方劑組成解釋
五疳保童丸中加入柴胡,主要有兩大原因:
一、 疏肝解鬱,和胃降逆: 五疳病症多因脾胃虛弱,肝氣鬱結所致,柴胡味苦辛,性微寒,入肝經,能疏肝解鬱,和胃降逆,使肝氣條達,脾胃和諧,有利於改善消化功能,減輕疳積。
二、 清熱解毒,退虛熱: 五疳病症常伴隨發熱、口渴、煩躁等症狀,柴胡具有清熱解毒的功效,能清解體內熱毒,退虛熱,改善患者的症狀,促進機體恢復。
五疳保童丸方中加入青皮,主要考量其兩方面功效:
- 消食化積:青皮味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有行氣消食、化積止痛的功效。五疳病症多因脾胃虛弱,飲食積滯所致,青皮可助消化,改善脾胃功能,緩解積滯,達到治本目的。
- 疏肝理氣:青皮還兼具疏肝理氣功效。五疳患兒常伴有肝氣鬱結,導致腹痛、腹脹等症狀。青皮入肝經,能疏肝理氣,緩解肝氣鬱結,使氣機暢通,進而改善病情。
因此,青皮在五疳保童丸中起到消食化積、疏肝理氣的雙重作用,有助於治療五疳病症。
五疳保童丸中加入蘆薈,主要考量其清熱解毒、消積化滯的功效。
蘆薈味苦寒,入肝、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒、通便瀉下的作用。五疳多因脾胃虛弱、積食停滯而起,蘆薈能清熱解毒、消積化滯,幫助脾胃運化,緩解積食引起的腹脹、腹痛等症狀。此外,蘆薈還能涼血解毒,對於因熱毒蘊結引起的疳積也有輔助治療作用。因此,五疳保童丸中加入蘆薈,有助於改善疳積的病症。
五疳保童丸中包含牡丹皮,主要原因如下:
- 清熱涼血,解毒止痛: 牡丹皮性寒,味苦,入心、肝、脾經,具有清熱涼血、活血化瘀、解毒止痛的功效。五疳病症多因脾胃積熱,濕熱內蘊而起,牡丹皮可清熱解毒,涼血止痛,緩解因熱毒引起的發熱、腹痛、口渴等症狀。
- 緩解肝熱: 牡丹皮還可清肝熱,而肝熱往往是五疳病症的常見原因之一,可導致消化不良、脾胃失調等問題。牡丹皮的清熱解毒作用,有助於緩解肝熱,改善脾胃功能。
五疳保童丸中包含白芍,主要基於以下兩方面原因:
一、 養血柔肝: 白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、緩肝止痛的作用。五疳病症多因脾胃虛弱,肝氣不舒,導致氣血不足,脾失健運而引起,白芍可滋養肝血,緩和肝氣,改善脾胃功能,從而緩解五疳症狀。
二、 清熱解毒: 白芍兼具清熱解毒的功效,可清除因脾胃虛弱導致的熱毒,緩解五疳所致的發熱、口乾、舌苔黃等症狀。
五疳保童丸中加入鱉甲,主要基於其以下兩點功效:
- 滋陰潛陽: 鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有滋陰潛陽、清熱解毒之效。對於五疳患兒常伴隨的陰虛火旺、心煩不寐、盜汗等症狀,鱉甲能起到滋陰降火、安神定驚的作用,有助於改善患兒的整體狀況。
- 軟堅散結: 鱉甲還具有一定的軟堅散結作用,對於五疳導致的脾胃積滯、腹部脹滿等症狀,鱉甲能起到一定的輔助治療效果。
五疳保童丸中加入檳榔,主要原因有二:
- 消積化滯:檳榔性溫,味辛,入脾胃經,具有消積導滯、降逆止嘔之效。對於脾胃虛弱、積滯不消、食慾不振等五疳病症,檳榔能有效促進消化,排除積滯,恢復脾胃功能。
- 驅蟲止瀉:檳榔還具有驅除腸道寄生蟲的功效,對於因寄生蟲感染導致的腹痛、腹瀉、消瘦等症狀,檳榔能起到驅蟲止瀉的療效。
因此,五疳保童丸中加入檳榔,是為了更好地消積化滯、驅蟲止瀉,全面改善五疳病症。
五疳保童丸中加入香附,主要原因有二:
