方劑組成解釋
乾葛竹茹湯的組成中包含葛根,主要原因有二:
- 解肌降熱: 葛根味甘性涼,具有解肌發表、生津止渴之效,可清熱解表,散寒解熱,對於因外感風寒引起的發熱、頭痛、肢體痠痛等症狀有顯著療效。
- 舒筋活絡: 葛根具有舒筋活絡、止痛的作用,可以改善肌肉痙攣、關節疼痛等症狀,與竹茹等藥材共同作用,可以緩解因風寒引起的筋骨疼痛。
乾葛竹茹湯方劑中加入竹茹,主要基於以下兩點原因:
一、清熱降逆止嘔:竹茹性寒,味甘,入肺、胃經,具有清熱化痰、降逆止嘔的功效。對於因熱邪上逆所致的嘔吐、乾嘔,以及胃氣上逆所致的呃逆、噯氣等症狀,竹茹都能起到一定的緩解作用。
二、和胃止瀉:竹茹能夠和胃降逆,並能清熱利濕,對於因熱邪犯胃、脾胃濕熱所致的腹痛、腹瀉、嘔吐等症狀,竹茹也能起到一定的緩解作用。
因此,乾葛竹茹湯中加入竹茹,不僅可以清熱降逆止嘔,還可以和胃止瀉,是治療熱邪犯胃、胃氣上逆等症狀的常用藥物。
乾葛竹茹湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
1. 調和脾胃,理氣降逆: 陳皮味辛、苦,性溫,入脾、肺經。其具有理氣健脾,燥濕化痰之功效,可助於緩解乾葛、竹茹等藥材可能帶來的脾胃寒涼之弊,並協同其降逆止嘔的作用,使藥效更為平和。
2. 增強降逆止嘔之效: 陳皮的理氣作用,可疏通氣機,使胃氣下降,配合乾葛、竹茹的降逆止嘔功效,達到更好的止嘔效果。
乾葛竹茹湯中加入茯苓,主要是為其健脾滲濕之功。
茯苓味甘淡,性平,入脾、肺經。其擅長利水滲濕,有助於去除體內多餘的水分,並健脾益氣,增強脾胃運化水濕的能力。
乾葛竹茹湯主治胃熱嘔吐,而茯苓的加入,不僅可助於止嘔,更可利水滲濕,使痰濁易於排出,進一步改善嘔吐症狀。同時,茯苓亦有助於和胃健脾,促進胃腸功能恢復。
乾葛竹茹湯中加入半夏,主要基於以下兩點原因:
1. 燥濕化痰:半夏性溫,味辛,入肺、脾經,具有燥濕化痰、降逆止嘔的功效。乾葛竹茹湯旨在治療痰熱內盛、胸悶氣短、咳嗽痰多等症狀,而半夏的燥濕化痰作用正好可以幫助清除痰熱,緩解呼吸道阻塞。
2. 和胃降逆:半夏還具有一定的和胃降逆作用,可以緩解嘔吐、噁心等症狀。乾葛竹茹湯中也加入了其他具有降逆止嘔作用的藥物,如竹茹、葛根等,半夏的加入可以協同其他藥物,加強降逆止嘔的效果,促進患者的康復。
乾葛竹茹湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性: 乾葛、竹茹皆屬寒涼之品,具清熱降逆之效。甘草性甘溫,味甘而性平,可緩解藥物寒涼之性,避免寒涼過度傷及脾胃。
- 增強療效: 甘草具有調和脾胃、益氣和中之功,可增強乾葛、竹茹的清熱降逆之效,使藥效更顯著。此外,甘草還可緩解竹茹的燥性,避免其過於燥烈,保護腸胃。
中藥方證辨證推理
主治功效
一、傳統古代功效主治分析
乾葛竹茹湯主治「外感風寒,寒鬱成熱,逆于陽明,喘逆嘔吐,六脈沉數」。此證屬風寒初襲,鬱而化熱,邪犯陽明胃腑,導致胃氣上逆,表現為嘔吐、喘逆,脈象沉數(沉主裡,數主熱),反映裡熱已成。
病機核心:
- 外寒內熱:風寒束表,未及時解散,鬱而化熱,內傳陽明。
- 胃氣上逆:熱邪擾胃,胃失和降,故嘔吐、喘逆(胃氣上沖迫肺致喘)。
- 脈沉數為關鍵辨證點,提示熱鬱在裡,非單純表寒。
主治特點:
- 此方重在「清理胃氣」,兼解表邪,屬表裡兼顧之輕劑,適合寒輕熱初成之證,不同於純清陽明熱盛之白虎湯類。
二、組成邏輯與治療原理
(一)方劑組成解析
君藥:
- 乾葛(葛根):
- 辛涼解肌,透表邪外出,兼生津止渴。
- 葛根為陽明經表藥,善解鬱熱,針對「寒鬱成熱」之病機。
- 乾葛(葛根):
臣藥:
- 竹茹:
- 甘微寒,清熱化痰、除煩止嘔,直接針對胃熱嘔逆。
- 與葛根配伍,一透一清,解鬱熱而降胃氣。
- 熟半夏:
- 辛溫燥濕,降逆止嘔,與竹茹寒溫相制,共調胃氣。
- 竹茹:
佐藥:
- 廣皮(陳皮):理氣和胃,助半夏降逆,兼化濕濁。
- 白茯苓:健脾滲濕,防痰濕內生,斷嘔吐之病理基礎。
使藥:
- 甘草:調和諸藥,益氣和中,緩急迫之嘔逆。
(二)加減邏輯
- 風邪偏重:加防風辛散表風,助葛根解表。
- 寒邪明顯:加生薑溫胃散寒,增強半夏止嘔之力。
(三)治療原理總括
此方以「透表清裡、和胃降逆」為核心,分層次處理三種病機:
- 解表透熱:葛根辛涼透邪,防風助解表。
- 清胃降逆:竹茹清熱止嘔,半夏、陳皮降氣化痰。
- 健脾祛濕:茯苓、甘草健脾,防內濕助嘔。
全方輕清透達,適用於寒熱夾雜、胃氣上逆之輕證,體現「治胃顧表、寒溫並用」的配伍智慧。
傳統服藥法
乾葛、竹茹、廣皮、白茯苓、熟半夏、甘草。
有風,加防風;有寒,加生薑。
清理胃氣,去煩止嘔。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
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乾葛竹茹湯, 出處:《症因脈治》卷二。 組成:乾葛、竹茹、廣皮、白茯苓、熟半夏、甘草。 主治:清理胃氣,去煩止嘔。主治:外感風寒,寒鬱成熱,逆於陽明,喘逆嘔吐,六脈沉數。
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