方劑組成解釋
大降氣湯中加入紫蘇子,主要原因如下:
- 疏散風寒,止咳化痰:紫蘇子性溫,味辛,入肺經,具有疏散風寒、止咳化痰之效。大降氣湯主治胸悶氣逆、咳嗽痰多,紫蘇子可輔助清熱解表,化痰止咳,促進氣機下降,達到降氣平喘的效果。
- 行氣寬中,和胃降逆:紫蘇子亦具有行氣寬中、和胃降逆之功效。大降氣湯常用於治療脾胃氣滯、胸膈痞滿等症,紫蘇子可助其行氣消積,改善脾胃功能,使氣機順暢,達到降逆止嘔的效果。
大降氣湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 行氣止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有行氣活血、止痛之功效。大降氣湯主要用於治療胸悶氣滯、脘腹脹痛等症,而川芎的加入可以疏通氣機,緩解疼痛,輔助降氣止痛。
- 活血化瘀: 川芎能活血化瘀,改善局部血液循環,對於氣滯血瘀所致的胸痛、腹痛等症狀,川芎能起到一定的輔助治療作用,配合其他藥材共同發揮療效。
大降氣湯中加入細辛,主要有以下兩點原因:
- 宣肺止咳:細辛性溫,味辛,入肺經,具有宣肺止咳之效。大降氣湯主治胸悶氣喘,咳痰不爽等症,細辛可幫助宣散肺氣,化痰止咳,促進痰液排出,緩解胸悶氣喘症狀。
- 溫肺散寒:細辛溫經散寒,可溫肺化寒,配合其他藥物,如厚朴、枳實等,共同起到降氣消痞,止咳化痰的作用。
大降氣湯中包含前胡,主要是因為其具有疏散風熱、清肺化痰的功效,與方劑的整體作用相契合。
前胡味辛性微寒,入肺經,能宣肺解表,疏散風熱,並能降氣止咳,化痰止喘。而大降氣湯主治肺熱壅盛,氣機不利,症見咳嗽痰多、胸悶氣喘、口乾咽痛等,因此加入前胡可以疏散肺熱,宣肺化痰,使氣機通暢,達到止咳平喘的目的。
此外,前胡還具有利水消腫的功效,對於痰濕壅肺引起的咳嗽痰多,也有輔助作用。因此,前胡的加入不僅能有效治療肺熱咳嗽,還能促進痰液排出,改善呼吸道症狀。
大降氣湯中包含當歸,主要有以下原因:
- 調和氣血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的作用。大降氣湯主要針對胸膈滿悶、氣機阻滯等症,當歸可補血活血,促進氣血運行,有助於緩解氣滯血瘀,通暢氣機。
- 滋陰潤燥: 當歸還具滋陰潤燥的功效,能改善因氣機阻滯導致的津液不足,起到滋潤氣道、緩解咳嗽等作用。大降氣湯中加入當歸,可以平衡藥性,減少藥物對胃腸的刺激,使藥效更加溫和。
大降氣湯中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 降氣消積: 厚朴味辛、苦,性溫,具有行氣消積、燥濕化痰的功效,對於胸膈滿悶、脘腹脹痛、食積不化等症狀,能有效改善。大降氣湯主治胸悶氣滯、食積停滯、胃脘脹滿等症,厚朴的降氣消積作用與方劑功效相符。
- 行氣化濕: 厚朴還具有行氣化濕的作用,能促進水濕代謝,對於脾胃濕阻導致的腹脹、納呆、便溏等症狀,也能起到一定緩解作用。大降氣湯中常與其他利水滲濕藥物配伍使用,厚朴的化濕作用能協同其他藥物,提高療效。
大降氣湯中加入生薑,主要有以下兩個原因:
