方劑組成解釋
平肝舒筋湯中包含柴胡,主要源於其 疏肝解鬱、和解表裏 的功效。
柴胡味苦、辛,性微寒,歸肝、膽經。其疏肝解鬱作用,可緩解肝氣鬱結所致的筋脈拘攣、肢體麻木等症狀;其和解表裏作用,則可調和營衛,暢通氣血運行,進一步舒筋活絡。
因此,柴胡在平肝舒筋湯中,能有效緩解肝氣鬱結、氣血不通所導致的筋脈攣縮、肢體麻木等症狀,達到舒筋活絡、改善疼痛的效果。
平肝舒筋湯中加入白芍,主要基於以下兩點:
- 平肝熄風:白芍味苦酸,性微寒,入肝經,具有養血柔肝、緩急止痛之功。對於肝陽上亢、肝風內動所致的頭暈目眩、肢體麻木、抽搐痙攣等症狀,白芍能起到平肝熄風、鎮靜安神的作用,有助於舒緩筋脈緊張,消除疼痛。
- 柔肝舒筋:白芍兼具養血柔肝的作用,能滋養肝血,緩解肝臟的緊張狀態,從而達到舒筋活絡的效果。對於因肝氣鬱結、筋脈拘急所致的肢體疼痛、活動不便,白芍能起到緩解疼痛、改善活動能力的作用。
平肝舒筋湯中加入川牛膝,主要基於其「通經活絡」與「祛風止痛」的藥性。
川牛膝性溫,味苦辛,入肝、腎經,具有活血通絡、消腫止痛的功效。對於肝經風熱所致的肢體麻木、筋脈拘攣、疼痛等症狀,川牛膝能疏通經絡,緩解疼痛,達到舒筋活絡的效果。此外,川牛膝還能利水消腫,有助於消除肝經風熱所導致的局部水腫。
因此,平肝舒筋湯中加入川牛膝,有助於治療肝經風熱引起的筋脈拘攣、肢體麻木、疼痛等症狀,並促進氣血循環,達到舒筋活絡的效果。
平肝舒筋湯中加入生地黃,主要出於以下兩點考慮:
- 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰生津的功效。平肝舒筋湯常用於治療肝陽上亢、筋脈拘攣等症,而生地黃可以清熱涼血,降肝火,緩解肝陽上亢引起的頭暈目眩、肢體麻木等症狀。
- 滋陰潤燥: 生地黃還具有滋陰潤燥的功效,可以緩解因肝火亢盛引起的筋脈失養、筋骨疼痛等症狀。此外,生地黃還可以滋潤肝腎,改善肝腎陰虛所致的腰膝痠軟、失眠多夢等症狀,有利於整體改善患者的身體狀態。
平肝舒筋湯中加入梔子,主要基於以下兩點原因:
- 清熱瀉火,降肝火:梔子味苦寒,入肝經,具有清熱瀉火、涼血解毒的功效。對於肝火上炎、肝陽亢盛所致的頭暈目眩、肢體麻木、筋脈拘攣等症狀,梔子能有效清熱降火,平息肝陽,使肝氣舒暢,筋脈得以舒緩。
- 緩解疼痛,消腫止痛:梔子亦具有一定的止痛消腫作用。對於因肝火上炎引起的頭痛、肢體疼痛等,梔子可通過清熱解毒,緩解炎症,達到止痛消腫的效果。
平肝舒筋湯中加入當歸,主要考量以下兩個原因:
一、活血化瘀,舒筋止痛:當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、養血補血、調經止痛之功效。肝主筋,肝氣不舒,則筋脈失養,容易導致筋脈拘攣、疼痛。當歸可促進血液循環,改善局部組織營養,緩解筋脈痙攣,達到舒筋止痛之效。
二、補益肝腎,扶正祛邪:當歸同時具有補益肝腎、調和氣血的作用。肝腎虧虛,筋脈失養,亦可導致筋脈拘攣、疼痛。當歸補益肝腎,有助於恢復筋脈功能,從根本上治療筋脈疼痛。
