方劑組成解釋
茸附養真湯中加入乾薑,主要有以下兩個原因:
- 溫陽散寒: 茸附養真湯屬於溫陽補腎的方劑,而乾薑性溫,具有溫中散寒、回陽救逆的功效,可助其他藥物溫補腎陽,改善陽虛所致的畏寒肢冷、腰膝酸軟等症狀。
- 助藥力: 乾薑辛溫,能促進藥物吸收和流通,並增強其他藥物的療效。在茸附養真湯中,乾薑可以幫助鹿茸、附子等藥材發揮溫陽補腎的功效,更好地改善患者的體質。
「茸附養真湯」中加入肉桂,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽補腎: 肉桂性溫,味辛甘,入腎經,具有溫陽補腎、散寒止痛的功效。方中加入肉桂,可溫補腎陽,促進腎氣的恢復,有助於改善因腎陽不足所致的腰膝酸軟、畏寒肢冷等症狀。
- 助藥力達腎: 肉桂能引藥入腎,有助於其他藥材的藥力更好地發揮。方中使用肉桂,可增強其他藥材的溫腎補腎效果,使藥效更加顯著。
茸附養真湯中加入當歸,主要原因如下:
- 補血活血:當歸為補血要藥,性溫和,能補血養血,活血通經,改善氣血運行不暢,有助於滋養腎精,增強腎氣,配合鹿茸、附子等藥物,更能促進氣血生化,提高藥效。
- 調和藥性:方中鹿茸性溫燥,附子性熱,容易耗氣傷陰,而當歸性溫和,可緩解藥性,避免過於燥熱,並兼具補血潤燥之效,使藥物更平和地滋補腎陽,溫補脾腎。
「茸附養真湯」方中加入附子,主要基於以下兩個原因:
- 溫陽補氣: 附子性溫,味辛甘,入心、腎經,具有回陽救逆、溫補脾腎、散寒止痛的功效。方中使用附子,旨在溫補脾腎陽氣,改善陽虛所致的畏寒肢冷、面色蒼白、神疲乏力等症狀。
- 助藥力: 方中其他藥材如鹿茸、人參等,多屬滋補之品,性質偏寒。而附子性溫,可起到引導藥力直達病所的作用,增強藥效,使其更好地發揮補益作用。
茸附養真湯中包含鹿茸,主要有以下兩點原因:
1. 補腎壯陽: 鹿茸性溫,味甘鹹,入腎經,具有補腎壯陽、益精填髓的功效,有助於改善腎虛所致的腰膝痠軟、陽痿早洩、精血虧虛等症狀。
2. 溫陽散寒: 鹿茸具有溫陽散寒的功效,對於因陽氣不足而導致的畏寒肢冷、宮寒不孕等症狀具有改善作用。
因此,茸附養真湯中加入鹿茸,可有效提升補腎壯陽、溫陽散寒的功效,有助於改善因腎虛陽虛所致的各種病症。
茸附養真湯中加入牡蠣,主要有以下兩個原因:
- 滋陰潛陽:牡蠣性寒鹹,入肝腎經,具有滋陰潛陽、軟堅散結之效。方中鹿茸補陽,附子溫陽,容易出現燥熱之象。牡蠣的加入,可以有效平衡鹿茸、附子的燥熱,防止其過於亢奮,從而達到滋陰潛陽、溫而不燥的效果。
- 降逆止嘔:牡蠣具有降逆止嘔之功,可以緩解鹿茸、附子溫陽過度所引起的胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀。同時,牡蠣還可幫助脾胃運化,防止藥物積滯,使藥效更佳。
茸附養真湯中加入防風,主要基於以下兩點原因:
- 疏風散寒,止痛止癢: 防風性味辛溫,具有疏散風寒、止痛止癢的功效。方中鹿茸、附子等溫熱藥性強,容易導致燥熱,防風可協同藥性,避免藥物過於燥烈,並能緩解因風寒引起的疼痛、瘙癢等症狀。
- 引藥入營: 防風具有引藥入營的功效,能使藥效深入肌膚、筋骨,更有效地治療風寒濕痺、疼痛等疾病。在茸附養真湯中,防風可以引導鹿茸、附子等藥物深入營血,達到溫補陽氣、祛風散寒、止痛止癢的效果。