- 和胃降逆: 生薑辛溫,能溫中散寒,降逆止嘔,有助於緩解氣逆上衝,幫助降氣止嘔。
- 解表散寒: 生薑亦具解表散寒之效,可緩解因寒邪入侵而引發的氣逆症狀,同時可溫和脾胃,避免寒涼藥性對脾胃造成損傷。
總而言之,生薑在該方中發揮著和胃降逆、解表散寒的功效,有助於更有效地治療氣逆症狀。
大降氣湯中加入桔梗,主要是利用其「開宣肺氣,利咽消腫」的功效。
- 宣肺化痰:桔梗能宣通肺氣,使肺氣下降,利於痰液排出,有助於緩解胸悶、咳嗽等症狀。
- 消腫止痛:桔梗具有消腫散結的功效,可有效緩解咽喉腫痛、聲嘶等症狀,對於因氣滯痰阻而引起的咽喉疼痛,效果顯著。
因此,大降氣湯加入桔梗,可有效地宣肺化痰、消腫止痛,達到治療氣滯痰阻所致胸悶、咳嗽、咽喉腫痛等症狀的效果。
大降氣湯中加入茯苓,主要原因如下:
- 健脾利濕,降氣化痰: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神、降氣化痰之功效。脾虛濕困,氣機不暢,可致胸悶氣促、痰多咳嗽等症狀。茯苓可健脾利濕,化解痰飲,使氣機通暢,緩解症狀。
- 配伍增效: 大降氣湯以降氣止咳、化痰利濕為目的,茯苓與其他藥物如厚朴、枳實、半夏等相配伍,可加強降氣化痰、利濕止咳的效果,使藥效更為顯著。
大降氣湯中加入半夏曲,主要有兩方面原因:
- 降氣止嘔: 半夏性溫,善降氣,能止胃氣上逆所致的噁心嘔吐。大降氣湯主治胸悶氣逆,痰多咳嗽,常伴隨噁心嘔吐等症,半夏曲可有效緩解這些症狀。
- 燥濕化痰: 半夏曲具有燥濕化痰之效,能化解痰濕,利於氣機下降。大降氣湯中包含厚朴、枳殼等燥濕化痰藥物,半夏曲的加入可增強藥效,促進痰液排出。
半夏曲的加入,使大降氣湯更能有效治療胸悶氣逆,痰多咳嗽,噁心嘔吐等症狀,提高了方劑的療效。
大降氣湯中加入橘皮,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣:橘皮味辛、苦,性溫,歸肺、脾、胃經。其具有行氣解鬱、降逆止嘔之效。對於肝氣鬱結、氣機不暢所致的胸悶、腹脹、嘔吐等症狀,橘皮能起到疏肝理氣的作用,有助於氣機下降,降逆止嘔。
- 調和脾胃:橘皮還具有健脾和胃的作用,能促進消化吸收,改善脾胃功能。大降氣湯常用於治療脾胃氣滯、食積不化等症,橘皮的加入有助於調節脾胃運化功能,提高藥效。
大降氣湯中加入肉桂,主要基於以下兩點原因:
一、 溫陽散寒,助脾胃運化: 肉桂性熱,入心、腎、脾經,具有溫陽散寒之效。對於脾胃虛寒,氣滯不降所致的胸悶、腹脹、胃脘疼痛等症狀,肉桂可溫暖脾胃,促進氣血運行,有助於降氣消脹。
二、 引藥下行,增強藥效: 肉桂味辛,具有引藥下行之性。與方中其他藥物配合,能將藥效引導至下焦,更有效地治療氣逆上衝之症。
大降氣湯中加入甘草,主要基於以下兩個原因:
- 調和藥性,緩解藥物毒性:甘草性平和,味甘,具有調和諸藥、緩解藥物毒性之功效。大降氣湯中諸藥性偏寒涼,加入甘草可中和藥性,避免寒涼之性過於強烈,對脾胃造成損害。
- 增強藥效,提高療效:甘草有益氣健脾、緩解疼痛、止咳化痰之功效。與其他藥物配伍,可以增強藥效,使藥物更有效地治療疾病。例如,甘草可與枳實、厚朴等藥物相配伍,增強降氣消食之效。