- 理氣解鬱,健脾和胃:五疳病症多因脾胃虛弱,氣機不暢所致。香附氣味辛香,入肝脾經,具有理氣解鬱、行氣止痛、健脾和胃之功,能疏通肝氣,調和脾胃,促進脾胃運化,改善消化不良,有助於治療五疳。
- 消積化滯,除蟲止癢:五疳病症常伴有積滯腹痛、蟲積腹痛等症狀。香附具有消積化滯、除蟲止癢的功效,能幫助消化積滯,驅除腸道寄生蟲,減輕腹痛,改善瘙癢等症狀,達到治療五疳的目的。
五疳保童丸中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
- 消食導滯: 枳殼味苦性寒,能理氣消積,健脾開胃,對於五疳症中因脾胃積滯所致的脘腹脹滿、食慾不振、消化不良等症狀,有很好的改善作用。
- 降逆止嘔: 枳殼還有降逆止嘔的作用,可以緩解五疳症中因脾胃氣逆所致的噁心嘔吐、噯氣吞酸等症狀。
總之,枳殼在五疳保童丸方劑中,起到消食導滯、降逆止嘔的作用,有助於改善五疳症的臨牀表現。
五疳保童丸中包含使君子,主要原因如下:
- 驅蟲止瀉: 使君子味甘、性溫,具有驅除腸道寄生蟲的作用。五疳病症中,不少是由於腸道寄生蟲感染引起,因此使用使君子可有效驅除蟲體,緩解腹痛、腹瀉等症狀。
- 健脾消積: 五疳病症多伴有脾胃虛弱,消化不良。使君子能健脾消積,促進脾胃消化功能,改善食慾不振、腹脹等症狀,為五疳治療提供輔助作用。
五疳保童丸中加入青蒿,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 青蒿性寒,味苦,具有清熱解毒、涼血止血之功效。五疳病症常伴有發熱、口渴、腹痛等熱毒症狀,青蒿可清熱解毒,緩解病症。
- 除濕止癢: 青蒿具有一定除濕止癢的功效,可用於治療因濕熱所引起的皮膚瘙癢、濕疹等症。五疳病症中,部分患兒可能伴有皮膚溼疹,青蒿的加入可起到輔助治療作用。
五疳保童丸中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
一、健脾益氣:白朮味甘性溫,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之效。五疳病症多因脾胃虛弱,運化失調,導致營養不良而引起。白朮能補脾胃之氣,增強消化吸收功能,從根本上改善五疳病症。
二、燥濕止瀉:五疳病症常伴有腹瀉、消化不良等症狀。白朮具有燥濕利水之效,能消除腸道濕氣,止瀉止嘔,促進腸胃蠕動,改善消化吸收,進而緩解五疳病症。
五疳保童丸中加入丹參,主要基於以下兩點:
- 活血化瘀:丹參具有活血化瘀之效,有助於改善兒童脾胃氣血運行不暢,消解積滯,治療疳積。五疳病症常伴隨脾胃虛弱,氣血不足,丹參可促進血液循環,改善營養吸收,達到強健脾胃的目的。
- 清熱解毒:丹參亦有清熱解毒之效,可輔助治療因熱毒積聚所致的五疳病症。五疳中,如心疳、肝疳等,常因熱毒侵犯所致,丹參可清熱解毒,緩解炎症,進一步改善病症。
五疳保童丸中加入當歸,主要基於以下兩點:
一、 補血益氣: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血化瘀、調經止痛之效。五疳病症多因脾胃虛弱、氣血不足所致,而當歸能補血益氣,增強脾胃功能,改善氣血循環,有助於改善五疳症狀。
二、 調和營衛: 當歸能調和營衛,促進營養物質的吸收和代謝,增強機體抵抗力。五疳病童體質多虛弱,易受外邪侵襲,當歸能提升其免疫力,降低復發率。
五疳保童丸中加入茯苓,主要是基於其健脾利濕、寧心安神的功效。
茯苓味甘淡,性平,入脾、心、肺經,能利水滲濕,健脾和胃,寧心安神。五疳症多由脾胃虛弱、濕熱內蘊、心神不安所致,茯苓能健脾利濕,祛除濕熱,並能安神定志,從而達到治疳止瀉、益氣安神之效。
