方劑組成解釋
巖蜜湯中加入甘草,主要考量以下兩點:
- 調和藥性:甘草味甘性平,入脾、肺經,具有調和諸藥的作用。巖蜜湯中可能含有其他藥性偏寒或偏燥的藥材,加入甘草能起到緩解藥性、避免副作用的作用,使藥效更平和。
- 增強補益作用:甘草除了調和藥性之外,本身也有補脾益氣、緩解疼痛的作用。加入甘草能增強巖蜜湯的補益效果,提高其治療效果。
巖蜜湯中加入生地黃,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血:生地黃性寒,味甘苦,具有清熱涼血、養陰生津之效。巖蜜湯常用於治療熱病傷陰、口乾舌燥、煩躁不安、心煩失眠等症,生地黃可有效地清熱解毒,緩解患者的熱症表現。
- 滋陰潤燥:生地黃入肝、腎經,有滋陰潤燥的功效。巖蜜湯中加入生地黃,可以滋陰潤燥,緩解燥熱引起的咽喉疼痛、口舌乾燥、便祕等症狀。
巖蜜湯中加入細辛,主要基於以下兩點:
- 溫肺散寒:細辛性溫,味辛,入肺經,具有溫肺散寒、通竅止痛的功效。巖蜜湯常用於治療寒邪客肺所致的咳嗽、喘息、鼻塞等症狀,而細辛的溫肺散寒之性正好可以驅散寒邪,緩解症狀。
- 配合藥性:巖蜜湯中的其他藥材如巖白菜、蜜炙百部等,多偏寒涼,而細辛的溫性可以起到中和的作用,避免藥性過寒,避免對脾胃造成損傷。
總之,細辛在巖蜜湯中起到了溫肺散寒、調和藥性的作用,與其他藥材配合,共同發揮治療功效。
巖蜜湯中加入吳茱萸,主要基於以下原因:
- 溫中散寒:吳茱萸性溫,入肝脾經,具有溫中散寒、止痛的作用。巖蜜湯主要用於治療寒凝血瘀所致的腹痛,而吳茱萸能溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解腹痛。
- 降逆止嘔:吳茱萸還有降逆止嘔之效。巖蜜湯中若患者出現嘔吐,吳茱萸可以幫助止嘔,緩解不適。
因此,巖蜜湯中加入吳茱萸,能夠有效地溫中散寒、降逆止嘔,達到治療寒凝血瘀所致的腹痛的目的。
巖蜜湯中加入白芍,主要出於以下兩點考慮:
- 緩和藥性,保護脾胃: 巖蜜湯以巖蜜爲主,性寒涼,易傷脾胃。白芍性微寒,味甘酸,入肝脾經,能養血柔肝,緩和藥性,保護脾胃,避免藥性過寒傷脾胃。
- 調和氣血,止痛安神: 白芍能養血柔肝,調和氣血,而巖蜜有清熱解毒之功,二者合用,可協同發揮清熱解毒、止痛安神之效,更能增強療效。
巖蜜湯中加入乾薑,主要基於以下兩點原因:
- 溫中散寒,助陽化氣: 巖蜜湯以溫補脾腎、化濕止瀉為目的,而乾薑性溫,入脾胃經,能溫中散寒,助陽化氣,增強脾胃運化能力,促進水濕代謝,改善寒濕所致的腹痛、泄瀉等症狀。
- 調和藥性: 巖蜜湯中含有甘草、蜂蜜等甘潤之品,性偏寒涼,加入乾薑可起到調和藥性,防止寒涼之品過於傷陽,避免藥效過於偏寒,更利於脾胃受納。
巖蜜湯中加入當歸,主要基於以下兩點:
- 補血活血: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有補血活血、調經止痛、潤腸通便等功效。巖蜜湯多用於治療血虛證,而當歸可補益氣血,促進血液循環,改善血虛所致的各種症狀。
- 和營止痛: 巖蜜湯的方劑組成中,多含活血化瘀的藥材,容易引起出血。當歸能和血止痛,減少活血藥材的副作用,使藥效更溫和,減少出血風險。
