方劑組成解釋
附子地黃散中包含附子,主要原因有二:
一、溫陽救逆,回陽固脫:附子性熱,味辛甘,入心、腎、脾經,具有回陽救逆、溫補腎陽之功效。方中地黃滋陰,附子溫陽,兩者相配,寒熱相濟,既能溫補腎陽,又能滋陰降火,以達到溫陽救逆,回陽固脫之目的。
二、助陽化氣,通利水濕:附子能溫腎助陽,使腎陽充沛,脾陽得助,則脾之運化功能增強,水濕得以代謝,有助於治療陽虛水泛之證。
附子地黃散中加入乾薑,主要原因有二:
- 溫腎助陽,散寒止痛:附子地黃散以溫補腎陽為主,但腎陽虛寒,脾陽亦會受累。乾薑辛溫,能溫中散寒,助脾陽運化,與附子相輔相成,共同溫補腎陽,提升藥效。
- 協調藥性,避免寒涼:生地黃等藥性偏寒涼,容易損傷陽氣。乾薑辛溫,可中和寒涼之性,避免藥性過寒,造成脾胃不適或加重腎陽虛的症狀,使藥物更溫和有效。
因此,乾薑在附子地黃散中發揮着溫陽散寒、協調藥性的作用,是藥方中不可或缺的組成部分。
附子地黃散中加入肉桂,主要原因有二:
- 溫陽助陽,回陽救逆: 附子地黃散以溫陽補腎為主,肉桂辛熱,走腎經,能溫補腎陽,助附子回陽救逆,使藥效更強。
- 引藥入腎,促進流通: 肉桂性溫,能溫經散寒,有助於藥物滲透腎臟,促進氣血流通,改善腎陽虛導致的肢冷、腰膝酸軟等症狀。
肉桂的加入,既能增強附子地黃散的溫陽之力,又能促進藥力發揮,達到溫腎壯陽,扶正祛邪的效果。
附子地黃散中加入黃耆,主要基於以下兩個原因:
- 補氣固表: 黃耆性溫,味甘,歸脾、肺經,具有補氣固表、託毒生肌的作用。附子地黃散以溫陽補腎為主,但同時也有寒濕侵襲、正氣不足的可能性。黃耆的加入可以補益正氣,增強機體抵抗力,防止寒邪入侵。
- 協同作用: 附子溫陽,地黃滋陰,二者相配,寒熱並濟。黃耆性溫,可以調和附子之燥烈,防止其過於燥熱,同時也能使地黃的滋陰作用更加有效。三者配合,更能達到溫陽補腎、益氣固表的效果。
附子地黃散中加入龍骨,主要基於以下兩點原因:
- 鎮心安神:龍骨性寒,味甘鹹,入心經,具有鎮心安神的作用。附子地黃散用於治療心悸、失眠、心煩等症,龍骨的鎮心安神之效能,可協同附子溫陽補腎、地黃滋陰養血,共同達到改善心神不安之功效。
- 固澀止汗:龍骨亦具有固澀止汗之效。附子地黃散部分方劑組成可用於治療盜汗、自汗等症,龍骨的固澀止汗作用可有效緩解這些症狀,使療效更顯著。
附子地黃散中加入白朮,主要有兩方面原因:
- 健脾燥濕: 白朮性溫,味甘苦,具有健脾益氣、燥濕利水之效。附子地黃散主治腎陽虛衰,寒濕內盛,導致的腰膝冷痛、小便不利等症狀。白朮加入後,可以健脾胃,促進水液代謝,有助於祛除寒濕,增強藥效。
- 配合附子: 附子性熱,味辛甘,具有回陽救逆、溫腎助陽的作用。白朮則能緩解附子溫燥之性,防止燥烈傷陰,使藥效更加平和,減少副作用。
白朮的加入,既能加強附子地黃散的利水健脾之功,又能協調藥性,使藥效更加穏定。
附子地黃散為傳統中醫方劑之一,用於治療腎虛引發的各類症狀,如腰膝酸軟、肢冷畏寒等。其組成成分精選多種中草藥,其中包含牡蠣,主要取其殼,即牡蠣殼,性味鹹、澀,微寒,入肝、腎經。牡蠣殼在本方中的應用,基於中醫理論中的“酸收固澀”原則,能收斂固澀,補益腎氣,強壯筋骨。同時,牡蠣殼富含鈣質,可增強骨骼密度,對因腎虛導致的腰膝無力有輔助療效。此外,它還能鎮靜安神,對於腎虛引起的失眠、心悸亦有一定調理作用。配合附子、熟地黃等其他藥材,共同發揮溫補腎陽、滋陰養血之效,達到調和臟腑、固本培元的目的。因此,牡蠣作為附子地黃散的重要成分,其獨特的藥性使其在治療腎虛相關疾病上扮演著不可或缺的角色。
附子地黃散中的生地黃,其作用主要體現於以下兩點:
一、 滋陰降火: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有滋陰降火、涼血止血的功效。附子性熱,可溫陽補火,與生地黃相配,可達到寒熱平衡,既能溫陽補火,又能滋陰降火,達到陰陽調和的效果。
二、 瀉熱解毒: 附子地黃散主要用於治療陰虛火旺導致的各種病症,如口乾舌燥、心煩易怒、盜汗失眠等。生地黃能清熱解毒,瀉火降逆,配合附子等藥物,可有效地清除體內的熱毒,達到清熱解毒、滋陰降火的功效。
附子地黃散中加入白芍,主要出於以下兩方面原因:
- 緩和附子毒性: 附子性熱燥烈,易傷陰耗津。白芍性寒涼,能清熱涼血,滋陰潤燥,可緩解附子燥熱之性,避免其對人體造成過大的刺激。
- 調和藥性: 附子性偏燥熱,地黃性偏滋膩,白芍性偏寒涼,三者相配,可互相制約,使藥性趨於平和,避免寒熱不均,更利於藥效的發揮。
白芍的加入,使得附子地黃散的藥性更加平和,更適合於不同體質的患者使用。
中藥方證辨證推理
主治功效
【附子地黃散】傳統功效與組成分析
一、傳統功效主治
本方主治虛勞性出血諸症,包含吐血、下血(便血)、衄血(鼻出血)、崩血(婦女血崩)、漏血(經血淋漓不止),其病機核心在於「陽虛失攝,血不歸經」。古代醫家認為,此類出血非火熱迫血妄行,而是因陽氣虛衰、固攝無力,導致陰血外溢。方中溫陽與收斂並用,佐以養血之品,體現「溫陽固脫,收澀止血」之法。
二、組成邏輯與治療原理
溫陽攝血(治本)
- 附子、乾薑、肉桂:三味大辛大熱之藥,峻補脾腎陽氣。附子溫腎陽以復其封藏之職;乾薑溫脾陽以統血歸經;肉桂引火歸元,助陽氣固攝陰血。此組合針對陽虛失攝之根本病機。
益氣固表(助攝血)
- 黃耆、白朮:益氣健脾,強化中焦氣血生化之源,氣足則能攝血。黃耆升舉下陷之氣,白朮健脾燥濕,防溫藥之壅滯。
收澀止血(治標)
- 龍骨、牡蠣、烏魚骨:質重潛降,收斂固脫。龍骨、牡蠣煅用斂血止汗,烏魚骨(海螵蛸)專功止血,尤擅婦人崩漏。此三藥直接固澀離經之血,急則治標。
養血調血(防溫燥傷陰)
- 生乾地黃、白芍:地黃滋陰養血,兼清虛熱;白芍斂陰柔肝,緩和溫藥燥性。二者制約附子、薑、桂之辛烈,使溫陽而不耗血,止血而不留瘀。
三、全方配伍特點
- 標本兼治:以溫陽固本為主,收澀止血為輔,佐以養血調和,形成「溫—澀—養」三層次結構。
- 動靜結合:附子、乾薑性動,走而不守;龍骨、牡蠣性靜,潛鎮收攝,動靜相宜以復氣血平衡。
- 溫潤並行:辛熱藥與地黃、白芍同用,既補陽虛,又防傷陰,適合「陽虛兼血弱」之複雜證候。
四、推論應用邏輯
此方適用於「陽虛不攝」之出血,其辨證要點當見:血色淡暗、質稀,伴面色蒼白、畏寒肢冷、舌淡胖苔白潤、脈沉遲無力。現代臨床可類比於慢性消化道出血、功能性子宮出血等屬虛寒證者。
傳統服藥法
附子2兩,乾薑2兩,桂2兩,黃耆2兩,龍骨2兩,烏魚骨2兩,白朮2兩,牡蠣2兩,生乾地黃2兩,白芍藥1兩。
上為細末。
每服2錢,空心米飲調下。
注意事項及副作用
- 本方為溫補腎陽、填精止血之劑,陰虛火旺者慎用。
- 本方含有附子、乾薑、肉桂等溫熱藥物,陰虛火旺者慎用。
- 本方含有龍骨、牡蠣等收斂藥物,大便溏泄者慎用。
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附子地黃散, 出處:《雞峰》卷十。 組成:附子2兩,乾薑2兩,桂2兩,黃耆2兩,龍骨2兩,烏魚骨2兩,白朮2兩,牡蠣2兩,生乾地黃2兩,白芍藥1兩。 主治:虛勞吐血、下血、衄血、崩血、漏血。
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