方劑組成解釋
補肝白茯苓散中包含茯苓,主要原因有二:
一、健脾利濕,寧心安神:茯苓味甘淡性平,入脾、心、腎經,具有健脾利濕、寧心安神的功效。方劑中以茯苓配合其他藥材,能有效改善脾胃運化失常導致的肝氣鬱結、心神不安等症狀。
二、利水滲濕,通竅利竅:茯苓具有利水滲濕、通竅利竅的功效,能協助排除體內濕氣,改善肝臟的氣血循環,有助於肝臟功能的恢復。
補肝白茯苓散方劑中加入防風,主要原因有二:
- 疏散風邪,止癢止痛: 防風性味辛溫,具有祛風解表、止癢止痛之功效。白茯苓散以補肝為主,而肝主風,易受風邪侵襲。防風的加入可疏散風邪,防止風邪內侵,進一步達到補肝的效果。同時,防風對於風邪引起的皮膚瘙癢、疼痛也有緩解作用,能改善相關症狀。
- 調和藥性,增強療效: 防風性溫,可調和白茯苓散中其他藥物的寒涼之性,避免寒涼過甚,損傷陽氣。同時,防風的祛風作用可配合白茯苓、茯苓等藥材的健脾益氣、利水滲濕之功效,共同增強補肝健脾、祛風止癢的療效。
補肝白茯苓散中加入柏子仁,主要基於以下兩點原因:
- 滋養心肝,安神定志: 柏子仁性味甘平,入心、肝經,具有養心安神、滋陰潤燥之效。對於肝血不足,心神不安,失眠多夢,心悸健忘等症狀,柏子仁能有效緩解,與方中白茯苓、甘草等藥物共同發揮補肝安神作用。
- 潤腸通便,輔助補肝: 柏子仁還具有一定的潤腸通便功效,可改善因肝氣鬱結導致的便祕。肝與脾胃相表裡,肝氣疏泄,脾胃運化才能正常,通便則有利於脾胃運化,進而促進肝血生成,輔助補肝作用。
補肝白茯苓散中加入細辛,主要基於以下兩點原因:
- 溫陽散寒: 細辛味辛性溫,能溫經散寒,對於因寒邪入侵而導致的肝氣鬱滯、脾胃虛寒等症狀,具有很好的調理作用。茯苓偏於利水滲濕,加入細辛可增強其溫陽散寒之效,更能有效改善肝脾功能。
- 開通經絡: 細辛入肺經,能通鼻竅、開經絡,有利於促進氣血運行,疏通肝經氣滯,達到補肝的目的。
因此,細辛在補肝白茯苓散中起到溫陽散寒、開通經絡的作用,與其他藥材配合,能更全面地調理肝脾功能。
補肝白茯苓散中加入當歸,主要是基於其補血滋陰的功效。
當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有補血養血、活血止痛、調經止痛、潤腸通便等功效。對於肝血不足導致的頭暈目眩、面色蒼白、月經不調、腰膝酸軟等症狀,當歸可以起到很好的改善作用。
此外,當歸還能滋陰潤燥,與白茯苓的利水滲濕功效相輔相成,有助於改善肝腎陰虛所致的口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。因此,在補肝白茯苓散中加入當歸,可以更全面地達到補肝益腎、滋陰養血的效果。
「補肝白茯苓散」中加入「檳榔」,看似與補肝功效無關,實則別有深意。檳榔味苦性溫,入脾胃經,能行氣消積,降逆止嘔,主要作用在於化解茯苓等藥材的寒涼之性,避免其過於滋膩,影響肝氣的疏泄功能。同時,檳榔也能幫助脾胃運化水濕,改善肝脾濕熱,從而達到補肝益腎的效果。因此,檳榔的加入既能調和藥性,又能增強療效,是方劑中不可或缺的一味藥。
補肝白茯苓散中加入白朮,主要有以下兩點原因:
- 健脾燥濕: 白朮味甘性溫,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。茯苓偏於利水滲濕,而白朮則能加強脾胃運化,使水濕更好地排出體外,達到補肝利水、健脾祛濕的效果。
- 扶正固本: 白朮能補氣益脾,增強機體抵抗力,從而促進肝臟功能恢復。肝與脾胃相表裡,脾胃健運則肝氣得以調達,有助於肝病的康復。
補肝白茯苓散方中加入川芎,主要基於以下兩點:
- 行氣活血,疏肝解鬱: 川芎具有活血化瘀、行氣止痛之效,能改善肝氣鬱結、血脈不暢等症狀,有助於疏通肝經氣血,緩解肝臟的壓力,使肝功能恢復正常。
- 配合茯苓健脾利濕: 川芎與茯苓相配,能促進脾胃運化,利濕健脾,達到整體調和肝脾的功能,使肝臟得到更好的滋養,並促進濕氣的排出,改善肝氣鬱結所致的濕阻脾胃等症狀。
總之,川芎的加入,在補肝白茯苓散中扮演著行氣活血、疏肝解鬱的角色,與茯苓共同發揮健脾利濕的功效,達到補肝健脾,舒肝理氣的綜合作用。
補肝白茯苓散為一傳統中醫方劑,其主要目的在於調理肝氣、利水除濕。在該方劑的組成中,包含了桂枝這一成分。桂枝性溫味辛甘,歸心、肺、膀胱經,在中醫學中被認為具有發汗解表、溫通經絡、助陽化氣的功效。將桂枝應用於補肝白茯苓散中,主要是取其溫通與助陽的作用,能夠輔助其他藥材如白茯苓等更好地發揮利水滲濕的功能。
