方劑組成解釋
二陳竹茹湯中加入半夏,主要考量其以下兩方面作用:
- 燥濕化痰: 半夏味辛性溫,入脾胃經,具有燥濕化痰之功效。方中因陳皮、半夏、茯苓等藥物燥濕化痰,故名為「二陳湯」,半夏則為主要化痰藥物。
- 降逆止嘔: 半夏又能降逆止嘔,適用於痰多咳嗽、胸悶氣喘、嘔吐泛酸等症狀。二陳竹茹湯中加入竹茹,也具有清熱化痰、降逆止嘔的功效,與半夏相輔相成,共同達到治療目的。
二陳竹茹湯中加入茯苓,主要是針對其健脾利濕、寧心安神的功效。
茯苓性平味甘,入脾、心、肺經,具有利水滲濕、健脾寧心之效。二陳竹茹湯的主要作用是止咳化痰、清熱安神,而茯苓可助其健脾利濕,使痰液更容易排出,同時還能寧心安神,緩解因痰濕困阻心神而引起的胸悶、心悸等症狀,提高療效。此外,茯苓還能增強脾胃運化功能,促進藥物吸收,更有效地發揮二陳竹茹湯的藥效。
二陳竹茹湯中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
- 理氣降逆止嘔: 陳皮味辛性溫,入脾胃經,具有理氣降逆、燥濕化痰的功效。對於因脾胃氣滯、痰濕阻滯所致的嘔吐、呃逆等症狀,陳皮能起到疏肝理氣、降逆止嘔的作用,與方中其他藥物如半夏、茯苓等協同作用,達到止嘔的效果。
- 健脾和胃助消化: 陳皮能促進消化液分泌,增強胃腸蠕動,有助於食物消化吸收,改善脾胃功能。對於脾胃虛弱、消化不良所致的嘔吐,陳皮可起到健脾和胃、促進消化的作用,進一步增強止嘔的效果。
二陳竹茹湯中加入甘草,主要有以下兩個原因:
- 調和藥性,緩解藥物刺激性: 二陳竹茹湯中含有半夏、陳皮等藥材,其性辛溫,容易刺激胃腸,而甘草味甘性平,可以中和藥性,緩解藥物對胃腸的刺激,避免副作用。
- 增強補氣作用,提高療效: 甘草具有補氣益脾的功效,可以增強脾胃的消化功能,幫助藥物更好地吸收,從而提高藥物的療效。同時,甘草還能增強其他藥材的效力,促進藥效的發揮。
二陳竹茹湯中加入竹茹,主要基於以下兩個原因:
- 清熱化痰: 竹茹性寒,味甘,入肺經,具有清熱化痰、止嘔止渴的作用。二陳湯本身主治痰濕阻肺,而竹茹的加入,可增強其清熱化痰之效,使痰液更易咳出。
- 和胃降逆: 竹茹具有和胃降逆、止嘔的效果。若患者同時伴有胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀,竹茹可緩解胃部不適,促進消化,提高療效。
二陳竹茹湯中加入枳殼,主要基於以下兩點原因:
1. 理氣消痞: 枳殼味苦辛,性微寒,具有行氣消痞、化痰止嘔的功效。方中二陳湯主治痰溼阻滯,而枳殼可疏肝理氣,使痰氣得以降伏,從而達到止咳化痰之效。
2. 助攻竹茹降逆: 竹茹性寒,善降逆止嘔,但其降逆之力較爲緩和。枳殼加入後,可增強竹茹降逆之功,使嘔吐症狀得到更有效的緩解。
綜上,二陳竹茹湯中加入枳殼,可有效理氣消痞,並助攻竹茹降逆,增強治療效果。
二陳竹茹湯中加入桔梗,主要基於以下兩點原因:
- 宣肺利咽: 桔梗具有宣肺利咽的功效,可幫助解除咽喉腫痛、痰多咳嗽等症狀,與二陳湯中其他藥物共同作用,可有效改善痰熱壅肺之症。
- 引藥下行: 桔梗能引藥下行,將藥力引導至肺部,使其更好地發揮療效。二陳湯中以化痰為主,桔梗的加入可使藥效更有效地作用於肺部,達到更佳的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
二陳竹茹湯之傳統功效與主治分析
此方源自痰凝氣滯證,主治「呃逆」伴「右脈滑大」。
- 痰凝氣滯:痰濕阻遏中焦,氣機升降失調,導致胃氣上逆而呃逆。右脈主肺胃,滑大脈象提示痰濕壅盛、氣機鬱滯。
- 核心病機:脾胃運化失常,痰濕內生,阻滯氣道,屬實證範疇,故治法需化痰理氣、降逆止呃。
組成與方義解析
全方以「二陳湯」為基底,佐以降氣化痰之品,結構嚴謹:
君藥:
- 熟半夏:燥濕化痰、降逆止嘔,針對痰濕上逆之呃逆。
- 竹茹:清熱化痰、除煩止嘔,兼制半夏之溫燥,協同增強降逆之效。
臣藥:
- 白茯苓:健脾滲濕,助半夏杜絕生痰之源。
- 廣皮(陳皮):理氣行滯,解氣鬱而助痰消,與半夏合成「治痰先治氣」之配伍。
佐使藥:
- 枳殼:寬中下氣,與桔梗一降一升,調暢氣機樞紐。
- 桔梗:宣肺利膈,既能載藥上行,又與枳殼形成「肺胃同調」之勢。
- 甘草:調和諸藥,補脾益氣,緩和峻烈之性。
治療原理推衍
- 化痰為主,理氣為輔:二陳湯(夏、苓、陳、草)祛已成之痰;竹茹、枳殼強化降氣化痰,標本兼顧。
- 氣機升降並調:桔梗宣提肺氣,枳殼沉降胃氣,恢復「肺主宣降、胃主通降」之生理。
- 脈證相應:右脈滑大反映痰氣交阻於肺胃,全方側重化痰行滯,恰合「痰消則氣順,氣順則呃止」之理。
此方體現「痰氣同治」思想,結構層次分明,適用於痰濕偏盛、氣機不暢之實證呃逆,尤重中焦調理。
傳統服藥法
熟半夏、白茯苓、廣皮、甘草、竹茹、枳殼、桔梗。
注意事項及副作用
本方不宜長期服用。
相關疾病
相同名稱方劑
二陳竹茹湯, 出處:《傷寒大白》卷三。 組成:熟半夏、白茯苓、廣皮、甘草、竹茹、枳殼、桔梗。 主治:痰凝氣滯之呃逆,右脈滑大者。
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