平肝舒筋湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣解鬱,疏肝解痙:陳皮性溫,味辛,入脾、肺經,具有理氣解鬱、燥濕化痰之功。肝主疏泄,喜條達,若肝氣鬱結,則可導致筋脈攣縮,引發肢體麻木、疼痛等症狀。陳皮能理氣解鬱,疏肝解痙,使肝氣條達,筋脈舒展,有助於緩解肝鬱所致的筋脈拘急、肢體麻木等症狀。
- 健脾和胃,助藥力行:陳皮入脾經,具有健脾和胃之功效。平肝舒筋湯中常配伍一些苦寒藥物,容易傷脾胃,而陳皮能健脾和胃,增強脾胃運化能力,使藥物更易於吸收和發揮藥效,避免藥物對脾胃造成損傷。
平肝舒筋湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 平肝舒筋湯中多為辛溫之品,易傷陰耗氣。甘草性甘平,味甘緩和藥性,使藥性平和,避免傷及正氣。
- 增強藥效: 甘草具有補脾益氣、和中緩急、解毒生津的作用,與其他藥物配伍,可增強其平肝舒筋、活血止痛的功效,使藥效更顯著。
此外,甘草還有調和諸藥、解毒的作用,有助於消除藥物副作用,使藥物更安全有效。
平肝舒筋湯中加入神麴,主要有兩個原因:
- 緩解肝氣鬱結,舒筋活絡:神麴味甘性溫,具有行氣解鬱、消食化積之功。肝氣鬱結易致筋脈拘攣,神麴能疏肝理氣,使肝氣流通,進而舒筋活絡,緩解肌肉疼痛及麻木。
- 促進藥物吸收,增強療效:神麴具有健脾消食之效,能促進胃腸蠕動,增強消化功能,有助於藥物吸收,提高藥效。同時,神麴還能改善氣血運行,使藥物更易於到達病竈,發揮治療作用。
平肝舒筋湯中加入秦艽,主要基於以下原因:
- 疏肝解鬱,舒筋活絡:秦艽味苦性寒,善於疏肝解鬱,舒筋活絡,對於肝氣鬱結、筋脈拘攣所致的肢體疼痛、麻木等症狀有良好的治療作用。
- 清熱除濕,止痛消腫:秦艽還具有清熱除濕的功效,對於濕熱蘊結所導致的筋骨疼痛、腫脹等症狀亦能起到一定的緩解作用。
總體而言,秦艽在平肝舒筋湯中,發揮了疏肝解鬱、舒筋活絡、清熱除濕、止痛消腫等多重功效,為治療肝氣鬱結、筋脈拘攣所致的肢體疼痛等症狀提供了藥理依據。
平肝舒筋湯中加入烏藥,主要基於其 行氣止痛、疏肝解鬱 的功效。
烏藥味辛、溫,入肝、脾經,能 理氣止痛,對於肝氣鬱結、氣機不暢導致的肢體麻木、疼痛等症狀,具有很好的緩解作用。同時,烏藥亦可 疏肝解鬱,有助於舒緩因肝氣鬱結所造成的胸悶、心煩、失眠等症狀。
因此,在平肝舒筋湯中加入烏藥,可 協同其他藥物,達到 平肝舒筋、行氣止痛 的效果,有效改善因肝氣不暢、筋脈失調引起的病症。
平肝舒筋湯中加入防風,主要是基於其 疏散風邪,止痛止痙 的功效。
防風性味辛溫,入膀胱經,具有 祛風解表,止痛 的功效,能有效治療因風邪入侵而引起的 筋脈拘急、疼痛、麻木 等症狀。同時,防風還能 解痙止搐,對於因肝風內動引起的 抽搐、痙攣 也有一定的緩解作用。
因此,平肝舒筋湯中加入防風,可以有效 祛風止痛,舒筋活絡,達到治療肝風內動,筋脈拘急的功效。
主治功效
平肝舒筋湯主治功效分析
