龍膽瀉毒湯

龍膽瀉毒湯

LONG DAN XIE DU TANG | 更多圖表

出處典籍:《玉案》卷六

熱性指數

2

寒性指數

35

熱/寒比例

極寒 (0.06)

複方歸經比例

胃經 15%
心經 12%
肝經 12%
脾經 10%
膀胱經 7%
三焦經 7%
膽經 7%
肺經 7%
小腸經 5%
大腸經 5%
心包經 5%
腎經 2%
胃經
心經
肝經
脾經
膀胱經
三焦經
膽經
肺經
小腸經
大腸經
心包經
腎經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

龍膽瀉毒湯中加入柴胡,主要基於以下兩點:

  1. 疏肝解鬱,和解表裡: 柴胡性微寒,味苦辛,入肝膽經,具有疏肝解鬱、和解表裡之功。龍膽瀉毒湯主要用於治療濕熱蘊結之證,常伴有肝鬱氣滯、胸脅脹痛等症狀。柴胡的加入可以疏肝解鬱,解除肝鬱氣滯,進一步促進濕熱的排出,使藥效更佳。
  2. 配合龍膽草,清熱瀉火: 龍膽草性寒,味苦,入肝膽經,具有清熱瀉火、利濕解毒之功。柴胡的加入,可以與龍膽草相輔相成,共同清熱瀉火,利濕解毒,更有效地治療濕熱蘊結之證。

龍膽瀉毒湯中的龍膽草,其選用原因主要有二:

  1. 清熱燥濕:龍膽草性寒味苦,擅長清熱燥濕,針對濕熱蘊結於腸胃,所致的發熱、口苦、腹痛、泄瀉等症狀,具有良好的療效。
  2. 瀉火解毒:龍膽草兼具瀉火解毒之效,能清除因濕熱內蘊而導致的毒素,並有效控制炎症反應,使病情得以緩解。

因此,龍膽草作為龍膽瀉毒湯的主要藥材,發揮了清熱燥濕、瀉火解毒的功效,為治療濕熱蘊結所致的疾病提供重要藥力。

龍膽瀉毒湯中加入梔子,主要基於其清熱瀉火、涼血解毒的功效。

梔子味苦、性寒,入肝、膽、胃經。其苦寒之性,可清泄肝膽實熱,並能涼血解毒,消腫止痛。在龍膽瀉毒湯中,梔子與龍膽草、黃芩等藥物共同作用,可有效清泄肝膽實火,並可解熱毒、消腫痛,對於治療濕熱蘊結、肝膽濕熱所致的目赤腫痛、口苦咽乾、脅肋疼痛、小便短赤等症,具有良好的療效。

龍膽瀉毒湯中包含大黃,主要因為以下兩點:

  1. 清熱瀉火: 大黃味苦寒,性急,入肝、胃、大腸經,具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。龍膽瀉毒湯主治濕熱蘊結,下焦濕熱,故需大黃以清熱瀉火,消除濕熱之邪。
  2. 促進排毒: 大黃具有瀉下通便的作用,可以將體內的毒素排出體外,輔助龍膽瀉毒湯清熱解毒,達到治療疾病的目的。

龍膽瀉毒湯中包含黃連,主要原因有二:

  1. 清熱瀉火: 黃連味苦寒,具有清熱瀉火、燥濕解毒的功效,可針對上焦熱盛,以及濕熱下注所致的各種症狀。龍膽瀉毒湯主治濕熱蘊結,下注膀胱,導致的熱淋、尿血、尿痛等症,黃連的清熱瀉火作用可以有效抑制濕熱,減輕膀胱的炎症反應。
  2. 抑制細菌: 黃連具有抑菌作用,可抑制大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等細菌的生長,對治療由細菌感染引起的泌尿系統疾病有一定幫助。龍膽瀉毒湯中黃連的加入,可以加強其抗菌消炎的效果,幫助患者更快地恢復健康。

龍膽瀉毒湯中加入滑石,主要出於以下兩方面原因:

1. 清熱利濕: 滑石性寒滑利,善於清熱利濕,並能化解濕熱,與龍膽草、黃芩等清熱燥濕藥物相輔相成,共同發揮清泄下焦濕熱的作用。

2. 促進排泄: 滑石具有利尿通淋的作用,能促進體內濕熱的排出,配合其他藥物,更有效地消除濕熱,改善下焦濕熱所致的各種症狀,如小便不利、淋漓不盡等。

龍膽瀉毒湯是一個常用於清熱解毒的中藥方劑,其主要成分中包含木通。木通的主要功能是通利心膀胱,促進尿液排出,並有助於清熱解毒。這在龍膽瀉毒湯的治療背景下尤為重要,因為此方主要用於治療因濕熱內阻引起的相關症狀,如尿路感染、黃疸等。

