方劑組成解釋
加味茯苓湯中加入人參,主要有以下兩個原因:
- 補氣益脾:茯苓本身具有健脾利濕的功效,但對於脾氣虛弱,氣血不足的患者,單用茯苓可能效果不足。人參為補氣之聖藥,能補益脾氣,增強脾胃運化能力,與茯苓相輔相成,更好地改善脾虛濕困的症狀。
- 扶正祛邪:濕邪入侵,常伴有氣虛乏力,面色蒼白等症狀。人參能補氣固表,提高機體抵抗力,有助於抵抗濕邪侵襲,從而更有效地祛除濕邪,達到治本的目的。
加味茯苓湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
- 燥溼化痰: 半夏味辛性溫,入脾肺經,具有燥溼化痰、止嘔降逆之效。茯苓利水滲溼,但對於痰溼較重的患者,單用茯苓效果不佳。加入半夏可增強化痰之功,協同茯苓利水消腫,達到標本兼治的效果。
- 和胃止嘔: 半夏可降逆止嘔,對於脾胃虛弱、溼痰阻滯所致的噁心嘔吐,有較好的緩解作用。加味茯苓湯中常用於治療脾虛溼盛、水腫、嘔吐等症,半夏的加入可增強止嘔效果,提高藥效。
加味茯苓湯中加入陳皮,主要是為了其理氣健脾、燥濕化痰的作用。
陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其理氣作用可緩解脾胃氣滯,促進消化吸收;健脾作用可增強脾胃功能,改善食慾不振;燥濕化痰作用可祛除痰濕,有助於濕濁之氣的排除。
因此,在加味茯苓湯中加入陳皮,可以增強其健脾利濕、化痰止咳之功效,尤其適用於脾虛濕困、痰多咳嗽等症狀。
加味茯苓湯以茯苓為主要組成成分,原因如下:
- 利水滲濕:茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕之效,可去除體內多餘的水分,改善水腫、小便不利等症狀。
- 健脾益氣:茯苓能健脾益氣,增強脾胃消化功能,改善脾虛乏力、食慾不振等症狀。
加味茯苓湯中加入其他藥材,如澤瀉、豬苓等,更能增強利水滲濕之效,達到治療疾病的目的。
加味茯苓湯中加入甘草,主要原因有二:
一、 調和藥性: 茯苓性平,甘草亦性平,且甘草味甘,能緩解茯苓微苦之性,使藥性更平和,更易於服用。
二、 增強藥效: 甘草味甘,性平,入脾、肺經,能補中益氣、緩和藥性,更能協同茯苓利水滲濕,健脾益氣之功效,提升整體療效。
加味茯苓湯中加入益智仁,主要基於以下兩點原因:
一、健脾益智,增強記憶力:益智仁性溫味甘,入脾、腎經,具有健脾益智、溫腎助陽的功效。茯苓湯本身偏於清熱利濕,加入益智仁可增強健脾作用,改善脾胃虛弱導致的記憶力下降、精神不振等症狀。
二、溫陽化溼,改善體虛乏力:益智仁兼具溫陽化濕的作用,可以溫暖脾腎,化解體內濕氣,改善因脾腎陽虛導致的體虛乏力、畏寒肢冷等症狀。茯苓湯加入益智仁,有助於增強溫陽化溼功效,使治療效果更加全面。
加味茯苓湯中加入香附,主要原因在於其能疏肝解鬱、理氣止痛。
茯苓湯本身主治脾虛濕困,而香附的加入則針對脾虛所導致的肝鬱氣滯。 香附能疏通肝氣,使之舒暢,並解除因氣滯所引起的疼痛不適,如胸脇疼痛、腹脹、月經不調等。
此外,香附還有利水消腫之效,有助於配合茯苓利水滲濕,進一步改善脾虛濕困的症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
此方劑主治「痰迷心胞」,其臨床表現為「健忘失事,言語如癡」,屬中醫「痰證」範疇。痰濁蒙蔽心竅,擾亂神明,故見神志異常、記憶力減退、言語錯亂等症狀。此類病症常見於思慮過度、氣機不暢或脾虛濕盛者,痰濕上蒙清竅所致。
二、組成與治療原理分析
君藥:茯苓、半夏
- 茯苓(白茯苓去皮):甘淡滲濕,健脾寧心,助利水濕而化痰濁,從根本減少痰濕生成。
- 半夏(湯洗):辛溫燥濕化痰,降逆和胃,專治痰濕蒙蔽之證,為豁痰要藥。
臣藥:人參、陳皮、益智仁
- 人參(去蘆):補益心脾之氣,氣足則痰濕自化,兼能安神益智,助恢復神明。
- 陳皮(去白):理氣健脾,燥濕化痰,助半夏、茯苓化解痰濕,兼調中焦氣機。
- 益智仁(去殼):溫脾攝唾,補腎固精,針對健忘、注意力渙散,強化心腎相交之功。
佐使藥:香附、粉草、生薑、烏梅
- 香附(炒去毛):疏肝解鬱,理氣寬中,解決氣滯生痰之病理基礎。
- 粉草(甘草):調和諸藥,補脾益氣,緩和化痰藥之峻性。
- 生薑、烏梅:生薑溫中止嘔,助半夏化痰;烏梅收斂肺氣,防燥藥傷津,兼具「酸收」以防痰濕消散過度耗氣。
三、方劑邏輯推理
此方以「二陳湯」(半夏、陳皮、茯苓、甘草)為基礎框架,強化健脾化痰之力,並針對「痰迷心竅」之標本兼治:
- 治標:半夏、茯苓直祛痰濕;陳皮、香附理氣行滯,使痰無所附。
- 治本:人參、益智仁補脾腎,益氣攝精,改善氣虛濕聚、髓海失養之健忘。
全方體現「痰瘀同治法」,既化痰開竅,又調暢氣機與補虛,適用於痰濕夾雜氣虛、心神失養之證。
傳統服藥法
人參(去蘆)1兩半, 半夏(湯洗)1兩半 , 陳皮(去白)1兩半, 白茯苓(去皮)1兩 , 粉草5錢 , 益智仁(去殼)1兩, 香附子(炒去毛)1兩。
上銼散。
每服4錢,水1盞半,加生薑3片,烏梅半個,同煎,溫服,不拘時候。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
加味茯苓湯, 出處:《得效》卷九。 組成:人參(去蘆)1兩半,半夏(湯洗)1兩半,陳皮(去白)1兩半,白茯苓(去皮)1兩,粉草5錢,益智仁(去殼)1兩,香附子(炒去毛)1兩。 主治:痰迷心胞,健忘失事,言語如癡。
加味茯苓湯, 出處:《杏苑》卷四。 組成:蒼朮2錢,白朮3錢,茯苓1錢,甘草(炙)5分,豬苓8分,澤瀉1錢,升麻5分,肉桂7分,柴胡6分,黃芩1錢,生草5分,川歸1錢,白芍7分。 主治:補中健脾,疏利濕熱。主治:水泄註下,日夜無度,小便短少,口渴咽乾,腹中疼痛或變成赤白痢疾。
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