆薈、胡黃連、青蒿: 清熱瀉火,解毒散結,特別是胡黃連,具有清熱燥濕的作用,針對濕熱內蘊的疳證有效。
- 使君子、檳榔、蕪荑、雷丸、鶴蝨: 驅蟲殺蟲,消除腸道寄生蟲,改善消化吸收。
- 青蒿: 具有清虛熱的功效,針對麻疹後餘熱未清的情況。
活血養血,滋陰退熱:
- 當歸、丹參、白芍、牡丹皮: 活血養血,促進氣血運行,改善疳積日久引起的氣血虧虛。
- 鱉甲: 滋陰潛陽,退虛熱,針對陰虛發熱的疳證。
綜合分析:
五疳保童丸的組方,針對疳瘵的病因,既考慮到脾胃的虛弱,又兼顧了肝氣的鬱滯;既清除了內積的邪熱,又補充了虧損的氣血。其治療原理是:健脾益氣以扶正,疏肝理氣以調和,清熱解毒以祛邪,活血養血以滋養。 通過多方面的調理,使脾胃功能恢復,氣血生化有源,疳積得以消除,正氣得以恢復。
針對“麻疹後晚上出現發燒,出汗後熱度就退了,頭髮枯黃、皮膚痕癢”的情況:
- 麻疹後餘熱未清,所以有晚上發燒的現象。
- 正氣耗傷,陰液虧損,導致虛熱,故有發燒但出汗後熱退的現象。
- 氣血虧虛,不能濡養肌膚毛髮,所以出現頭髮枯黃、皮膚痕癢。
此時五疳保童丸中的青蒿、鱉甲可以清退虛熱,白芍、當歸可以養血潤燥,整體配伍能針對性地改善這些症狀。
總結:
五疳保童丸的治療原理是建立在中醫整體觀和辨證論治的基礎之上的。它通過多方面的藥物配伍,針對疳瘵的病因和病機,從扶正祛邪兩個方面入手,以達到治療疳瘵的目的。但由於疳證的病因複雜,每個孩子的體質不同,因此在臨床應用中,需要根據具體情況進行加減化裁,才能取得更好的療效。 建議在專業中醫師的指導下使用。
相同名稱方劑
五疳保童丸,出處:《普濟方》卷三八○引《保嬰方》。組成:大乾蝦蟆1枚(燒存性),皂角1錠(去皮核,燒存性),蛤粉3錢(水飛),麝香1錢(細研)。主治:小兒五疳八痢,面黃肌瘦,頭發作縷,好食泥土,不思乳食。
五疳保童丸,出處:《普濟方》卷三七九。組成:青黛、夜明砂(布裹,洗)、五倍子(生)、苦楝根、蘆薈、熊膽(研入)、黃連(去毛)、龍膽草(生)、乾蟾(炙,去皮骨)、麝香(研入)、蕪荑(取仁)、蟬殼(去土)等分。主治:五種疳疾。
五疳保童丸,出處:《橡村治驗》。組成:使君子肉1兩,廣陳皮5錢,峽曲(炒焦)1兩,胡黃連5錢,夜明砂(淘淨)6錢,蘆薈2錢,人參5錢,茯苓1兩,五谷蟲8錢(炒),京三棱(醋炒)4錢,蝦蟆2隻(酒洗炙黃),如無人參,土炒白朮代之。主治:潮熱人瘦,膚錯發稀、雀目生膜,項生核,或吐或瀉,或吃泥土、生米等。
五疳保童丸,出處:《麻疹闡注》卷三。組成:柴胡5錢,青皮5錢,蘆薈5錢,丹皮5錢,白芍5錢,鱉甲5錢,檳榔5錢,炙草5錢,香附5錢,枳殼5錢,使君子5錢,青蒿子5錢,白朮1兩,丹參1兩,當歸1兩,茯苓1兩,山楂1兩,神曲1兩,胡連3錢,蕪荑3錢,雷丸3錢,鶴虱3錢,五谷蟲3錢。主治:麻後夜熱,有汗即退,發枯膚癢,漸成疳瘵。
