方劑組成解釋
固腎啓脾丸中包含白朮,主要基於其健脾益氣、燥濕利水、固腎之功效。
白朮性溫味甘,入脾、胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、固腎的作用。脾主運化,腎主水液,白朮能健脾益氣,增強脾胃運化功能,使水濕代謝正常;同時,白朮利水滲濕,有助於排除體內過多的水濕,從而固腎止瀉。
因此,白朮在固腎啓脾丸中可協同其他藥物,共同起到健脾益氣、固腎止瀉之功效,使脾腎雙補,達到治病的目的。
固腎啓脾丸中加入茯苓,主要基於以下兩點原因:
- 健脾利濕: 茯苓性平味甘,入脾、肺經,具有健脾利濕、寧心安神之效。固腎啓脾丸旨在固腎健脾,而脾虛濕困會影響腎氣運化,因此以茯苓健脾利濕,有助於改善脾腎功能失調。
- 滲濕利水: 茯苓能滲濕利水,並能通利水道,有助於排出體內多餘的水分,減少濕氣對脾腎的負擔,進一步促進脾腎功能恢復。
因此,茯苓在固腎啓脾丸中起到健脾利濕、滲濕利水的作用,有助於整體方劑的功效發揮。
固腎啓脾丸中包含補骨脂,主要有以下兩個原因:
- 補腎陽,助脾陽: 補骨脂性溫,入腎經,具有溫腎壯陽、補脾益氣之效。腎陽不足,則脾陽不振,導致脾胃虛弱,消化不良,故以補骨脂溫補腎陽,以助脾陽運化,改善脾胃功能。
- 溫脾腎,固精氣: 補骨脂亦可溫脾腎,固精氣,對於腎虛陽痿、遺精滑泄等症狀,可起到一定療效。腎陽不足,則精氣虛弱,易於滑泄,補骨脂溫補腎陽,固精氣,可改善此類症狀。
固腎啓脾丸中加入杜仲,主要基於以下兩點:
- 補腎固精: 杜仲性溫,味甘,入肝腎經,具有補肝腎、強筋骨、安胎的作用。腎主藏精,脾主運化,腎精不足則脾失健運,故固腎啓脾丸以杜仲補腎固精,以改善腎精虧虛導致的脾胃虛弱。
- 強筋健骨: 杜仲能強筋骨,改善腰膝痠軟、肢體乏力等症狀,而腎主骨,脾主肌肉,腎虛則骨骼乏力,脾虛則肌肉無力。故杜仲能強筋健骨,從根本上改善腎脾兩虛的症狀。
固腎啓脾丸中加入肉荳蔻,主要基於以下兩點原因:
- 溫腎助陽,補脾益氣: 肉荳蔻性溫,味辛,入脾、腎經,具有溫腎助陽、補脾益氣之效。對於脾腎虛寒,導致腰膝酸軟、食慾不振、腹瀉等症狀,肉荳蔻可以溫補脾腎,改善消化功能,增強體質。
- 降逆止嘔,溫胃止瀉: 肉荳蔻亦具降逆止嘔、溫胃止瀉之功。對於脾胃虛寒所致的嘔吐、腹瀉等症狀,肉荳蔻可溫暖脾胃,增強消化功能,緩解症狀。
總而言之,固腎啓脾丸中加入肉荳蔻,旨在溫補脾腎,增強脾胃功能,改善因脾腎虛寒所致的諸多症狀。
固腎啓脾丸中加入五味子,主要基於以下兩點原因:
- 固腎: 五味子味酸甘,性溫,入肺、腎經,具有收斂固澀、生津止渴之功效。中醫認爲,腎主藏精,精氣不足會導致腎虛,出現腰膝酸軟、遺精滑精等症狀。五味子可補腎固精,改善腎虛症狀,起到固腎作用。
- 助脾: 五味子味酸,能斂脾氣,有助於改善脾胃虛弱,脾虛易導致飲食不化,出現食慾不振、腹瀉等症狀。五味子可收斂脾氣,促進脾胃消化吸收,起到助脾作用。
綜上所述,五味子在固腎啓脾丸中,既可固腎,又可助脾,與其他藥材協同作用,達到補腎健脾之功效。
「固腎啓脾丸」方劑中包含「粟糠」,主要基於以下原因:
- 健脾益氣:粟糠性味甘溫,具有健脾益氣、和胃止瀉之效。脾胃為後天之本,腎為先天之本,脾腎相生相剋,脾氣健運才能更好地滋養腎氣,故以粟糠健脾,有助於固腎。
- 利水滲濕:粟糠能利水滲濕,有助於去除體內濕氣,避免濕邪困脾,影響脾腎功能。腎主水,濕邪可阻礙腎氣運行,因此以粟糠利水滲濕,有利於腎氣的固攝。
總而言之,「固腎啓脾丸」以粟糠入藥,旨在通過健脾益氣、利水滲濕,從而達到固腎的效果。
固腎啓脾丸中加入肉桂,是因其具有溫腎陽、補脾陽的功效,與方劑的整體功效相契合。
肉桂性熱,味辛甘,入腎、脾經,能溫腎陽、助脾陽,對於腎陽虛、脾陽虛所致的腰膝酸軟、畏寒肢冷、食少便溏等症狀,有良好的治療作用。
