方劑組成解釋
黃士湯中包含伏龍肝,主要因其具有以下兩項功效:
1. 補肝腎,益精血:伏龍肝味甘鹹,性溫,入肝腎經,具有補肝腎、益精血之效。對於肝腎虛損、精血不足所致的腰膝痠軟、頭暈目眩、耳鳴耳聾、鬚髮早白等症狀,有較好的改善作用。
2. 潤燥,止咳化痰:伏龍肝性潤,能潤燥止咳,化痰止喘。對於燥咳、痰少、咽喉乾燥等症狀,亦有一定療效。
因此,黃士湯中加入伏龍肝,能起到補肝腎、益精血、潤燥止咳等多重作用,更全面地治療相關疾病。
黃士湯中包含桂枝,主要基於以下兩點:
- 溫經散寒,通陽化氣:桂枝性溫,入心、肺、膀胱經,具有溫經散寒、通陽化氣之效。黃士湯常用於治療寒邪客於經絡,導致的肢體疼痛、麻木、畏寒等症狀,桂枝能溫煦經絡,驅散寒邪,改善血液循環,起到溫通經脈的作用。
- 調和營衛,扶正祛邪:桂枝能調和營衛之氣,使氣血運行通暢。黃士湯中常配伍其他藥物,如芍藥、甘草等,共同發揮調和營衛、扶正祛邪的作用,進一步加強治療效果。
黃士湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒:乾薑性溫,味辛,具有溫中散寒、回陽救逆的功效。黃士湯主要用於治療脾胃虛寒,脘腹冷痛、食少便溏等症,加入乾薑可溫暖脾胃,驅散寒邪,改善患者的消化功能。
- 配合藥性:黃士湯中其他藥物如黃芪、黨參、白朮等,多偏於補氣健脾,而乾薑則可協同其溫陽散寒之效,使藥性更加協調,更利於藥物的發揮。
黃士湯中加入當歸,主要基於以下兩點原因:
- 補血活血: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛之功效。黃士湯主治血虛、氣虛所致的各種病症,而當歸的補血活血作用可以改善氣血不足,促進血液循環,改善症狀。
- 調和藥性: 黃士湯中包含多種藥材,如黃芪、黨參、白朮等,這些藥材性質偏溫燥。而當歸則性溫而不燥,可以調和藥性,避免藥性過於燥烈,減少對人體的負擔。
黃士湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解疼痛,調和營血: 白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經。其具有鎮痛、止痛、養血調經之效,能緩解患者因肝氣鬱結而引起的胸脅疼痛、腹痛等症狀,同時補益氣血,改善面色蒼白,促進血液循環。
- 斂陰止汗,固澀止瀉: 白芍還具有斂陰止汗、固澀止瀉的作用,對於因脾虛氣弱、氣血不足導致的盜汗、虛汗、腹瀉等症狀,有一定的緩解作用。
因此,白芍的加入,不僅能有效緩解疼痛,同時也兼具補益氣血、斂陰止汗的作用,與黃士湯其他藥物相輔相成,共同達到治療效果。
黃氏湯中加入白芷,主要有以下兩點原因:
- 散風解表,通竅止痛:白芷性溫,味辛,歸肺、胃經,具有散風寒、通鼻竅、止痛的功效。黃氏湯主治風寒感冒,症狀包括鼻塞流涕、頭痛發熱等。白芷能疏散風寒,通利鼻竅,改善鼻塞、頭痛等症狀,配合其他藥物達到解表散寒、通竅止痛之效。
- 兼顧鼻淵:白芷亦能治療鼻淵,即鼻腔黏膜長期發炎、分泌物增多,伴有鼻塞、嗅覺減退等症狀。黃氏湯中加入白芷,能改善鼻淵的症狀,使其療效更全面。
黃氏湯中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
一、 調和藥性: 甘草性味甘平,入脾肺經,具有調和諸藥,緩解藥物毒性之功效。黃氏湯中可能包含一些性寒或性熱的藥物,甘草能中和藥性,使藥力平和,避免藥物過於偏燥或偏寒,更易於人體吸收。
二、 增強療效: 甘草能補氣益脾,並能與其他藥物相互作用,增強藥效。例如,甘草與黃芪配伍,可增強補氣作用;與桂枝配伍,可增強溫陽散寒作用。
黃士湯中加入阿膠,主要基於以下兩點原因:
- 滋陰補血: 阿膠味甘性溫,入肝腎經,具有補血滋陰、潤燥止血的功效。黃士湯主治血虛、氣虛、陰虛等證,而阿膠的滋陰補血作用正好可以補充氣血,改善陰虛,緩解患者的虛弱狀態。
- 固澀止血: 阿膠具有一定的收斂作用,能固澀止血,對於黃士湯所治療的出血症狀,如咯血、吐血、便血等,起到輔助止血的作用,加強藥效。
黃士湯中加入川芎,主要出於以下兩方面原因:
- 活血止痛: 川芎味辛性溫,具有活血行氣、止痛的作用。黃士湯主要用於治療頭痛、眩暈、肢體麻木等症,川芎可改善局部血液循環,緩解疼痛,改善頭暈目眩症狀。
- 疏散風寒: 川芎還能散風寒,解表散寒。黃士湯中常加入其他辛溫解表藥,如荊芥、防風等,與川芎協同作用,可以更好地疏散風寒,緩解頭痛、鼻塞、流涕等症狀。
總而言之,川芎在黃士湯中起到活血止痛、疏散風寒的作用,與其他藥物協同,共同達到治療效果。
黃氏湯中加入細辛,主要基於以下兩點:
1. 助散寒解表: 細辛性溫,味辛,入肺、腎經,具有散寒解表、溫肺止咳之功效。黃氏湯主治風寒感冒,症見發熱惡寒、頭痛鼻塞、咳嗽痰白等,細辛可助藥物散寒解表,溫肺止咳,以達到緩解症狀之目的。
2. 助藥力透達: 細辛辛散之性,能引藥物之力直達病所,促進藥效發揮。黃氏湯中其他藥材如麻黃、桂枝等,皆屬溫散之品,細辛加入能增強其溫散寒邪之力,使藥力更有效地發揮作用。
黃士湯中加入生地黃,主要是為了其清熱涼血的功效。
生地黃性寒,味甘苦,入心、肝、腎經。其清熱涼血的作用,可以滋陰降火,對於熱病導致的心煩失眠、口乾舌燥、尿赤便祕等症狀有良好的緩解效果。此外,生地黃還能養陰生津,對於陰虛火旺引起的燥熱、口渴、咽乾等症狀也有一定療效。
因此,黃士湯中加入生地黃,可以有效地清熱涼血、滋陰降火,達到治療疾病的目的。
黃士湯中加入吳茱萸,主要基於以下兩點原因:
1. 溫中散寒,止痛止嘔:吳茱萸性溫,入肝、脾、胃經,具有溫中散寒、止痛止嘔的功效。對於脾胃虛寒,寒邪客胃所致的脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等症狀,吳茱萸能溫中散寒,緩解不適。
2. 協調藥性,增強療效:黃士湯的組成藥物中,部分藥物偏寒涼,而吳茱萸則起到溫中調和的作用,避免寒涼之性損傷脾胃,同時也能更好地發揮其他藥物的功效,達到治療目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
傳統古代功效主治分析: 黃士湯主治「吐血、衄血」,此類出血病症在中醫理論中多與「脾不統血」、「氣虛血熱」或「寒凝血瘀」相關。方中伏龍肝(灶心土)為君藥,性溫而澀,善於溫中止血;配合桂心、乾薑等溫裏藥,顯示此方針對「中焦虛寒」導致的血不歸經而設。全方體現「溫中攝血」之法治療因寒性病機引起的上部出血。
組成邏輯與治療原理:
溫中止血核心:
伏龍肝(灶心土)為關鍵藥物,其性溫澀,能直接溫補脾陽、收澀止血,針對中焦虛寒失攝的病本;配伍吳茱萸、乾薑、桂心增強溫裏散寒功效,從根本改善陽氣不振、血失固攝的狀態。活血養血配伍:
當歸、芍藥、芎藭(川芎)、生地黃組成「活血養血」結構,既防溫燥藥傷陰,又調理血分。此設計反映「止中有行」的思維,避免單純澀血導致瘀滯。阿膠滋陰止血,與伏龍肝形成「標本兼顧」:阿膠補血止血治標,伏龍肝溫脾治本。辛散引經作用:
白芷、細辛性辛溫走竄,配合主藥的溫性,能引藥力上行至頭面諸竅(衄血好發部位),同時宣散寒凝氣機,助血歸經。酒煎煮法增強溫通血脈之效。肝脾同調思路:
吳茱萸用量達2升,突出「溫肝和胃」作用,肝胃同治可防止木旺剋土(肝氣犯胃致出血)。甘草調和諸藥,緩和溫燥之性。
全方體現「溫補為主,兼顧陰血」的組方邏輯,通過溫暖中下焦陽氣以統攝血液,佐以養血行血藥物,使血得溫則行,得澀則止,適用於虛寒性出血而兼見面色蒼白、肢冷脈遲者。其治療原理結合了「益氣攝血」、「溫經散寒」、「活血和血」三層機制,為典型的「甘溫止衄」代表方。
傳統服藥法
伏龍肝(雞子大)2枚,桂心1兩,乾薑1兩,當歸1兩,芍藥1兩,白芷1兩,甘草1兩,阿膠1兩,芎藭1兩,細辛半兩,生地黃2兩,吳茱萸2升。上(口父)咀。以酒7升,水3升,合煮取3升半,去滓,納膠,煮取3升,分3服。
注意事項及副作用
孕婦慎用。
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黃士湯, 出處:《千金》卷十二。 組成:伏龍肝(雞子大)2枚,桂心1兩,乾薑1兩,當歸1兩,芍藥1兩,白芷1兩,甘草1兩,阿膠1兩,川芎1兩,細辛半兩,生地黃2兩,吳茱萸2升。 主治:吐血,衄血。
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