加味茯苓湯

加味茯苓湯

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出處典籍:《得效》卷九

熱性指數

16

寒性指數

6

熱/寒比例

(2.67)

複方歸經比例

脾經 30%
肺經 26%
心經 12%
胃經 12%
腎經 8%
三焦經 4%
肝經 4%
脾經
肺經
心經
胃經
腎經
三焦經
肝經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

加味茯苓湯中加入人參,主要有以下兩個原因:

  1. 補氣益脾:茯苓本身具有健脾利濕的功效,但對於脾氣虛弱,氣血不足的患者,單用茯苓可能效果不足。人參為補氣之聖藥,能補益脾氣,增強脾胃運化能力,與茯苓相輔相成,更好地改善脾虛濕困的症狀。
  2. 扶正祛邪:濕邪入侵,常伴有氣虛乏力,面色蒼白等症狀。人參能補氣固表,提高機體抵抗力,有助於抵抗濕邪侵襲,從而更有效地祛除濕邪,達到治本的目的。

加味茯苓湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:

  1. 燥溼化痰: 半夏味辛性溫,入脾肺經,具有燥溼化痰、止嘔降逆之效。茯苓利水滲溼,但對於痰溼較重的患者,單用茯苓效果不佳。加入半夏可增強化痰之功,協同茯苓利水消腫,達到標本兼治的效果。
  2. 和胃止嘔: 半夏可降逆止嘔,對於脾胃虛弱、溼痰阻滯所致的噁心嘔吐,有較好的緩解作用。加味茯苓湯中常用於治療脾虛溼盛、水腫、嘔吐等症,半夏的加入可增強止嘔效果,提高藥效。

加味茯苓湯中加入陳皮,主要是為了其理氣健脾、燥濕化痰的作用。

陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其理氣作用可緩解脾胃氣滯,促進消化吸收;健脾作用可增強脾胃功能,改善食慾不振;燥濕化痰作用可祛除痰濕,有助於濕濁之氣的排除。

因此,在加味茯苓湯中加入陳皮,可以增強其健脾利濕、化痰止咳之功效,尤其適用於脾虛濕困、痰多咳嗽等症狀。

加味茯苓湯以茯苓為主要組成成分,原因如下:

  1. 利水滲濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕之效,可去除體內多餘的水分,改善水腫、小便不利等症狀。
  2. 健脾益氣:茯苓能健脾益氣,增強脾胃消化功能,改善脾虛乏力、食慾不振等症狀。

加味茯苓湯中加入其他藥材,如澤瀉、豬苓等,更能增強利水滲濕之效,達到治療疾病的目的。

加味茯苓湯中加入甘草,主要原因有二:

一、 調和藥性: 茯苓性平,甘草亦性平,且甘草味甘,能緩解茯苓微苦之性,使藥性更平和,更易於服用。

二、 增強藥效: 甘草味甘,性平,入脾、肺經,能補中益氣、緩和藥性,更能協同茯苓利水滲濕,健脾益氣之功效,提升整體療效。

加味茯苓湯中加入益智仁,主要基於以下兩點原因:

一、健脾益智,增強記憶力:益智仁性溫味甘,入脾、腎經,具有健脾益智、溫腎助陽的功效。茯苓湯本身偏於清熱利濕,加入益智仁可增強健脾作用,改善脾胃虛弱導致的記憶力下降、精神不振等症狀。

二、溫陽化溼,改善體虛乏力:益智仁兼具溫陽化濕的作用,可以溫暖脾腎,化解體內濕氣,改善因脾腎陽虛導致的體虛乏力、畏寒肢冷等症狀。茯苓湯加入益智仁,有助於增強溫陽化溼功效,使治療效果更加全面。