茸附養真湯中加入龍骨,主要基於以下兩點原因:
- 補腎固精:龍骨味甘鹹,性平,入腎經,具有補腎壯骨、固精止遺之效。對於腎虛引起的腰膝酸軟、遺精滑精、小便頻數等症狀有較好的治療作用。
- 鎮驚安神:龍骨能鎮驚安神,對於心神不安、失眠多夢、驚悸易醒等症狀有緩解作用。配合其他藥物,可起到協同作用,增強安神效果。
因此,茸附養真湯中加入龍骨,可起到補腎固精、鎮驚安神的作用,有助於治療腎虛精虧、心神不寧等症狀。
中藥方證辨證推理
主治功效
《茸附養真湯》傳統功效與組成分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「婦人經水,當止而不止」,即婦女經血應停(如更年期後或特定生理階段)卻持續出血的異常狀況。此病機多與「衝任虛寒、氣血失攝」相關,因下元虛冷、陽氣不固,導致血不歸經而漏下不止。方中以溫補下焦、固攝止血為立法核心。
二、組成邏輯與治療原理
君藥:溫補命門,固攝下元
- 鹿茸(酒炙)配附子(炮):
鹿茸補腎陽、益精血,直入衝任,峻補下焦虛冷;附子大熱,溫命門之火,二者相伍,共奏「壯陽攝血」之效。 - 乾薑(重用四兩)配肉桂:
乾薑守中焦之陽,助附子回陽;肉桂引火歸元,溫通血脈。二藥助君藥散寒溫經,從中焦鞏固陽氣根基。
- 鹿茸(酒炙)配附子(炮):
臣藥:調血養血,兼顧標證
- 當歸:
補血活血,既防溫燥藥傷陰血,又能疏通經脈滯澀,避免留瘀。 - 牡蠣(煅)、龍骨(生):
煅牡蠣斂陰潛陽,生龍骨鎮固滑脫,二者收澀止血,針對「血不歸經」之標急。
- 當歸:
佐藥:祛風防邪,標本兼治
- 防風:
辛溫疏散,防外寒乘虛內侵,且風藥能升舉清陽,助血歸經。
- 防風:
三、方劑配伍特點
- 溫補與固澀並行:
全方以鹿茸、附子為核心,溫補腎陽以治本;龍骨、牡蠣固澀止血以治標,標本兼顧。 - 動靜相宜:
當歸活血防瘀滯,防風辛散防壅滯,使溫補不留邪,澀中有通。 - 從中焦到下焦的陽氣佈局:
乾薑、肉桂溫中焦,附子、鹿茸暖下焦,形成「火生土,土製水」的氣血調控邏輯,適用於衝任虛寒之本質。
四、治療原理推論
此方針對「虛寒性崩漏」或「更年期經血不止」,透過溫補腎陽、固攝衝任,恢復氣血循行常度。其核心在於:
- 陽氣復則血自守:藉大熱之品振奮陽氣,使血得溫則行,遇寒則凝的病理狀態改善。
- 調和衝任二脈:衝為血海,任主胞胎,溫養此二脈可調節經血周期。
- 澀中有通:雖用龍骨、牡蠣收澀,但佐以當歸、防風,避免過澀致瘀,符合中醫「止血不留瘀」原則。
總結:此方體現了「溫陽攝血」的治療思路,適用於陽虛失統的婦科血證,需辨證屬純虛寒無火者為宜。
傳統服藥法
乾薑4兩, 肉桂2兩, 當歸2兩, 附子(炮)2兩, 鹿茸3兩(酒炙), 牡蠣(煅)2兩, 防風2兩, 龍骨2兩(生)。補衝任,調血氣。
上(口父)咀。每服半兩,水2大盞,煎至8分,去渣溫服,不拘時候。
注意事項及副作用
本方孕婦禁用。
相同名稱方劑
茸附養真湯, 出處:《女科百問》卷上。 組成:乾薑4兩,肉桂2兩,當歸2兩,附子(炮)2兩,鹿茸3兩(酒炙),牡蠣(煅)2兩,防風2兩,龍骨2兩(生)。 主治:補衝任,調血氣。主治:婦人經水,當止而不止者。
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