十味五積丸

十味五積丸

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熱性指數

14

寒性指數

17

熱/寒比例

偏寒 (0.82)

複方歸經比例

脾經 19%
肺經 19%
腎經 12%
胃經 11%
大腸經 10%
肝經 10%
膀胱經 9%
膽經 4%
小腸經 1%
三焦經 1%
脾經
肺經
腎經
胃經
大腸經
肝經
膀胱經
膽經
小腸經
三焦經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

十味五積丸中加入沉香,主要源於其以下兩點功效:

  1. 行氣止痛: 沉香性溫,入脾、胃、腎經,具有行氣止痛、溫中止痛的功效。五積丸主治脾胃虛寒、氣滯血瘀導致的脘腹脹痛、消化不良等症狀,沉香能溫通氣血,消散寒凝,緩解疼痛,使藥效更為顯著。
  2. 溫腎助陽: 沉香亦能溫腎助陽,補益元氣。五積丸中常配伍其他溫腎補陽的藥物,沉香可協同作用,提升藥效,使脾胃虛寒、腎陽不足等症狀得到更佳的改善。

十味五積丸中加入橘皮,主要出於以下兩點原因:

  1. 理氣行滯:橘皮性味辛溫,入脾、胃經,具有理氣化痰、行氣消積之功效。五積丸主治脾胃積滯,症見脘腹脹滿、食少納呆、噯氣泛酸等。橘皮可幫助理氣消積,緩解胃腸道脹氣,促進消化功能恢復。
  2. 疏肝解鬱:橘皮還具有疏肝解鬱的功效,能舒緩肝氣鬱結,緩解胸悶氣滯,從而幫助脾胃更好地發揮消化吸收功能。五積丸中加入橘皮,可起到疏肝理氣,健脾消積的協同作用,增強藥效。

十味五積丸中加入三稜,主要基於以下兩個原因:

  1. 消積化瘀: 三稜性味苦辛,入肝脾經,具有消積化瘀、行氣止痛之功效。五積丸主治飲食積滯、氣滯血瘀,三稜能有效消解積滯,促進血流通暢,緩解腹部脹痛等症狀。
  2. 活血通經: 三稜亦具活血通經之效,有助於改善血液循環,促進瘀血消散。對於因氣滯血瘀而導致的月經不調、痛經等婦科疾病,三稜亦能發揮一定療效。

綜上所述,三稜的加入是十味五積丸組方中不可或缺的一部分,其消積化瘀、活血通經的功效,有助於更好地治療積滯瘀阻所致的各種疾病。

十味五積丸中添加甘松,主要是基於其行氣止痛的功效。甘松性溫,味辛,歸肺、脾經,具有溫通經絡、散寒止痛的作用。方劑中加入甘松,可以溫暖脾胃,促進氣血運行,緩解氣滯血瘀引起的疼痛。同時,甘松還能芳香開竅,醒脾開胃,有助於改善食慾不振、消化不良等症狀,進一步提升療效。因此,甘松在十味五積丸中發揮着重要的作用。

十味五積丸方劑中含有薑黃,主要原因在於其活血化瘀行氣止痛的功效。

薑黃性溫,味辛,入肝、脾經,具有疏肝理氣、行氣止痛、活血化瘀的功效。五積丸主治脾胃虛弱,氣滯血瘀,導致的脘腹脹痛、食慾不振、消化不良等症狀。而薑黃的加入,可以促進脾胃氣機運行,解除氣滯血瘀,從而緩解疼痛,改善脾胃功能。

此外,薑黃還具有一定的抗炎作用,有助於減輕腸胃炎症,促進消化功能恢復。因此,薑黃在十味五積丸方劑中發揮著重要的作用,對於治療脾胃積滯、脘腹脹痛等症狀具有顯著的效果。

十味五積丸中加入木香,主要有兩方面原因:

  • 理氣止痛:木香味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有行氣止痛的功效。五積丸主要治療脾胃積滯、脘腹脹痛,木香可以疏肝理氣、消食化積,緩解胃脘脹痛,促進脾胃功能運化。
  • 燥濕健脾:木香還兼具燥濕健脾的作用,對於脾胃虛寒、濕氣較重導致的食積不化、腹瀉等症,也能起到一定的緩解作用。

總而言之,木香在十味五積丸中起著理氣止痛、燥濕健脾的作用,有助於改善脾胃積滯、脘腹脹痛等症狀。

十味五積丸中包含甘遂,主要基於其強力瀉下、消腫散結的功效。

甘遂性寒,味苦,入脾、胃、大腸經,可瀉熱逐水、消腫散結,對於濕熱阻滯、水腫腹脹、積聚癥瘕等症狀具有良好療效。

然而,甘遂毒性較強,需慎用,一般配合其他藥物使用,以降低其毒性,發揮其藥效。在十味五積丸中,甘遂與其他藥物配伍,不僅能緩解其毒性,還能增強其瀉下、消腫散結的功效,達到治療積聚癥瘕的目的。

十味五積丸中包含芫花,主要原因在於其辛溫燥烈的藥性,有助於溫寒散結,化解積滯。

芫花性溫,能溫經散寒,並有燥濕消痰之效,對於寒濕阻滯、痰飲內停所致的積滯症狀,具有顯著的緩解作用。

但芫花毒性較強,需嚴格控制用量,並配合其他藥材,以發揮其藥效,同時避免副作用。因此,十味五積丸需在專業醫師指導下服用,不可自行使用。

十味五積丸中包含大戟,主要基於以下原因:

  1. 瀉下通便,消積化滯: 大戟性峻,能強力瀉下通便,對於積滯於腸胃、腹脹便祕者,可快速清除積滯,改善便祕症狀。
  2. 破堅散結,消腫止痛: 大戟具有破堅散結之效,對於積聚於腹部或其他部位的腫塊、硬結,能起到消腫止痛的效果。

然而,大戟藥性猛烈,不可輕易使用,需由專業醫師根據患者病情謹慎辨證,並嚴格控制用量。

十味五積丸中包含牽牛子,乃因其具有強力瀉下作用,可有效清除腸胃積滯。牽牛子性寒,味苦,入脾、胃、大腸經,具有瀉下通便、消腫散結之功效。對於脾胃虛弱、食積停滯、腹脹便祕等症狀,可與其他藥物配伍,發揮協同作用,促進腸道蠕動,排除積滯,改善消化功能。然而,牽牛子毒性較大,需在專業醫師指導下服用,不可自行服用,以免造成腹瀉、腹痛等副作用。

中藥方證辨證推理


主治功效


中藥方劑「十味五積丸」之分析

一、傳統古代功效主治

「十味五積丸」主治「五積氣」,即因氣血痰濕寒食等積滯所導致的病證,具體表現為:

  1. 嘔吐酸水:氣機不暢,胃氣上逆,或挾濕熱痰濁,腐化為酸。
  2. 心腹脹悶:因積滯內阻,氣血運行受阻,導致腹部痞滿、脹悶不舒。
  3. 不思飲食:脾胃運化失職,受納功能減弱,甚或濕濁中阻,胃口不佳。

此方主要針對「氣滯、痰濕、水飲、食積」等病理產物鬱結所致的實證,尤其以氣鬱為核心,兼顧化痰、逐水、消積之效。

二、方劑組成邏輯與治療原理

(一)藥物組成與配伍分析

  1. 行氣破滯為君

    • 沉香:降氣調中,溫腎納氣,善治氣逆胸悶。
    • 青橘皮:疏肝破氣,消積化滯,專解肝胃氣鬱。
    • 京三稜:破血行氣,消積止痛,主攻氣血瘀結。
    • 木香:行氣止痛,醒脾和胃,通調三焦氣機。

    此四味共為君藥,針對「氣積」核心病機,疏通鬱滯,恢復氣機升降。

  2. 逐水消痰為臣

    • 甘遂、大戟、芫花:均為峻下逐水藥,合用(類似「十棗湯」思路)攻逐胸腹痰飲水濕。
    • 牽牛子:瀉下利尿,通便逐水,兼消食積。

    此組藥助君藥解除痰濕水飲之積,適用於痰濕內停、水氣壅盛之證。

  3. 散結化積為佐使

    • 薑黃:破血行氣,通經止痛,助三稜化解氣血瘀結。
    • 甘松:醒脾開鬱,理氣止痛,調和脾胃氣機。

(二)治療原理推演

  1. 氣滯為主,多邪兼夾
    本方以「氣積」為核心,推測病機為長期情志不舒或飲食不節,導致氣機鬱滯→繼發痰濕、水飲、食積→進一步阻礙氣血。方中行氣藥為主,配合逐水、消痰之品,標本兼治。

  2. 峻藥緩用,丸劑調控
    雖用甘遂、大戟等峻烈之品,但製丸劑且用量較輕(各「一分」),並以橘皮湯送服,既能漸消積滯,又可緩和藥性,避免傷正。

  3. 通降結合,恢復升降
    沉香降氣,牽牛子通便,三稜、青皮破氣下行,整體注重「通降」之力,使鬱結從二便排出,符合「六腑以通為用」之理。

三、可能功效擴展

  1. 現代對應病證

    • 功能性消化不良(氣滯型)
    • 輕度腹水或痰濕型肥胖
    • 慢性胃炎伴隨胃酸過多
  2. 方劑特色
    為「攻積」之方,適用於體質尚實者,體現「結者散之」「留者攻之」的治療原則。

傳統服藥法


沈香(銼)半兩,青橘皮(去白,焙)半兩,京三稜(煨,銼)半兩,甘松半兩,薑黃1分,木香1分,甘遂(炒)1分,芫花(醋炒焦)1分,大戟(炒)1分,牽牛子(炒)1兩。
上為末,湯浸炊餅為丸,如梧桐子大。
每服7丸至10丸,食後、臨臥橘皮湯送下。

注意事項及副作用


  • 本方具有瀉下通便的功效,服用後可能會出現腹瀉、腹痛等症狀,因此應根據自身情況,適量服用。
  • 本方不宜長期服用,以免損傷脾胃。
  • 孕婦、哺乳期婦女、兒童、體虛者不宜服用。

相關疾病


食慾不振胃潰瘍胃及十二指腸炎慢性腎衰竭細菌性食物中毒嘔吐胃酸食道逆流噁心反胃

相同名稱方劑


十味五積丸, 出處:《聖濟總錄》卷七十一。 組成:沉香(銼)半兩,青橘皮(去白,焙)半兩,京三棱(煨,銼)半兩,甘松半兩,薑黃1分,木香1分,甘遂(炒)1分,芫花(醋炒焦)1分,大戟(炒)1分,牽牛子(炒)1兩。 主治:五積氣,嘔吐酸水,心腹脹悶,不思飲食。

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