加味茯苓湯中加入香附,主要原因在於其能疏肝解鬱、理氣止痛

茯苓湯本身主治脾虛濕困,而香附的加入則針對脾虛所導致的肝鬱氣滯。 香附能疏通肝氣,使之舒暢,並解除因氣滯所引起的疼痛不適,如胸脇疼痛、腹脹、月經不調等。

此外,香附還有利水消腫之效,有助於配合茯苓利水滲濕,進一步改善脾虛濕困的症狀。

中藥方證辨證推理


主治功效


一、傳統古代功效主治分析
此方劑主治「痰迷心胞」,其臨床表現為「健忘失事,言語如癡」,屬中醫「痰證」範疇。痰濁蒙蔽心竅,擾亂神明,故見神志異常、記憶力減退、言語錯亂等症狀。此類病症常見於思慮過度、氣機不暢或脾虛濕盛者,痰濕上蒙清竅所致。

二、組成與治療原理分析

  1. 君藥:茯苓、半夏

    • 茯苓(白茯苓去皮):甘淡滲濕,健脾寧心,助利水濕而化痰濁,從根本減少痰濕生成。
    • 半夏(湯洗):辛溫燥濕化痰,降逆和胃,專治痰濕蒙蔽之證,為豁痰要藥。
  2. 臣藥:人參、陳皮、益智仁

    • 人參(去蘆):補益心脾之氣,氣足則痰濕自化,兼能安神益智,助恢復神明。
    • 陳皮(去白):理氣健脾,燥濕化痰,助半夏、茯苓化解痰濕,兼調中焦氣機。
    • 益智仁(去殼):溫脾攝唾,補腎固精,針對健忘、注意力渙散,強化心腎相交之功。
  3. 佐使藥:香附、粉草、生薑、烏梅

    • 香附(炒去毛):疏肝解鬱,理氣寬中,解決氣滯生痰之病理基礎。
    • 粉草(甘草):調和諸藥,補脾益氣,緩和化痰藥之峻性。
    • 生薑、烏梅:生薑溫中止嘔,助半夏化痰;烏梅收斂肺氣,防燥藥傷津,兼具「酸收」以防痰濕消散過度耗氣。

三、方劑邏輯推理
此方以「二陳湯」(半夏、陳皮、茯苓、甘草)為基礎框架,強化健脾化痰之力,並針對「痰迷心竅」之標本兼治:

  • 治標:半夏、茯苓直祛痰濕;陳皮、香附理氣行滯,使痰無所附。
  • 治本:人參、益智仁補脾腎,益氣攝精,改善氣虛濕聚、髓海失養之健忘。

全方體現「痰瘀同治法」,既化痰開竅,又調暢氣機與補虛,適用於痰濕夾雜氣虛、心神失養之證。

傳統服藥法


人參(去蘆)1兩半, 半夏(湯洗)1兩半 , 陳皮(去白)1兩半, 白茯苓(去皮)1兩 , 粉草5錢 , 益智仁(去殼)1兩, 香附子(炒去毛)1兩。
上銼散。
每服4錢,水1盞半,加生薑3片,烏梅半個,同煎,溫服,不拘時候。

注意事項及副作用


本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。

相關疾病


痢疾志賀桿菌病阿米巴病阿茲海默症腹瀉口乾口渴多痰容易健忘大便膿血咽喉乾燥眼瞼丹毒

相同名稱方劑


加味茯苓湯, 出處:《得效》卷九。 組成:人參(去蘆)1兩半,半夏(湯洗)1兩半,陳皮(去白)1兩半,白茯苓(去皮)1兩,粉草5錢,益智仁(去殼)1兩,香附子(炒去毛)1兩。 主治:痰迷心胞,健忘失事,言語如癡。

加味茯苓湯, 出處:《杏苑》卷四。 組成:蒼朮2錢,白朮3錢,茯苓1錢,甘草(炙)5分,豬苓8分,澤瀉1錢,升麻5分,肉桂7分,柴胡6分,黃芩1錢,生草5分,川歸1錢,白芍7分。 主治:補中健脾,疏利濕熱。主治:水泄註下,日夜無度,小便短少,口渴咽乾,腹中疼痛或變成赤白痢疾。

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