方劑組成解釋
白虎地黃湯中加入石膏,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火: 石膏性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱瀉火、除煩止渴的功效。白虎地黃湯主治熱病,症見高熱煩躁、口渴引飲、脈洪數,石膏能清熱降溫,緩解患者的熱盛症狀。
- 解毒生津: 石膏還具有解毒生津的作用,可有效緩解熱病引起的口渴、咽乾等症狀。
總而言之,石膏在白虎地黃湯中的加入,是為了清熱瀉火、解毒生津,有效控制熱病的發展,改善患者的病症。
白虎地黃湯中包含生地黃,主要基於以下兩點原因:
1. 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。白虎地黃湯以石膏為主,清熱瀉火,而生地黃則輔以清熱涼血,避免石膏過於燥烈,傷陰耗津。
2. 滋陰潤燥: 白虎地黃湯常用於熱病傷陰,高熱煩躁,口渴咽乾等症。生地黃滋陰潤燥,可緩解石膏的燥性,保護津液,避免熱病導致的陰虛內熱。
總而言之,生地黃在白虎地黃湯中扮演著清熱涼血、滋陰潤燥的重要角色,配合石膏等藥物,達到清熱瀉火,滋陰潤燥的功效,治療熱病傷陰的疾病。
在中藥方劑「白虎地黃湯」的組成中,包含「當歸」,是因為「當歸」為補血要藥,具有補血調經、活血止痛的功效。「當歸」性溫,味甘辛,能夠滋養心血、調和營衛,對於治療因血虛導致的心悸失眠、面色無華等病症有良好的療效。
在中藥方劑「白虎地黃湯」的組成中,包含「枳殼」,主要是利用其行氣寬中、消積化滯的作用。「枳殼」性微寒,味苦辛,能夠疏肝解鬱、健脾消食,適合用於脾胃氣滯所致的脹滿疼痛、食少便溏等症狀。
白虎地黃湯中加入大黃,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火:白虎地黃湯主治熱病,如高熱、口渴、煩躁等。大黃性寒,味苦,入胃、大腸經,有清熱瀉火、涼血解毒之功效。加入大黃可以增強方劑的清熱解毒作用,更有效地降低體溫,緩解熱病症狀。
- 通便泄熱:熱病往往伴隨便祕,加重病情。大黃具有通便瀉熱之效,可以促進腸道蠕動,使熱毒隨糞便排出體外,減輕熱邪對人體的損傷。
白虎地黃湯中加入木通,主要基於以下兩點原因:
- 清熱利濕,通淋止痛: 木通性寒,味甘苦,入膀胱經,具有清熱利濕、通淋止痛之效。白虎地黃湯本身以清熱瀉火為主,而木通的加入,則能加強其利濕通淋之效,有助於治療熱淋、小便不利等症狀。
- 配合生地黃,滋陰潤燥: 木通雖性寒,但其甘味又能滋陰潤燥,與生地黃相輔相成,共同達到滋陰清熱之效。此舉能有效緩解因熱毒引起的津液虧損,避免燥熱傷陰。
白虎地黃湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性:白虎地黃湯以石膏、知母等寒涼藥為主,甘草性甘溫,可緩和藥性,避免寒涼傷胃,降低副作用。
- 增強療效:甘草味甘,能調和脾胃,增進藥物吸收,並與其他藥材相互作用,增強清熱解毒、生津止渴的功效,更有效地治療熱病。
因此,甘草在白虎地黃湯中發揮著重要作用,既調和藥性,又增強療效,是不可或缺的一味藥材。
白虎地黃湯中加入澤瀉,主要有以下原因:
- 利水滲濕:澤瀉性寒,入膀胱經,具有利水滲濕之效,能將體內過多的水濕排出,有助於緩解熱病過程中出現的口渴、煩躁、小便不利等症狀。
- 清熱瀉火:澤瀉兼具清熱瀉火之效,可協助白虎地黃湯中其他藥材,如石膏、知母等,更好地清解體內熱邪,達到清熱解毒、涼血止渴的效果。
因此,澤瀉在白虎地黃湯中起到利水滲濕、清熱瀉火的作用,對於熱病過程中常見的濕熱內蘊、水液代謝不暢等症狀具有良好的治療效果。
中藥方證辨證推理
主治功效
白虎地黃湯傳統古代功效主治分析
此方主治「小兒出痘」(痘瘡,即天花或類似痘疹類疾病),針對熱毒熾盛、津液耗傷之證。具體症狀包括:
- 發熱不退:邪熱內熾,正邪交爭激烈。
- 口渴喜冷:熱盛傷津,需清熱生津。
- 痘瘡黑陷:熱毒鬱閉,氣血壅滯不暢,痘疹不得透發。
- 小便赤燥、大便閉結:裡熱結滯,下焦不通,津液耗損。
- 口鼻氣熱:陽明經熱或肺胃熱盛上衝。
綜合而言,此證屬「實火邪熱」壅盛,兼陰津不足,故需清熱瀉火、通腑存陰,佐以活血透邪。
組成邏輯與治療原理
石膏(3錢):
- 甘寒清熱,主入肺胃,直折氣分實火,解肌退熱。
- 針對發熱、口渴、氣熱等陽明經證。
生地(2錢):
- 滋陰涼血,清熱生津,彌補熱邪傷陰之耗損。
- 協同石膏清熱兼顧陰液,改善口渴、痘瘡黑陷(血熱)。
當歸(3錢):
- 活血養血,促進痘疹透發,防瘀熱互結。
- 與生地配伍,養陰活血以助痘瘡外透。
大黃(1錢5分,可酌加):
- 瀉熱通腑,攻逐腸道實滯,引火下行。
- 針對大便閉結、熱毒內壅,以「釜底抽薪」法清瀉裡熱。
木通、澤瀉(各2錢、1錢):
- 利水泄熱,導火從小便出,緩解小便赤燥。
- 與大黃共成「二便分消」之勢,使邪有出路。
枳殼(1錢):
- 行氣寬中,助大黃通降腑氣,解氣機壅滯。
生甘草(1錢):
- 調和諸藥,清熱解毒,緩和大黃、石膏峻烈之性。
燈心為引:
- 清心降火,利尿,增強解毒透熱之效。
整體方義與推理
- 核心病機:陽明氣分熱盛,兼血分鬱熱,腑氣不通,陰津受灼。
- 治法:
- 清氣分熱(石膏)+ 涼血滋陰(生地、當歸)→ 標本兼顧。
- 通腑瀉火(大黃、枳殼)+ 利水泄熱(木通、澤瀉)→ 給邪以出路。
- 活血透痘(當歸)→ 改善痘瘡黑陷。
- 特色:融「白虎湯」清熱、「導赤散」利水、「調胃承氣」通腑於一體,針對小兒痘疹熱毒壅盛之急證,體現「熱毒速清、二便通調」的治療思路。
此方重點在「去實火」,而非單純滋陰,故強調大黃用量「以行為度」,確保腑通熱泄,避免閉門留寇。
傳統服藥法
石膏3錢, 生地2錢, 當歸3錢, 枳殼1錢, 大黃1錢5分, 木通2錢, 生甘草1錢, 澤瀉1錢。
酌加大黃,以行為度。
去實火,解邪熱。
加燈心為引。
注意事項及副作用
本方具有較強的瀉火作用,因此不宜長期服用。如果有脾胃虛弱、大便溏泄等症狀,不宜服用本方。
相關疾病
相同名稱方劑
白虎地黃湯, 出處:《增訂醫方易簡》卷三。 組成:石膏3錢,生地2錢,當歸3錢,枳殼1錢,大黃1錢5分,木通2錢,生甘草1錢,澤瀉1錢。 主治:去實火,解邪熱。主治:小兒出痘,發熱不退,口渴喜冷,痘瘡黑陷,小便赤燥,大便閉結,口鼻氣熱者。
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