方劑組成解釋
退黃散方中包含柴胡,主要原因有二:
- 疏肝理氣,退黃升陽: 柴胡性微寒,味苦,歸肝膽經,具有疏肝解鬱、昇陽舉陷的功效。黃疸多因肝膽濕熱,氣機鬱滯所致。柴胡能疏肝理氣,解鬱降火,使濕熱之邪得以疏泄,達到退黃之效。
- 配合其他藥物,增強療效: 退黃散中多用茵陳蒿、梔子等清熱利濕藥物,柴胡與之相配,既能疏肝解鬱,又能升陽舉陷,使藥力更趨於肝膽,增強退黃效果。
退黃散中包含升麻,主要原因如下:
- 疏散風熱: 升麻性微寒,具有疏散風熱、透疹止癢的功效。退黃散主要針對濕熱蘊結所致的黃疸,升麻可清熱解毒,並幫助濕熱之邪外透,達到退黃的效果。
- 升陽舉陷: 升麻還具有升陽舉陷的作用,可以提振脾胃功能,促進機體正氣恢復,有助於黃疸患者的體力恢復。
升麻在退黃散中發揮著疏散風熱、升陽舉陷的功效,與其他藥材相輔相成,共同達到退黃止癢的目的。
退黃散中包含茵陳蒿,主要基於其清熱利濕、退黃的功效。
茵陳蒿味苦性寒,入肝、膽經,具有清熱利濕、退黃、解毒的功效。其能疏肝利膽,促進膽汁分泌,並清除肝膽濕熱,從而達到退黃的作用。
此外,茵陳蒿還具有一定的抗菌消炎作用,有助於清除病竈,促進疾病康復。因此,退黃散中加入茵陳蒿,可增強其清熱利濕、退黃的療效。
退黃散中包含龍膽草,主要原因在於其 清熱燥濕、瀉火解毒 的功效。
龍膽草味苦寒,入肝膽經,可 清泄肝膽實火,並 利濕退黃,對於黃疸、濕熱蘊結導致的發黃症狀具有良好效果。
此外,龍膽草還可 清熱解毒,有助於清除體內毒素,進一步促進黃疸的消退。
退黃散方劑中包含黃連,是因其具有清熱瀉火、燥濕解毒之功效。黃連味苦寒,入心、胃、膽經,能清心火、瀉胃火、降膽火,對於因熱毒內蘊所致的黃疸病症有很好的治療效果。
黃疸的病機多為濕熱內蘊,而黃連苦寒之性,能清熱利濕,並可燥濕解毒,使濕熱之邪得以排出體外,從而達到退黃的療效。此外,黃連還能抑制細菌生長,有助於消除感染,進一步促進黃疸的恢復。
退黃散中加入黃芩,主要基於以下兩點原因:
- 清熱解毒: 黃芩味苦寒,入肺、胃、膽經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。退黃散的主要功效為清熱利濕,瀉火解毒,而黃芩可有效抑制炎症,清除體內熱毒,達到退黃止癢的效果。
- 涼血止血: 黃芩還具備涼血止血的功效,對於因熱毒蘊結導致的皮膚出血、糜爛等症狀,能起到輔助治療的作用。退黃散中加入黃芩,不僅能清熱解毒,還能幫助止血,加速傷口癒合。
退黃散中包含梔子,主要基於以下兩個原因:
- 清熱瀉火,涼血解毒:梔子性寒,味苦,歸心、肝、肺、胃經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。退黃散主要用於治療黃疸,而黃疸多由濕熱內蘊、肝膽濕熱所致,梔子可以清熱解毒,利濕退黃,從而達到治療目的。
- 抑制炎症反應:現代研究表明,梔子具有抗炎作用,可以抑制炎症介質的釋放,減輕組織炎症反應。退黃散治療黃疸時,往往伴隨炎症反應,梔子可以起到緩解炎症、促進組織修復的作用。
退黃散中包含黃柏,主要原因有二:
- 清熱燥濕: 黃柏味苦寒,入腎、膀胱經,具有清熱燥濕、瀉火解毒之效。退黃散主要用於治療濕熱蘊結所致的黃疸,黃柏能有效清除濕熱,降低肝臟的炎症反應,達到退黃之效。
- 利濕退黃: 黃柏具有利濕作用,可促進體內濕熱的排出,進而減輕黃疸症狀。同時,其苦寒之性,能抑制黃疸的發展,加速病情的恢復。
綜上所述,黃柏在退黃散中,以其清熱燥濕、利濕退黃的功效,成為方劑中不可或缺的藥材,有助於治療濕熱蘊結所致的黃疸。
退黃散中加入木通,主要基於以下兩點原因:
- 利水通淋: 木通性寒,味甘苦,具有利水通淋、清熱解毒之功效。對於黃疸患者,因濕熱內蘊,導致小便不利、黃疸加重,木通可利水通淋,將濕熱之邪排出體外,有助於改善黃疸症狀。