綜上,當歸在巖蜜湯中發揮了補血活血、和營止痛的作用,有利於治療血虛證,且能提高藥物的安全性。
中藥方證辨證推理
主治功效
岩蜜湯方劑分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「賊風」(外邪驟然侵襲所致的急性病證)、「腹中絞痛」伴「飛屍遁注」(古代認為突發性傳染病或邪氣遊走性病變),其特點為發作無定時,發作時心腹劇痛、脹滿,脅下如錐刺;亦適用於「少陰傷寒」(外感寒邪深入少陰經,表現為虛寒證候)。
從症狀描述推測,此方針對 寒邪內侵、氣血凝滯、經絡不通 所致的急症,以 溫裏散寒、活血止痛、緩急補虛 為核心。
二、組成邏輯與治療原理
核心藥物配伍
- 溫裏散寒:乾薑、吳茱萸、細辛
三者均為辛熱之品,乾薑溫中散寒,吳茱萸散肝胃寒邪、降逆止痛,細辛散寒通竅止痛,合用能驅除內外寒邪,緩解絞痛。 - 養血和營:當歸、芍藥、乾地黃
當歸補血活血,芍藥(推測為白芍)柔肝緩急止痛,乾地黃滋陰養血,合用調和營血,制約溫藥之燥性,兼顧少陰陰血不足。 - 甘緩和中:甘草
調和諸藥,與芍藥相配(芍藥甘草湯意)可解痙止痛。
- 溫裏散寒:乾薑、吳茱萸、細辛
加減法解析
- 痛甚加羊脂、人參等:
羊脂(溫潤補虛)、人參(大補元氣)增強補益之力,當歸、芍藥增量以加強養血緩急,適用於正氣虛弱、疼痛劇烈者。 - 脹滿堅急加大黃:
大黃瀉下通腑,針對寒凝化熱或腑氣不通之實證,體現「急下存陰」思路。
- 痛甚加羊脂、人參等:
整體治療原理
- 標本兼治:
以溫裡藥驅散寒邪治標,養血藥顧護陰血治本,符合少陰病「寒化證」需溫補並行的特點。 - 氣血雙調:
寒邪易致氣滯血瘀,方中溫通與養血並用,改善「搶心脹滿、錐刀刺」等氣血瘀阻症狀。 - 順應病勢:
原方偏溫補,若見實熱(如脹滿堅急)則佐以大黃,體現「隨證加減」的靈活性。
- 標本兼治:
三、潛在應用推論
此方組合類似《傷論》當歸四逆加吳茱萸生薑湯(溫經散寒)、芍藥甘草湯(緩急止痛)等方義,可推測其適用於:
- 現代「急性胃腸痙攣」、「寒疝腹痛」、「婦人產後血虛受寒腹痛」等屬虛寒證者;
- 加減後或可拓展至「腸梗阻早期」(寒實積滯)、「心絞痛」(寒凝血瘀)等急症,然須嚴格辨證。
總結:岩蜜湯以溫補通散為法,體現古代對急症「寒邪內閉」的辨治思維,其組方嚴謹,加減進退有序,重在調和氣血、攻補兼施。
傳統服藥法
甘草1兩,乾地黃1兩,細辛1兩,吳茱萸1兩,芍藥1兩,乾薑1兩,當歸1兩。
若痛甚者,加羊脂3兩、當歸、芍藥、人參各1兩;心腹脹滿堅急者,加大黃3兩。
上(口父)咀。以水8升,煮取3升,去滓,分3服,相去如人行10里頃。
注意事項及副作用
本方具有溫中散寒、活血止痛的作用,但不宜長期服用。
相同名稱方劑
岩蜜湯, 出處:《千金》卷八引胡洽方。 組成:甘草1兩,乾地黃1兩,細辛1兩,吳茱萸1兩,芍藥1兩,乾薑1兩,當歸1兩。 主治:賊風,腹中絞痛,並飛屍遁註,發作無時,發即搶心脹滿,脅下如錐刀刺;及少陰傷寒。
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