此外,茯苓還有利尿消腫的作用,有助於排出體內毒素,改善五疳症引起的消瘦乏力等症狀。
五疳保童丸中加入山楂,主要基於以下兩點原因:
一、消食健脾:山楂味酸甘,性微溫,入脾、胃經。具有消食化積、行氣散瘀的功效,可用於治療食積不消、脘腹脹滿、消化不良等症。五疳病症多因脾胃虛弱,飲食積滯所致,山楂可幫助消食化積,健脾益胃,改善脾胃功能,從而緩解五疳症狀。
二、活血化瘀:山楂還具有一定的活血化瘀作用,可用於治療血瘀引起的腹痛、腹脹等症狀。五疳病症中,部分患者可能伴有血瘀阻滯的情況,山楂可幫助活血化瘀,改善血液循環,緩解症狀。
五疳保童丸中加入神麴,主要基於以下兩點原因:
- 健脾和胃,助消化: 神麴為麥芽和酒麴混合發酵而成,具有健脾和胃、消食導滯的功效。五疳病症多因脾胃虛弱、消化不良引起,神麴能幫助改善脾胃功能,促進食慾,改善消化吸收,從而緩解五疳症狀。
- 益氣養血,增強抵抗力: 神麴亦能益氣養血,增強身體抵抗力。五疳患兒多體質虛弱,易受外邪侵襲,神麴能補益脾胃,提升免疫力,有助於抵抗疾病,促進康復。
五疳保童丸中加入胡黃連,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 胡黃連性寒,味苦,具有清熱解毒、燥濕止癢的功效,能有效抑制五疳病症中常見的濕熱毒邪,改善患兒發熱、口渴、腹瀉等症狀。
- 健脾開胃: 胡黃連能健脾開胃,增進食慾,有助於改善五疳病兒因脾胃虛弱導致的消化不良、食慾不振等問題,促進營養吸收,恢復體力。
總而言之,胡黃連在五疳保童丸中發揮著清熱解毒、健脾開胃的重要作用,幫助患兒恢復健康。
五疳保童丸中加入蕪荑,主要基於其消疳積、殺蟲止癢的功效。
蕪荑味苦、性寒,入脾、胃經,能清熱解毒、殺蟲止癢。對於小兒疳積,蕪荑能消食積、化瘀滯,改善因脾胃虛弱、消化不良導致的營養不良、腹痛腹脹等症狀。此外,蕪荑亦可驅除腸道寄生蟲,對於因蟲積引起的腹痛、消瘦等症狀也具有一定療效。
總之,蕪荑在五疳保童丸中,起到消疳積、殺蟲止癢的雙重作用,有助於治療小兒脾胃虛弱、疳積等疾病。
五疳保童丸中包含雷丸,主要原因如下:
- 驅蟲消積:雷丸性寒,味苦,具有驅除腸道寄生蟲,消食化積的功效。五疳病症多因脾胃虛弱,積食蟲積所致,雷丸可針對病因,驅除蟲積,健脾消食,改善症狀。
- 治疳積兼寒:五疳病症中,部分患兒可能伴有脾胃虛寒,腹痛腹瀉等症狀。雷丸能溫中散寒,配合其他藥物,可緩解寒證,改善脾胃功能,增強療效。
因此,雷丸作為五疳保童丸的重要組成成分,能夠有效驅除蟲積,健脾消食,並兼顧溫中散寒,有助於治療五疳病症。
五疳保童丸中加入鶴蝨,主要基於以下原因:
- 清熱解毒,消積止瀉: 鶴蝨性寒,味苦,入肝、脾經,具有清熱解毒、消積止瀉的功效。五疳病症多因脾胃積熱、濕邪內阻所致,鶴蝨可清熱解毒,消食導積,緩解兒童脾胃失調的症狀。
- 殺蟲止癢,除濕止癢:鶴蝨還具有殺蟲止癢,除濕止癢的功效。五疳病症中,部分患者可能伴隨皮膚瘙癢等症狀,鶴蝨可清熱利濕,殺蟲止癢,緩解不適。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析
【五疳保童丸】主治「麻後夜熱,有汗即退,發枯膚癢,漸成疳瘵」,其核心病機為「疳積兼熱」及「脾虛氣弱」。
- 麻後夜熱:指麻疹後陰分受損,餘熱未清,夜間陽入於陰,熱像明顯。
- 有汗即退:反映熱邪可隨汗外泄,但反覆不退,屬虛熱或濕熱膠結。
- 發枯膚癢:津血虧虛,皮毛失養(發枯),或風熱濕毒鬱於肌表(膚癢)。
- 漸成疳瘵:長期脾胃虛弱,積滯化熱,耗傷氣血,形成慢性疳證(類似營養不良合併感染)。