主治功效
傳統古代功效主治分析
【五疳保童丸】主治「麻後夜熱,有汗即退,發枯膚癢,漸成疳瘵」,其核心病機為「疳積兼熱」及「脾虛氣弱」。
- 麻後夜熱:指麻疹後陰分受損,餘熱未清,夜間陽入於陰,熱像明顯。
- 有汗即退:反映熱邪可隨汗外泄,但反覆不退,屬虛熱或濕熱膠結。
- 發枯膚癢:津血虧虛,皮毛失養(發枯),或風熱濕毒鬱於肌表(膚癢)。
- 漸成疳瘵:長期脾胃虛弱,積滯化熱,耗傷氣血,形成慢性疳證(類似營養不良合併感染)。
此方針對「疳熱夾虛」之證,尤其小兒麻疹後調理不當,轉為疳積者。
組成邏輯與治療原理
一、殺蟲消疳:直除病因
- 使君子肉:殺蛔蟲,消積滯,為小兒疳積蟲證要藥。
- 胡黃連:清疳熱,退虛火,尤擅濕熱鬱蒸之低熱。
- 蘆薈:瀉肝火、通便導滯,兼殺蟲(如蛔蟲)。
- 蝦蟆(蟾蜍):解毒消疳,古方常用於疳積腹大、皮膚瘙癢。
作用:蟲積與濕熱為疳證常見病因,此類藥物殺蟲、清熱、導滯以截病源。
二、健脾消積:固本祛邪
- 人參/白朮:益氣健脾,補後天之本(小兒疳積多虛中夾實)。
- 茯苓:健脾滲濕,寧心安神,防積滯再生。
- 廣陳皮:理氣化濕,助運化而消腹脹。
- 峽曲(炒焦):焦曲健胃消食,化穀食之積。
作用:脾胃虛弱則積滯難消,此組藥扶正以助祛邪,防攻伐傷正。
三、活血消癥:通絡散結
- 京三稜(醋炒):破血行氣,消疳積腹脹(醋製緩其峻性)。
- 五穀蟲(炒):即蠅蛆,傳統用於化疳積、消腹水,兼清熱解毒。
作用:疳久多伴氣滯血瘀(如腹脹硬滿),活血散結以助氣機通暢。
四、清肝明目:兼顧標症
- 夜明砂:清肝明目退翳,針對疳積目盲或眼澀(肝熱上攻)。
作用:肝熱易乘脾土,清肝熱可間接護脾胃。
五、製劑特色
- 荷葉水為丸:荷葉升清降濁,輕宣透熱,助藥性柔和上行。
- 黍米大丸劑:適合小兒吞服,研碎沖服更易吸收。
總結:方劑配伍思維
此方以「攻補兼施」為綱,結合:
- 殺蟲(使君子、蘆薈)+ 消積(峽曲、五穀蟲)→ 祛邪;
- 健脾(人參、茯苓)+ 理氣(陳皮)→ 扶正;
- 清熱(胡黃連、夜明砂)+ 散瘀(三稜)→ 調理病機。
全方標本同治,針對疳積之「虛、積、熱、蟲、瘀」複合病機,尤其適用於熱病後調養不當轉為慢性疳證者。
傳統服藥法
使君子肉1兩,廣陳皮5錢,峽曲(炒焦)1兩,胡黃連5錢,夜明砂(淘淨)6錢,蘆薈2錢,人參5錢,茯苓1兩,五穀蟲8錢(炒),京三稜(醋炒)4錢,蝦蟆2只(酒洗炙黃),如無人參,土炒白朮代之。
上為末,荷葉水跌為丸,如黍米大。
研碎沖服亦可。
注意事項及副作用
本方具有清熱解毒、化痰散結、利濕退黃的功效,但不宜長期服用。
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