同時,肉桂亦能溫通經脈,改善血液循環,促進脾胃運化,有助於提高機體的免疫功能,進而增強腎脾功能。
因此,肉桂的加入,可增強固腎啓脾丸溫陽補虛、健脾益腎之效。
固腎啓脾丸中加入吳茱萸,主要基於以下原因:
1. 暖腎助陽: 吳茱萸性溫,味辛,歸肝、腎經,具有溫中散寒、止痛、降逆止嘔的功效。對於腎陽不足,脾胃虛寒導致的腰膝酸冷、腹痛、嘔吐等症狀,吳茱萸能溫煦腎陽,改善脾胃功能,起到溫腎助陽的作用。
2. 疏肝理氣: 吳茱萸還具有疏肝理氣的功效,能夠緩解肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、食慾不振等症狀。脾胃虛弱,肝氣不舒,容易影響消化吸收功能,吳茱萸加入其中,有助於疏肝理氣,促進脾胃運化。
中藥方證辨證推理
主治功效
固腎啓脾丸方劑分析
一、傳統古代功效主治解析
此方主治「脾腎之元氣兩虛」所致兩類病證:
- 水液代謝失常:因腎虛無力主水,脾虛失於運濕,導致「水無土以蓄洩」,出現泄瀉、水腫、腹脹等症。
- 消化機能衰退:因腎陽(命門火)衰微,無法溫煦脾土,脾失健運而「上無火以腐熟」,表現爲食後腹脹(倒飽)、噯氣酸腐、消化不良等。
此方從脾腎雙補着手,既固護腎氣以溫煦中焦,又健運脾土以化濕止瀉,故名「固腎啓脾」。
二、組成邏輯與治療原理
1. 核心藥組配伍
健脾滲濕:
- 白朮(君藥):重用8兩,健脾燥濕,補中益氣,為治脾虛泄瀉要藥。
- 茯苓:4兩助白朮利水滲濕,導濕濁從小便出,與白朮共築「堤防」以制水。
溫腎固澀:
- 補骨脂:補腎陽、溫脾止瀉,針對命門火衰之五更泄。
- 杜仲:補肝腎、強筋骨,助補骨脂固下焦元氣。
- 肉果(肉豆蔻):溫中行氣、澀腸止瀉,治脾腎虛寒之久瀉。
收斂固脫:
- 五味子:酸收固澀,斂肺滋腎,防精微下泄。
- 粟殼(罌粟殼):暫用其澀腸之效,治標以救急,但須謹慎用量。
溫裏散寒:
- 肉桂:補命門火,助脾陽化濕。
- 吳茱萸:暖肝腎、降逆止嘔,與肉桂協同溫散中下焦寒滯。
2. 配伍特點
- 標本兼治:
白朮、茯苓健脾治本,補骨脂、肉桂溫腎助火;肉果、粟殼澀腸治標,共成「補而不滯、澀而不壅」之局。 - 水火既濟:
五味子斂陰,肉桂引火歸元,使腎水上承、心火下溫,間接助脾運化。 - 製法用意:
醋調炒米粉為丸,醋性酸收加強止瀉,米糊護胃,空心服以直達下焦。
3. 治療原理推導
此方通過:
① 溫補脾腎:鼓動先天(腎陽)與後天(脾陽)之氣,恢復水液運化與消化機能。
② 固澀止瀉:針對久瀉滑脫,以收斂藥「急則治標」,防氣陰耗散。
③ 調暢氣機:吳茱萸降逆,肉果行氣,避免純補壅滯,符合「瀉中有補」之思維。
三、適用證候延伸推論
除原文所述,此方或可應用於:
- 慢性腸炎、五更泄屬脾腎陽虛者。
- 輕度水腫伴隨消化不良(如腎病初期)。
- 老年功能性腹瀉,症見畏寒、腰痠、食後脹悶。
(註:此方含粟殼,現代應用需遵醫囑調整配伍。)
傳統服藥法
白朮8兩,茯苓4兩,補骨脂4兩,杜仲4兩,肉果2兩,五味子2兩,粟殼2兩,肉桂1兩,吳茱萸1兩。
上藥醋調,炒米粉糊為丸。
每服3錢,早空心米湯吞服。
注意事項及副作用
本方宜在醫師指導下使用,孕婦慎用。
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固腎啓脾丸, 出處:《活人方》卷四。 組成:白朮8兩,茯苓4兩,補骨脂4兩,杜仲4兩,肉果2兩,五味子2兩,粟殼2兩,肉桂1兩,吳茱萸1兩。 主治:脾腎之元氣兩虛,或水無土以蓄泄,而有泄瀉腫脹之恙,或上無火以腐熟,而致倒飽噯腐。
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