此方針對「疳熱夾虛」之證,尤其小兒麻疹後調理不當,轉為疳積者。
組成邏輯與治療原理
一、殺蟲消疳:直除病因
- 使君子肉:殺蛔蟲,消積滯,為小兒疳積蟲證要藥。
- 胡黃連:清疳熱,退虛火,尤擅濕熱鬱蒸之低熱。
- 蘆薈:瀉肝火、通便導滯,兼殺蟲(如蛔蟲)。
- 蝦蟆(蟾蜍):解毒消疳,古方常用於疳積腹大、皮膚瘙癢。
作用:蟲積與濕熱為疳證常見病因,此類藥物殺蟲、清熱、導滯以截病源。
二、健脾消積:固本祛邪
- 人參/白朮:益氣健脾,補後天之本(小兒疳積多虛中夾實)。
- 茯苓:健脾滲濕,寧心安神,防積滯再生。
- 廣陳皮:理氣化濕,助運化而消腹脹。
- 峽曲(炒焦):焦曲健胃消食,化穀食之積。
作用:脾胃虛弱則積滯難消,此組藥扶正以助祛邪,防攻伐傷正。
三、活血消癥:通絡散結
- 京三稜(醋炒):破血行氣,消疳積腹脹(醋製緩其峻性)。
- 五穀蟲(炒):即蠅蛆,傳統用於化疳積、消腹水,兼清熱解毒。
作用:疳久多伴氣滯血瘀(如腹脹硬滿),活血散結以助氣機通暢。
四、清肝明目:兼顧標症
- 夜明砂:清肝明目退翳,針對疳積目盲或眼澀(肝熱上攻)。
作用:肝熱易乘脾土,清肝熱可間接護脾胃。
五、製劑特色
- 荷葉水為丸:荷葉升清降濁,輕宣透熱,助藥性柔和上行。
- 黍米大丸劑:適合小兒吞服,研碎沖服更易吸收。
總結:方劑配伍思維
此方以「攻補兼施」為綱,結合:
- 殺蟲(使君子、蘆薈)+ 消積(峽曲、五穀蟲)→ 祛邪;
- 健脾(人參、茯苓)+ 理氣(陳皮)→ 扶正;
- 清熱(胡黃連、夜明砂)+ 散瘀(三稜)→ 調理病機。
全方標本同治,針對疳積之「虛、積、熱、蟲、瘀」複合病機,尤其適用於熱病後調養不當轉為慢性疳證者。
傳統服藥法
使君子肉1兩,廣陳皮5錢,峽曲(炒焦)1兩,胡黃連5錢,夜明砂(淘淨)6錢,蘆薈2錢,人參5錢,茯苓1兩,五穀蟲8錢(炒),京三稜(醋炒)4錢,蝦蟆2只(酒洗炙黃),如無人參,土炒白朮代之。
上為末,荷葉水跌為丸,如黍米大。
研碎沖服亦可。
注意事項及副作用
本方具有清熱解毒、化痰散結、利濕退黃的功效,但不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
五疳保童丸, 出處:《普濟方》卷三八○引《保嬰方》。 組成:大乾蝦蟆1枚(燒存性),皂角1錠(去皮核,燒存性),蛤粉3錢(水飛),麝香1錢(細研)。 主治:小兒五疳八痢,面黃肌瘦,頭發作縷,好食泥土,不思乳食。
五疳保童丸, 出處:《普濟方》卷三七九。 組成:青黛、夜明砂(布裹,洗)、五倍子(生)、苦楝根、蘆薈、熊膽(研入)、黃連(去毛)、龍膽草(生)、乾蟾(炙,去皮骨)、麝香(研入)、蕪荑(取仁)、蟬殼(去土)等分。 主治:五種疳疾。
五疳保童丸, 出處:《橡村治驗》。 組成:使君子肉1兩,廣陳皮5錢,峽曲(炒焦)1兩,胡黃連5錢,夜明砂(淘淨)6錢,蘆薈2錢,人參5錢,茯苓1兩,五谷蟲8錢(炒),京三棱(醋炒)4錢,蝦蟆2隻(酒洗炙黃),如無人參,土炒白朮代之。 主治:潮熱人瘦,膚錯發稀、雀目生膜,項生核,或吐或瀉,或吃泥土、生米等。
五疳保童丸, 出處:《麻疹闡注》卷三。 組成:柴胡5錢,青皮5錢,蘆薈5錢,丹皮5錢,白芍5錢,鱉甲5錢,檳榔5錢,炙草5錢,香附5錢,枳殼5錢,使君子5錢,青蒿子5錢,白朮1兩,丹參1兩,當歸1兩,茯苓1兩,山楂1兩,神曲1兩,胡連3錢,蕪荑3錢,雷丸3錢,鶴虱3錢,五谷蟲3錢。 主治:麻後夜熱,有汗即退,發枯膚癢,漸成疳瘵。
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