方劑組成解釋
和肝飲中包含鱉甲,其主要原因如下:
- 滋陰清熱,軟堅散結:鱉甲性寒,味甘鹹,入肝、腎經,具有滋陰清熱、軟堅散結之功效。對於肝陽上亢、肝火熾盛所致的目赤腫痛、脅肋脹痛、口苦咽乾等症狀,鱉甲能有效清熱降火,滋陰養肝,緩解肝臟的鬱熱狀態。
- 活血化瘀,消腫止痛:鱉甲還具有活血化瘀、消腫止痛的功效,能夠促進血液循環,改善局部組織的血液供應,從而減輕肝臟的腫脹疼痛。
綜上所述,和肝飲中加入鱉甲,是為了發揮其滋陰清熱、軟堅散結、活血化瘀等功效,以更好地治療肝火上炎、肝鬱氣滯等肝病。
「和肝飲」中包含柴胡,主要原因有二:
一、 疏肝解鬱: 柴胡性微寒,味苦,歸肝經,具有疏肝解鬱、昇陽舉陷的功效。和肝飲常用於治療肝鬱氣滯、胸脅脹痛、情志不遂等症,而柴胡可有效緩解肝氣鬱結,使氣血運行通暢,從而達到舒緩胸脅脹痛的效果。
二、 調和肝脾: 和肝飲常用於治療肝脾不調引起的消化不良、腹脹、腹痛等症。柴胡可疏肝理氣,緩解肝氣鬱結對脾胃的壓抑,使脾胃功能恢復正常,達到調和肝脾的效果。
總而言之,柴胡在「和肝飲」中發揮疏肝解鬱和調和肝脾的重要作用,是方劑中不可或缺的藥材。
和肝飲中包含當歸,乃因其具有以下兩大功效,與方劑主治相契合:
- 補血活血,調和肝脾: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、養血調經、潤腸通便之效。和肝飲主要用於治療肝鬱氣滯、脾失健運所致的脅肋脹痛、脘腹痞滿、食少便溏等症,而當歸補血活血,可改善肝脾氣血運行,緩解肝鬱氣滯。
- 促進肝氣疏泄,調暢氣機: 當歸可促進肝氣疏泄,調節氣機,使氣血運行通暢。和肝飲中加入當歸,可協同其他藥物,疏肝解鬱,調暢氣機,達到治療肝鬱氣滯、脾失健運的目的。
和肝飲中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱: 川芎味辛性溫,入肝經,具有行氣活血、疏肝解鬱的功效。肝喜條達,若氣鬱不舒,則可導致肝氣不暢,出現胸脅脹痛、頭暈目眩等症狀。和肝飲中加入川芎,有助於疏通肝氣,解除鬱結,緩解肝氣不舒所致的諸多症狀。
- 活血止痛: 川芎同時具有活血止痛的作用。肝氣鬱結,可導致氣血運行不暢,進而出現疼痛等症狀。和肝飲中加入川芎,可促進氣血流通,緩解疼痛,達到止痛的效果。
和肝飲中包含半夏,主要基於以下兩點原因:
1. 燥濕化痰: 半夏味辛、性溫,入肺、脾經,具有燥濕化痰之功效。和肝飲常用於治療肝鬱氣滯、痰濕阻絡所致的肝氣不舒、胸脅脹悶、痰多咳嗽等症。半夏可化解痰濕,暢通氣機,輔助肝氣疏泄,達到和解肝鬱的目的。
2. 降低肝氣逆上: 半夏可降逆止嘔,能抑制肝氣上逆,防止痰濁上湧。和肝飲中常配伍其他清肝解鬱的藥物,半夏可協同作用,防止肝氣上逆,穩定病情。
總之,半夏在和肝飲中發揮燥濕化痰、降逆止嘔的作用,配合其他藥物,共同達到和解肝鬱、疏肝理氣的功效。
和肝飲中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
一、 緩解肝氣鬱結: 白芍性微寒,味酸苦,入肝脾經,具有柔肝止痛、養血調經的功效。肝氣鬱結常表現為脅肋脹痛、情緒抑鬱、失眠多夢等,白芍可舒緩肝氣,緩解肝鬱所致的症狀。
二、 滋陰養血: 白芍具養血柔肝之效,可改善肝陰不足、血虛所致的頭暈目眩、面色蒼白、四肢乏力等症狀,與和肝飲中其他滋陰養血的藥材相輔相成,共同達到滋陰潤肝的目的。
