平肝消瘕湯

PING GAN XIAO JIA TANG | 更多圖表

出處典籍:《辨證錄》卷七

熱性指數

11

寒性指數

12

熱/寒比例

中性 (0.92)

複方歸經比例

脾經 29%
肝經 23%
胃經 18%
肺經 8%
心經 4%
腎經 3%
三焦經 3%
心包經 3%
膽經 3%
大腸經 3%
脾經
肝經
胃經
肺經
心經
腎經
三焦經
心包經
膽經
大腸經

最後更新日:2025-01-23

方劑組成解釋

平肝消瘕湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:

  1. 平肝解鬱:白芍味苦酸,性微寒,入肝經,具有養血柔肝、平肝解鬱之效。肝主疏泄,若肝氣鬱結,則可導致氣機不暢,出現胸悶、脅痛、腹脹等症狀。白芍能緩解肝氣鬱結,使肝氣疏泄,達到平肝解鬱的效果。
  2. 緩解疼痛:白芍具有鎮痛作用,能緩解因肝氣鬱結導致的疼痛,如乳房脹痛、脅肋疼痛等。同時,白芍還能改善氣血循環,促進血液流通,減輕疼痛感。

因此,在平肝消瘕湯中加入白芍,不僅有助於平肝解鬱,同時也能緩解疼痛,達到標本兼治的效果。

平肝消瘕湯中加入當歸,主要有以下兩點原因:

一、 活血化瘀,消散瘕塊: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經。具有活血調經、補血養血、潤腸通便之功效。對於肝鬱氣滯、血瘀凝滯所致的瘕塊,當歸能活血化瘀,消散積聚,促進血液循環,改善局部組織供血,有助於瘕塊的消散。

二、 滋陰養血,緩解肝陽上亢: 當歸具有滋陰養血的功效,可以緩解肝陽上亢引起的頭暈、目眩、耳鳴等症狀。肝陽上亢往往與血虛、氣虛有關,當歸能補血養血,使肝陰充足,肝陽得以制約,從而達到平肝的作用。

平肝消瘕湯中加入白朮,主要是基於其健脾燥濕、益氣昇陽的功效。

瘕,指婦科癥瘕,多由脾虛濕盛、氣血運行不暢所致。白朮能健脾燥濕,使脾胃運化功能恢復正常,消除濕邪,從根本上改善氣血運行,有助於消除瘕塊。

此外,白朮還有益氣昇陽的功效,能提升機體正氣,提高抗病能力,從而促進瘕塊的消散。因此,白朮在平肝消瘕湯中起著健脾燥濕、益氣昇陽的輔助作用,有助於改善瘕塊的症狀。

平肝消瘕湯中加入柴胡,主要是針對其「疏肝解鬱」和「清熱解毒」的功效。

疏肝解鬱: 瘕瘕多因肝氣鬱結,氣血運行不暢所致。柴胡能疏解肝氣,使氣血運行通暢,從而達到消散瘕瘕的目的。

清熱解毒: 瘕瘕形成過程中,常伴有熱毒蘊結。柴胡具清熱解毒之效,可消除熱毒,進一步促進瘕瘕消散。

總之,柴胡在平肝消瘕湯中,既能疏肝解鬱,又能清熱解毒,可謂是治療瘕瘕之良藥。

平肝消瘕湯中加入鱉甲,主要基於以下兩點原因:

  1. 清熱涼血,軟堅散結:鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有清熱涼血、軟堅散結之效。對於肝經熱盛、氣血瘀滯所致的瘕瘕積聚,可起到清熱解毒、化瘀消積的作用。
  2. 滋陰補腎,調和肝脾:鱉甲亦具有滋陰補腎之功,能改善肝腎陰虛,使肝脾氣血調和,進一步促進瘕瘕的消散。

因此,鱉甲的加入,不僅能直接針對瘕瘕病症進行治療,更能從根本上調節肝腎陰陽,達到標本兼治的效果。

平肝消瘕湯中加入神麴,主要基於以下兩點:

  1. 消積化瘀,和胃止痛: 神麴為麥芽經發酵製成,具有消食化積、行氣止痛的功效。瘕塊多因氣滯血瘀、痰濕凝結而成,神麴可消食導滯,使氣血通暢,有助於化解瘕塊。
  2. 配合其他藥材,增強療效: 平肝消瘕湯中常配伍理氣活血、化痰散結的藥材,神麴的消積化瘀作用,可與其他藥物相輔相成,共同發揮平肝消瘕的功效,使藥效更加顯著。

平肝消瘕湯中加入山楂,主要基於以下兩點原因:

1. 消積化瘀: 山楂味酸甘,性微溫,具有消食化積、活血化瘀的功效。瘕塊多因氣滯血瘀、痰濕凝結而成,山楂能消散積塊,促進血液循環,有助於消除瘕塊。

2. 理氣散結: 山楂入脾胃經,具有行氣散結的作用。平肝消瘕湯以平肝解鬱、化痰消瘕為主,山楂的理氣作用可輔助肝氣疏泄,促進氣血運行,進一步達到消散瘕塊的效果。

平肝消瘕湯中加入枳殼,主要是因為枳殼具備以下兩項功效:

  1. 疏肝理氣:枳殼味苦辛,性微寒,入肝經,能疏肝理氣,行氣止痛。瘕瘕多因肝氣鬱結,氣血運行不暢所致。枳殼能疏通肝氣,使氣血運行通暢,緩解肝氣鬱結所致的疼痛。
  2. 消積化痰:枳殼亦能消積化痰,對於因痰濕阻滯所致的瘕瘕,枳殼能化解痰濕,使之消散,達到消瘕的目的。

總之,平肝消瘕湯中加入枳殼,主要作用在於疏肝理氣,消積化痰,從而達到平肝消瘕的效果。

平肝消瘕湯中加入半夏,主要基於以下兩個原因:

  1. 降逆止嘔: 半夏味辛、性溫,具有降逆止嘔之功效。方中若出現肝氣上逆、脾胃不和而致的嘔吐,半夏可幫助降逆止嘔,使氣機通暢。
  2. 化痰散結: 半夏還具有燥濕化痰、消積散結之效。方中若出現痰飲內停、氣血凝滯而致的瘕塊,半夏可幫助化痰散結,使氣血流通,利於瘕塊消散。

因此,平肝消瘕湯中加入半夏,不僅可以降逆止嘔,還可化痰散結,有助於整體療效的提升。

主治功效


平肝消瘕湯主治功效分析

平肝消瘕湯,顧名思義,主治因肝氣鬱結而導致的癥瘕積聚。綜觀諸家醫案,其所治病症皆表現為:左脅下或左腹上出現腫塊,按之疼痛,活動則痛加劇,靜止則疼痛減輕,久病則腫塊日益增大,伴隨面色萎黃、吞酸吐痰等症狀。此症狀與現代醫學中的某些肝臟疾病、婦科疾病或消化系統疾病有一定的關聯性,但需注意,此處分析僅基於古代醫學理論。

治療原理:疏肝解鬱,健脾和胃,軟堅散結

根據多位醫家論述,平肝消瘕湯的治療原理主要體現在以下幾個方面:

  1. 疏肝解鬱為首要: 諸家醫案均指出此症的根本原因在於肝氣鬱結。肝主疏泄,喜條達而惡鬱滯。肝氣鬱結,則氣機不暢,導致氣血凝滯,形成癥瘕。方中柴胡為君藥,其疏肝解鬱之力最強,能直達病竈,疏通肝氣鬱結,使氣機條達。

  2. 健脾益氣,調理脾胃: 《雜病廣要》及《辨證錄》中明確指出,肝氣鬱結會下犯脾胃,導致脾胃運化功能失調,進一步加重病情。因此,方中白朮為臣藥,健脾益氣,燥濕利水,能扶助脾胃之氣,使脾胃運化功能恢復正常,從而促進腫塊消散。 當歸補血活血,調經止痛,也間接輔助脾胃運化,並改善因氣滯血瘀造成的疼痛和麪色萎黃。白芍養血調經,緩急止痛,協同當歸緩解疼痛。

  3. 軟堅散結,消食化積: 癥瘕積聚,其質堅硬,必須藉助藥物軟堅散結。方中鱉甲為佐藥,其軟堅散結,滋陰潛陽的功效,能有效消散癥瘕。神曲、山楂、枳殼三藥合用,消食化積,行氣化滯,一方面促進脾胃運化,另一方面也能夠幫助軟堅散結,使積聚得以消散。半夏降逆止嘔,燥濕化痰,針對伴隨的吞酸吐痰症狀。

各家方劑組成差異及分析:

不同醫家在平肝消瘕湯的組成上略有差異,例如藥物劑量和部分藥物的增減,這可能與患者的具體病情、體質以及醫家的臨牀經驗有關。例如,《驗方新編》中加入了白芥子與香附,可能意在加強行氣止痛的作用,而《辨證奇聞》中部分藥物的劑量較小,可能考慮到患者的整體體質狀況。 這些差異並非推翻原方,而是基於臨牀實際情況的調整,體現了中醫辨證論治的靈活性和個性化。

總之,平肝消瘕湯通過疏肝解鬱、健脾益氣、軟堅散結的整體作用,從根本上解決肝氣鬱結所致的癥瘕積聚,最終達到消散腫塊、緩解疼痛、改善症狀的目的。 其治療策略的核心在於調和臟腑,恢復氣血運行之平衡,而非單純地消散腫塊。

傳統服藥法


白芍1兩,當歸5錢,白朮1兩,柴胡1錢,鱉甲2錢,神曲1錢,山楂1錢,枳殼1錢,半夏1錢。
舒肝中之鬱,助脾胃之氣。
水煎服。

注意事項及副作用


本方有疏肝理氣,化痰散結之功,適用於肝氣鬱結,氣結成塊的患者。但本方性味辛溫,有活血化瘀的作用,孕婦慎用。

相關疾病


噯氣胃潰瘍胃及十二指腸炎多痰

相同名稱方劑


平肝消瘕湯, 出處:《辨證錄》卷七。 組成:白芍1兩,當歸5錢,白朮1兩,柴胡1錢,鱉甲2錢,神曲1錢,山楂1錢,枳殼1錢,半夏1錢。 主治:舒肝中之鬱,助脾胃之氣。主治:肝氣甚鬱,結成氣塊,在左脅之下,左腹之上,動則痛,靜則寧,歲月既久,日漸壯大,面色黃槁,吞酸吐痰,時無休歇。

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