根據陳士鐸《辨證奇聞》及《辨證錄》記載,平肝舒筋湯主治「大怒之後,周身百節俱疼,胸腹且脹,兩目緊閉,逆冷,手指甲青黑色」等症狀。此症狀的病機關鍵在於肝氣鬱結化火。
病機分析:
古文詳細描述了患者的病理變化過程:大怒傷肝,肝氣急劇上升,肝陽上亢,導致肝火熾盛。肝主筋,肝火上炎則筋脈攣縮作痛,周身百節皆痛。肝火旺盛,並與體內痰濕凝結,形成痰火互結之勢。痰火搏結,阻塞經絡,氣血運行不暢,濕邪不得宣洩,遂鬱於手足,故見手足逆冷。而胸腹卻因內熱而脹滿。指甲為筋之餘,亦受肝火影響而呈現青黑色。總而言之,此症以肝火熾盛、痰火互結、氣血瘀滯為主要病機。
治療原理:
平肝舒筋湯正是針對上述病機而設,其治療原理是平肝潛陽,清熱化痰,活血通絡。方中藥物搭配精妙,各司其職:
- 平肝解鬱: 柴胡疏肝解鬱,升陽止痛,為君藥,是全方之主導,疏泄肝氣,使肝氣條達,防止肝氣鬱結化火。
- 柔肝養血: 白芍養血柔肝,緩急止痛,佐柴胡以緩急止痛,防止肝火過盛傷陰。
- 清熱涼血: 生地黃滋陰補血,清熱涼血;梔子清熱利濕,涼血解毒;丹皮清熱涼血,散血消腫。此三藥共同清瀉肝火,涼血解毒,抑制肝火上炎。
- 活血通絡: 川牛膝活血通絡,引血下行;當歸補血調經,活血止痛,促進氣血運行,消除瘀滯。
- 行氣化痰: 陳皮理氣健脾,和胃化痰;神曲消食和胃,行氣導滯;此二藥配合疏通氣機,化解痰濕,使痰火得以消除。
- 祛風除濕,舒筋止痛: 秦艽祛風除溼,舒筋止痛;防風祛風解表,止痛散結;烏藥行氣散寒,溫腎助陽,此三藥共同祛除風濕,舒緩筋脈,解除疼痛。
- 調和諸藥: 甘草調和諸藥,益氣緩急,使諸藥協同作用,發揮最佳療效。
總之,平肝舒筋湯通過疏肝解鬱、清熱涼血、活血通絡、行氣化痰等多方面作用,從根本上解決肝火熾盛、痰火互結、氣血瘀滯等病理變化,從而達到治療大怒之後周身疼痛、胸腹脹滿、逆冷、指甲青黑等症狀的目的。方中藥物配伍精當,標本兼治,療效顯著,體現了中醫辨證論治的精髓。
傳統服藥法
柴胡1錢,白芍1兩,牛膝3錢,生地3錢,丹皮3錢,炒梔子3錢,當歸5錢,陳皮1錢,甘草1錢,神曲5分,秦艽1錢,烏藥1錢,防風3分。
平肝氣,散內熱。
水煎服。
注意事項及副作用
- 本方具有疏肝理氣,舒筋活絡的功效,主要用於治療肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、頭痛目眩、肢體麻木、手指甲青黑等症狀。
- 本方不宜長期服用,以免損傷肝脾。
- 孕婦、哺乳期婦女、小兒及有出血傾向者慎用。
相關疾病
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平肝舒筋湯, 出處:《辨證錄》卷六。 組成:柴胡1錢,白芍1兩,牛膝3錢,生地3錢,丹皮3錢,炒梔子3錢,當歸5錢,陳皮1錢,甘草1錢,神曲5分,秦艽1錢,烏藥1錢,防風3分。 主治:平肝氣,散內熱。主治:大怒之後,周身百節俱疼,胸腹且脹,兩目緊閉,逆冷,手指甲青黑色。
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