此外,桂枝還能調和藥物之間的性質,使整個方劑的療效更加協調。對於因肝氣鬱結所導致的情緒波動、胸脹不適等症狀,桂枝亦能發揮疏肝解鬱的效果。綜合來看,桂枝在補肝白茯苓散中的使用,不僅有助於改善水濕內停的問題,也能夠兼顧到調節情緒與舒緩肝氣鬱結的目的,從而達到全面調養肝臟健康的作用。
補肝白茯苓散方中包含附子,其原因主要有二:
一、溫陽補腎,助茯苓健脾利濕:茯苓性味甘淡平,善於利水滲濕,但其功效偏於利水滲濕,而附子性溫熱,入腎經,可溫陽補腎,並助茯苓健脾利濕。
二、扶正祛邪,避免寒濕內侵:肝腎同源,肝虛則腎氣不足,容易導致寒濕內侵。附子溫陽補腎,可溫煦脾腎,驅散寒濕,防止寒濕傷及肝腎,更有效地起到補肝健脾的作用。
因此,附子在補肝白茯苓散中起到溫陽補腎、助茯苓健脾利濕以及扶正祛邪的作用,使方劑功效更為全面。
補肝白茯苓散中加入枳殼,主要是為了理氣健脾,消食化積。
枳殼味苦、辛,性微寒,歸脾、胃經。其具有行氣消積、化痰止咳、寬胸散結等功效。茯苓偏於健脾利濕,而枳殼則可幫助脾胃運化,促進水液代謝,防止濕邪停滯。
因此,補肝白茯苓散中加入枳殼,可以有效地改善脾胃功能,促進水液運化,進而達到補肝健脾的目的。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「補肝白茯苓散」功效分析與組成邏輯
傳統古代功效主治:
此方主治「肝心痛」,指由肝氣鬱滯或肝血不足引起的心區疼痛。古代醫家認為,肝主疏泄,若肝氣不暢或肝血虧虛,可能導致氣血瘀阻,上犯心脈而發作心痛。此類疼痛常伴隨脅脹、情緒不穩等肝系症狀,與現代醫學的「心絞痛」或「功能性胸痛」部分表現相似。
組成邏輯推理與治療原理:
調肝解鬱,疏風通絡
- 防風、細辛、桂心:
防風祛風解表,細辛溫通經脈,桂心溫陽散寒,三藥協同可疏散肝經風寒,解除氣機鬱滯。肝氣鬱結易化風內擾,風藥能助肝恢復疏泄之性。 - 枳殼、檳榔:
行氣破滯,以降逆氣。肝鬱常致胸脅脹滿,此二藥能疏導中焦氣機,防止肝氣橫逆犯胃。
- 防風、細辛、桂心:
養血補肝,溫通血脈
- 當歸、芎藭(川芎):
為補血活血核心藥對,當歸養肝血,川芎活血行氣,推動肝血運行以滋養心脈。肝血足則心痛自緩。 - 柏子仁:
養心安神兼潤肝體。肝藏魂,心藏神,肝血虛易致心神不寧,柏子仁兼顧二者,改善心血管症狀。
- 當歸、芎藭(川芎):
健脾溫陽,化濕固本
- 白茯苓、白朮:
健脾利濕,脾健則肝血生化有源。肝鬱易克脾土,茯苓、白朮可防肝病傳脾,亦能祛內生之濕濁。 - 附子:
大熱之品溫補腎陽,間接助肝陽生發。肝陽不足則疏泄無力,附子與桂心配伍,增強溫通心肝陽氣之效。
- 白茯苓、白朮:
配伍特點:標本兼治
- 以 行氣藥(枳殼、檳榔) 結合 養血藥(當歸、川芎),既疏解肝鬱之急,又滋養肝血之虛。
- 以 風藥(防風、細辛) 搭配 溫陽藥(附子、桂心),外散內溫,消除經脈寒凝。
- 佐以 健脾藥(茯苓、白朮),鞏固後天之本,斷絕濕濁困肝之源。
總結治療原理:
此方從肝的生理特性(體陰用陽)切入,針對「肝心痛」的病機(氣滯、血虛、寒凝、濕阻),以 疏肝解鬱、養血溫通為主軸,佐以健脾祛濕。通過調理肝的氣血與功能,間接緩解心區疼痛,體現中醫「治心不離肝」的整體觀。
(註:文中未提劑量與現代應用,純就古籍記載之組方邏輯推論。)
傳統服藥法
白茯苓3分,防風3分(去蘆頭),柏子仁3分,細辛3分,當歸半兩(銼,微炒),檳榔半兩,白朮3分,芎藭3分,桂心半兩,附子半兩(炮裂,去皮臍),枳殼3分(去瓤,麩炒微黃)。上為細末。
每服3錢,以水1中盞,加生薑半分、大棗3枚,同煎至6分,去滓,不拘時候溫服。
注意事項及副作用
本方具有補肝益心、化痰散結的功效,適合於肝心痛的患者使用。但本方含有附子,有溫陽散寒、補火助陽的功效,因此孕婦、陰虛火旺、心陽偏亢者慎用。
相關疾病
相同名稱方劑
補肝白茯苓散, 出處:《聖惠》卷三。 組成:白茯苓3分,防風3分(去蘆頭),柏子仁3分,細辛3分,當歸半兩(銼,微炒),檳榔半兩,白朮3分,川芎3分,桂心半兩,附子半兩(炮裂,去皮臍),枳殼3分(去瓤,麸炒微黃)。 主治:肝心痛。
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