和肝飲中加入枳殼,主要出於以下兩點原因:
- 疏肝理氣:枳殼味苦、辛,性微寒,歸脾、胃經,具有行氣消積、破氣散結之效。肝主疏泄,若肝氣鬱結,則可導致胸脅脹痛、消化不良等症狀。枳殼可以疏解肝氣鬱結,使肝氣條達,從而緩解肝鬱所致的症狀。
- 降逆止嘔:肝氣上逆可導致噁心嘔吐,而枳殼具有降逆止嘔的功效。枳殼可降逆氣,止嘔吐,緩解肝氣上逆所致的嘔吐症狀。
因此,在和肝飲中加入枳殼,可以起到疏肝理氣、降逆止嘔的作用,從而達到治療肝氣鬱結、肝氣上逆等症的效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「和肝飲」分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「脅痛」,即胸脅兩側之疼痛,可因情緒鬱結、氣血瘀滯、痰飲內停或肝火熾盛所致。古代醫家認為脅痛多與肝膽經脈失調有關,因肝主疏泄,性喜條達,若情志不暢或外邪內擾,易致肝氣鬱結,氣滯則血瘀,或化火生痰,阻於脅下而發疼痛。此方針對不同證型加減,如左脅痛屬血滯、右脅痛屬氣逆夾痰、左右俱痛屬肝火痰結、走注有聲屬痰飲等,體現中醫辨證論治之特色。
二、組成邏輯與治療原理
核心藥物分析:
- 鱉甲:鹹寒入肝,滋陰潛陽,軟堅散結,針對肝鬱化火或陰虛內熱之證。
- 柴胡:辛涼解表,疏肝解鬱,為肝經引經藥,能調暢氣機,解鬱止痛。
- 當歸、川芎、白芍:此三味為「養血調肝」組合。當歸補血活血,川芎行氣活血,白芍柔肝止痛,三者協調氣血,緩解肝鬱血虛之脅痛。
- 半夏、枳殼:化痰降氣,針對痰氣交阻之證。半夏燥濕化痰,枳殼行氣寬中,合用以散脅下痰濁。
加減配伍邏輯:
- 左脅痛(血滯):加青皮破氣、桃仁活血,強化疏肝破瘀之力。
- 右脅痛(氣逆夾痰):加桔梗宣肺升提、白芥子化痰散結,調理肺氣以降肝逆。
- 左右俱痛(肝火痰結):加龍膽草瀉火、香附理氣、貝母化痰,清熱化痰與疏肝並行。
- 走注痛有聲(痰飲):加蒼朮燥濕健脾,斷痰飲生成之源。
治療原理總述:
此方以「疏肝解鬱」為主軸,結合「養血柔肝、化痰行氣」之法,標本兼治。肝氣調達則脅痛自緩,血瘀得化則經脈通暢,痰濁得消則氣機復常。加減變化針對病機細微差異,體現「同病異治」之原則,符合中醫整體觀與辨證論治精神。
傳統服藥法
鱉甲2錢,柴胡2錢,當歸2錢,川芎2錢,半夏2錢,白芍藥2錢,枳殼2錢。
左脅痛者,怒傷血滯也,加青皮、桃仁;右脅痛者,氣逆夾痰也,加桔梗、白芥子;左右脅俱痛者,肝火盛而痰氣結也,加龍膽草、香附、貝母、白芥子;兩脅走注痛而有聲者,是痰飲也,加蒼
水煎服。
注意事項及副作用
和肝飲具有活血化瘀的作用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
和肝飲, 出處:《本草匯言》卷十九。 組成:鱉甲2錢,柴胡2錢,當歸2錢,川芎2錢,半夏2錢,白芍藥2錢,枳殼2錢。 主治:脅痛。
和肝飲, 出處:《玉案》卷五。 組成:當歸1錢5分,白芍1錢5分,三棱1錢5分,青皮1錢5分,大茴香8分,木香8分,枳殼8分,柴胡8分,砂仁8分。 主治:脅下杠梗一條作疼。
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