木通的苦味和涼性特質,使其能夠進一步加強方劑的清熱效果,特別是在濕熱表現明顯的患者身上。配方中的其他成分,如龍膽草,則具強烈的清熱解毒效果,木通可以協調並增強這些作用,從而提高整體治療效果。

此外,木通具有一定的利水作用,能促進排尿,幫助排出體內的毒素和多餘的水分,起到輔助調理的作用。因此,它在龍膽瀉毒湯中的存在,對於達到清熱解毒、利尿排毒的療效尤為關鍵。

龍膽瀉毒湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:

  1. 調和藥性: 龍膽瀉毒湯以龍膽草、黃芩等苦寒之藥為主,寒性較烈,容易傷脾胃。而甘草性甘溫,能緩解藥物的寒性,保護脾胃不受損傷,使藥性更加平和,不易產生副作用。
  2. 增強藥效: 甘草具備調和諸藥、緩解藥物毒性、提高藥物吸收率的作用。在龍膽瀉毒湯中,甘草能幫助其他藥物更好地發揮作用,達到更好的治療效果。

中藥方證辨證推理


主治功效


龍膽瀉毒湯之傳統功效與主治
此方載於古代醫籍,主治「一切下疳」。下疳一證,屬中醫外科範疇,多因濕熱毒邪下注,或淫毒侵蝕陰器等處所致,臨床可見潰瘍腫痛、流膿滲血,甚則腐爛惡臭。古人以「瀉毒」為法,清熱除濕、解毒通淋,正對此證病機。


方劑組成與治療原理分析

  1. 清熱瀉火,直折毒邪

    • 龍膽草為君藥,苦寒沉降,專瀉肝膽實火、下焦濕熱,為治下疳濕毒要藥。
    • 黃連、山梔助君藥清熱解毒:黃連燥濕瀉心火,山梔通瀉三焦之火,兼利尿導毒下行。
    • 大黃瀉火通腑,使邪毒從二陰分消,兼具活血祛瘀之效,促進瘡毒消散。
  2. 疏肝利濕,通淋導滯

    • 柴胡疏肝解鬱,調暢氣機,助龍膽草疏泄肝經濕熱,防苦寒鬱遏。
    • 木通、滑石清利濕熱:木通通淋止痛,滑石利竅滲濕,二者引濕毒從小便而出。
    • 燈心為引經藥,輕清利水,增強通淋之效。
  3. 調和藥性,緩急止痛

    • 甘草緩和諸藥苦寒峻烈之性,兼能解毒、和中護胃,防寒涼傷正。

全方邏輯與配伍特點
此方以「苦寒瀉火」為核心,結合「疏肝利濕」與「通腑利尿」之法,形成上下分消之勢:

  • 上清肝火(柴胡、龍膽草、山梔)
  • 中通腑氣(大黃)
  • 下利濕熱(木通、滑石、燈心)
    三焦並治,使淫毒濕熱無所遁形。

適用病機推論
凡因肝經濕熱下注、外感毒邪蘊結所致之陰部潰瘍、濕疹瘙癢、小便赤澀痛等症,屬實證熱證者,皆可辨證運用。方中重用苦寒,意在速祛毒邪,然須中病即止,防過劑傷陰。

(註:此分析基於古籍記載與中醫理論推演,臨床應用當審證求因,隨證加減。)

傳統服藥法


柴胡1錢,龍膽草1錢,山梔1錢,大黃1錢5分,黃連1錢5分,滑石1錢5分,木通1錢5分,甘草5分。
加燈心30莖,水煎,食前服。

注意事項及副作用


  1. 本方具有較強的瀉下作用,因此不宜長期服用。
  2. 本方有一定的副作用,如腹瀉、腹痛等,如出現不良反應,應立即停藥。
  3. 本方不宜與其他瀉下藥同時服用。

相關疾病


軟性下疳

相同名稱方劑


龍膽瀉毒湯, 出處:《玉案》卷六。 組成:柴胡1錢,龍膽草1錢,山梔1錢,大黃1錢5分,黃連1錢5分,滑石1錢5分,木通1錢5分,甘草5分。 主治:一切下疳。

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