中藥方證辨證推理
主治功效
《大降氣湯》功效主治與方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「上盛下虛,膈壅涎實,咽乾不利,咳嗽喘粗,腹肋滿悶」,其病機核心為:
- 上盛:痰氣壅滯於上焦(肺、咽喉),表現為咳嗽喘促、咽喉乾澀、痰涎黏稠難咯。
- 下虛:腎陽不足或中焦氣弱,氣機失於攝納,導致虛陽上浮,與痰濁互結。
- 氣機升降失常:痰濕阻滯膈間,氣滯於胸脅,故見腹肋脹滿、呼吸不暢。
此方針對「本虛標實」之證,以降氣化痰為主,兼溫補下元,調理肺脾腎三焦。
二、組成邏輯與治療原理
(一)降氣化痰,調暢上焦
- 紫蘇子:辛溫質潤,降氣化痰、止咳平喘,為治痰壅氣逆要藥。
- 半夏曲、陳橘皮:燥濕化痰、和胃降逆,助蘇子化解膈間痰涎。
- 前胡、桔梗:一降一宣,前胡降氣祛痰,桔梗開提肺氣,調節肺之宣肅。
- 厚朴:苦辛溫,行氣消脹、下氣除滿,緩解腹肋悶脹。
(二)溫通血脈,兼顧下虛
- 肉桂:溫補命門,引火歸元,解決「下虛」之本;兼助陽化氣以行痰濕。
- 川芎、當歸:活血養血,辛散通行,防氣滯血瘀,亦助肉桂溫通下焦。
(三)健脾祛濕,調和中焦
- 白茯苓:健脾滲濕,杜絕生痰之源。
- 甘草、生薑:和中調藥,生薑兼散寒化痰,配合紫蘇葉增強解表散邪之力。
(四)標本兼顧,升降並調
- 細辛:辛溫走竄,既可溫肺化飲,又能通竅利咽,助解咽乾不利。
- 全方以「降」為主,佐以「宣」(桔梗)、「溫」(肉桂)、「行」(厚朴、川芎),共奏降氣化痰、溫腎健脾、調暢三焦之效。
三、推理可能的應用擴展
此方結構與《蘇子降氣湯》相似,但配伍更側重:
- 痰濕偏重:加強化痰藥(半夏、茯苓、陳皮)。
- 兼血滯:加入芎、歸活血。
- 寒象較明顯:用肉桂、細辛溫散。
臨床可推測用於慢性支氣管炎、肺氣腫屬痰氣交阻者,或胃食道逆流兼痰濕中阻之證。
傳統服藥法
紫蘇子(微炒)、川芎、細辛(去葉土)、前胡、當歸(洗,焙)、厚朴(去粗皮,生薑制)、桔梗(去蘆頭)、白茯苓(去皮)、半夏曲(炙)、陳橘皮(去白)、肉桂(去粗皮)、甘草(炙)各等分。
嚼碎。每服2錢,水1大盞,加生薑5片、紫蘇5葉,煎至8分,去滓,空心、食前熱服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用。
- 本方有降氣化痰的作用,如果患者有氣虛、痰濕過多的症狀,不宜使用本方。
- 本方有辛溫燥烈之性,陰虛火旺、肺燥咳嗽者不宜使用。
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大降氣湯, 出處:《楊氏家藏方》卷八。 組成:紫蘇子(微炒)、川芎、細辛(去葉土)、前胡、當歸(洗,焙)、厚朴(去粗皮,生薑制)、桔梗(去蘆頭)、白茯苓(去皮)、半夏曲(炙)、陳橘皮(去白)、肉桂(去粗皮)、甘草(炙)各等分。 主治:上盛下虛,膈壅涎實,咽乾不利,咳嗽喘粗,腹肋滿悶。
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