方劑組成解釋
附子大建中湯中包含附子,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒: 附子性熱,具有溫陽散寒之功效,可溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解因脾胃虛寒導致的腹痛、腹瀉等症狀。大建中湯本身即是以溫中補氣為目的,而附子則能加強其溫陽散寒的效果,提升整體療效。
- 回陽救逆: 附子能回陽救逆,振奮心陽,改善因陽氣不足導致的虛脫、面色蒼白、脈微等症狀。對於陽氣虛衰、寒邪內侵導致的腹痛、嘔吐等症狀,附子能起到回陽救逆的作用,幫助患者恢復元氣。
附子大建中湯中加入黃耆,主要基於以下兩點原因:
- 補氣固表:黃耆性溫,味甘,具有補氣固表、託毒生肌之功效,可增強人體正氣,抵禦外邪侵襲,防止寒邪內侵。附子溫陽散寒,黃耆補氣固表,兩者配合,可溫陽補氣,驅散寒邪,防止病情反覆。
- 協調藥性:附子性熱,容易耗氣,而黃耆補氣,可起到中和附子的燥熱之性,避免其過於燥烈,並有助於藥物更好地發揮作用。同時,黃耆還能增強附子溫陽散寒的功效,使藥效更為顯著。
附子大建中湯中加入白朮,主要基於以下兩點原因:
- 健脾益氣,助運脾陽: 白朮性溫,味甘苦,入脾胃經,具有健脾益氣,燥濕利水之功效。附子大建中湯以溫陽健脾為主,白朮的加入可增強脾胃運化功能,促進營養吸收,更有利於氣血生化,從而達到溫陽補氣、祛寒止痛的目的。
- 配合附子,溫陽不燥: 附子性熱,味辛甘,入心、腎、膀胱經,具有回陽救逆,溫腎壯陽之功效。白朮性溫,可緩和附子的燥烈之性,避免藥性過於猛烈,使藥物溫陽而不燥,更安全有效。
附子大建中湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:
一、調和藥性:附子性熱,大棗性溫,桂枝性辛溫,若不加甘草,藥性過於燥烈,容易傷陰耗氣。甘草性甘平,味甘能緩和藥性,性平則能使藥性趨於平和,避免藥物過於燥烈而傷及脾胃。
二、增強藥效:甘草味甘,能補脾益氣,有助於提升脾胃功能,更能促進藥物吸收,使藥效充分發揮。附子大建中湯主要治虛寒證,而甘草能補中益氣,更能增強藥效,達到更好的治療效果。
附子大建中湯中包含當歸,主要原因有二:
- 補血調經,緩解寒邪凝滯: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血,調經止痛的功效。附子大建中湯主治脾胃虛寒,寒凝血脈,導致的腹痛、四肢厥冷等症狀。當歸能補血活血,有助於溫通經脈,緩解寒邪凝滯,改善血行不暢。
- 滋養脾胃,促進藥物吸收: 當歸具有一定的補脾益氣作用,能增強脾胃功能,促進藥物吸收。附子大建中湯中含有附子、甘草等溫熱藥物,當歸的加入能緩解這些藥物的燥性,有助於脾胃更好地吸收藥效,發揮溫陽補氣的效果。
附子大建中湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰降火: 附子性熱,大建中湯溫補之力較強,生地黃屬寒涼,可滋陰降火,避免藥性過於燥烈,防止溫補過度而傷陰。
- 調和藥性: 附子性熱,桂枝性溫,生地黃性寒,三者配合,寒熱相濟,陰陽調和,使藥性更為協調,提高藥效。
生地黃的加入,不僅能平衡附子大建中湯的溫熱之性,更能滋潤脾胃,增強藥效,使其更適合治療脾胃虛寒,氣血不足的症狀。
附子大建中湯中加入木香,主要基於以下兩點原因:
- 溫中理氣:附子溫陽,建中湯補脾胃,而木香辛溫,能行氣止痛,兼具溫中散寒之效。三者合用,可溫中散寒、理氣止痛,改善因脾胃虛寒、氣滯血瘀所致的腹痛、腹脹等症狀。
- 調和藥性:附子性烈,容易燥烈傷津,建中湯則偏於滋膩,而木香氣味芳香,可起到調和藥性、緩和附子的燥烈之性,避免滋膩傷脾,使藥力更加平和,不易產生副作用。
附子大建中湯中加入肉桂,主要基於以下原因:
- 溫陽散寒,助附子回陽救逆: 附子性熱,功能溫陽救逆,肉桂性熱,溫陽散寒,兩者相輔相成,能更有效地溫煦脾胃,驅寒回陽,治療陽氣虛衰,寒凝血脈的症狀。
- 補脾益氣,助建中湯健脾和胃: 肉桂溫陽助陽,可溫脾胃之陽,促進脾胃運化,配合建中湯中其他藥物,更能健脾和胃,改善脾胃虛弱,氣血不足等症狀。
因此,附子大建中湯中加入肉桂,不僅增強了方劑的溫陽散寒功效,還提升了健脾益氣的作用,使方劑整體效力更強。
附子大建中湯中加入白芍,主要有以下兩個原因:
- 緩解附子毒性,保護脾胃: 附子為大熱之藥,易傷脾胃,而白芍性微寒,可緩解附子的燥熱之性,保護脾胃不受損傷。同時,白芍具有斂陰止汗的作用,可防止附子過於燥熱,導致汗出過多。
- 調和營衛,促進氣血運行: 白芍具有養血柔肝,斂陰止汗之效,可補益營血,而附子溫陽散寒,可溫通衛氣。二者配合,可調和營衛,促進氣血運行,使寒邪得以驅散,陽氣得以恢復。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「附子大建中湯」之分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「自汗」,即不受外界環境影響而自然出汗的現象,多因氣虛、陽虛或衛氣不固所致。自汗在傳統中醫理論中,常與脾腎陽虛、氣血不足相關,致使腠理不固,津液外泄。
二、組成邏輯與治療原理
核心藥物分析
- 附子(炮):溫腎助陽,散寒固表。針對陽虛不能固攝津液之自汗,可補火助陽,恢復衛氣功能。
- 黃耆(蜜炙)、白朮(炒)、甘草(炙):此三味實為「玉屏風散」之變方,能益氣固表止汗。黃耆補肺脾之氣,白朮健脾燥濕,甘草調和諸藥,共奏補氣攝汗之效。
- 當歸、熟乾地黃、白芍藥:養血和營。汗為心液,長期自汗易耗傷陰血,此組藥物補血斂陰,調和營衛,與補氣藥配合,體現「氣血雙補」之法。
- 木香、肉桂:行氣溫陽。木香理氣醒脾,防滋膩滯氣;肉桂助附子溫補命門之火,促進氣血生化。
方劑結構與配伍邏輯
- 溫陽益氣為主:附子、肉桂溫補脾腎之陽,黃耆、白朮益氣固表,直指陽虛氣弱之病機。
- 氣血雙調為輔:當歸、熟地補血,白芍斂陰,使陽氣有所依附,並防溫燥傷陰。
- 佐使藥輔助:生薑、大棗調和脾胃,助藥力吸收;木香行氣,使補而不滯。
治療原理總析
此方以「溫陽固表、益氣養血」為核心,針對氣虛陽弱、營衛失和之自汗。透過補腎陽(附子、肉桂)以充實根本,補脾氣(黃耆、白朮)以固攝肌表,輔以養血藥(當歸、熟地)調和陰陽,使氣血充盛、衛外得固,則汗液自止。
三、推論可能功效延伸
除自汗外,此方因具溫補脾腎、調和氣血之功,或可適用於:
- 陽虛型體質(畏寒、四肢不溫)伴隨氣血不足者。
- 病後或久病虛弱,見氣短乏力、動則汗出之證。
- 陰寒內盛所致之腹痛、泄瀉(方中溫陽藥可散寒止痛)。
整體而言,此方體現了「標本兼治」的思路,既治陽虛氣弱之本,亦顧津液外泄之標,配伍嚴謹,重在溫補而兼顧陰血,展現中醫「陰陽互根」的治療智慧。
傳統服藥法
附子1兩(炮,去皮臍),黃耆(蜜炙)2兩,白朮(炒)2兩,甘草(炙)2兩,當歸(去蘆)2兩,熟乾地黃(洗)2兩,木香(不見火)2兩,肉桂(去粗皮,不見火)2兩,白芍藥2兩。
上為細末。
每服5錢,水1盞半,加生薑5片,大棗1枚,煎至7分,去滓,食前溫服。
注意事項及副作用
- 本方具有溫熱的性質,陰虛火旺、體質燥熱的人不宜服用。
- 本方含有附子,有毒性,不宜過量服用。
- 孕婦、哺乳期婦女、兒童不宜服用。
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附子大建中湯, 出處:《魏氏家藏方》卷四。 組成:附子1兩(炮,去皮臍),黃耆(蜜炙)2兩,白朮(炒)2兩,甘草(炙)2兩,當歸(去蘆)2兩,熟乾地黃(洗)2兩,木香(不見火)2兩,肉桂(去粗皮,不見火)2兩,白芍藥2兩。 主治:自汗。
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