- 清熱解毒: 木通亦有清熱解毒的作用。黃疸多因濕熱、肝膽濕熱所致,木通能清熱解毒,消散肝膽濕熱,減輕黃疸程度,促進患者康復。
因此,退黃散中加入木通,可有效發揮其利水通淋、清熱解毒之功效,有助於治療黃疸病症。
退黃散中含有滑石,主要基於以下原因:
- 清熱利濕:滑石性寒滑利,能清熱利濕,瀉火解毒,有助於清除體內濕熱之邪,改善黃疸病症。
- 利尿排石:滑石亦能利尿排石,有助於排出體內積存的濕熱毒素,促進黃疸患者的康復。
滑石在退黃散中與其他藥材協同作用,發揮清熱利濕、利尿排石的功效,有助於治療黃疸病症。
退黃散中加入甘草,主要基於以下兩點:
- 緩和藥性:退黃散方中多用苦寒之藥,性偏寒涼,容易傷脾胃。甘草性甘平,味甘而緩,可以調和藥性,避免藥物過於寒涼,損傷脾胃。
- 調和脾胃:甘草具有健脾益氣、和中緩急的功效,可以緩解寒涼藥物對脾胃的損傷,促進脾胃功能恢復,幫助藥物更好地吸收和發揮療效。
總而言之,甘草在退黃散方中起到調和藥性、保護脾胃的作用,使藥物療效更佳,副作用更小。
中藥方證辨證推理
主治功效
退黃散傳統古代功效主治分析
此方主治「傷寒發黃」,其症狀特徵為「身目俱黃如金色,小便如濃黃柏汁」,且病情頑固(諸藥不效)。中醫理論中,此屬「陽黃」範疇,多因濕熱蘊結肝膽,燻蒸肌膚,迫使膽汁外溢所致。其黃色鮮明如金,小便深黃如柏汁,反映熱邪熾盛,濕熱膠結,病位偏於中下焦。
方劑組成邏輯與治療原理
1. 清熱瀉火,直折濕熱
- 黃連、黃芩、黃柏、梔子:四藥合用(類似黃連解毒湯結構),苦寒直降三焦火毒,尤善清泄肝膽、脾胃濕熱,為治黃核心。梔子兼利三焦濕熱,導邪從小便出。
- 龍膽草:專瀉肝膽實火濕熱,針對「目睛黃」加倍使用,強化退黃之力。
2. 疏利肝膽,調暢氣機
- 柴胡、升麻:柴胡疏肝解鬱,升麻升散透邪,二者協調氣機升降,助濕熱外達。此配伍體現「火鬱發之」之理,避免純用苦寒遏邪。
3. 利濕通淋,給邪出路
- 茵陳、木通、滑石:茵陳為退黃要藥,清利濕熱;木通、滑石通利水道,使濕熱從小便分消。「小便如濃柏汁」正需此類藥物疏通。
4. 調和諸藥,兼顧正氣
- 甘草:緩和苦寒之性,護胃和中。
- 加減法:
- 大黃:若「大便實」,加之以通腑瀉熱,使濕熱從大便而解(類似茵陳蒿湯思路)。
- 人參:若體虛,佐以扶正,防苦寒傷脾。
5. 外用輔助療法
- 生薑外擦:取生薑辛散之性,外敷助局部氣血流通,或能協助退黃,此為民間輔助手段。
全方配伍特點
此方以「清熱解毒+疏肝利膽+通利二便」為軸心,多途徑分消濕熱:
- 從氣分疏泄(柴胡、升麻調氣機);
- 從血分清解(梔子、黃連涼血);
- 從水道滲利(茵陳、滑石利尿);
- 從穀道通導(大黃通腑)。
符合中醫「治黃需利小便」「濕熱當分清」的治療原則,故對於熱重於濕之陽黃,尤其兼氣機鬱滯者,能見其效。
傳統服藥法
柴胡、升麻、茵陳、龍膽草、黃連、黃芩、梔子、黃柏、木通、滑石、甘草。大便實,加大黃;目睛黃,倍龍膽草;虛弱,加人參。
上銼。
加燈草1團,水煎服。外用生薑搗爛,時時於黃處擦之、其黃自退。
注意事項及副作用
- 退黃散性寒,脾胃虛寒者慎用。
- 退黃散有退黃的功效,服用後小便會變黃,這是正常現象。
- 退黃散長期服用可能會導致肝腎功能損害,因此不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
退黃散, 出處:《普濟方》卷一四○引《博濟》。 組成:石膏、牙消、川大黃、山梔子、紅雪、甘草各等分。 主治:傷寒汗後餘毒未解,皮膚黃色。
退黃散, 出處:《回春》卷二。 組成:柴胡、升麻、茵陳、龍膽草、黃連、黃芩、梔子、黃柏、木通、滑石、甘草。 主治:傷寒發黃,身目俱黃如金色,小便如濃黃柏汁,諸藥不效者。
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