基本資訊
方劑組成解釋
附子
1 / 11附子升降湯中包含附子，乃因其溫陽散寒之功效。附子為烏頭的根部，性溫，味辛、甘，入心、腎經，具有回陽救逆、溫補心陽、散寒止痛之效。
此方常用於治療陽氣不足、寒凝血瘀所致的疾病，例如心陽虛衰、四肢厥冷、面色蒼白、神疲乏力、心悸氣短、腰膝冷痛等。附子在方中起到溫陽散寒、回陽救逆的作用，配合其他藥物，共奏升陽溫陽、通經活血之效。
天南星
2 / 11附子升降湯中包含天南星，主要原因如下：
- 相反相成: 附子性熱，善於回陽救逆，但容易燥烈傷陰。天南星性寒，善於化痰散結，且能解附子之毒，起到相反相成之效。
- 引藥下行: 天南星能引附子之熱力向下，並使痰濁下降，達到溫陽散寒、化痰止咳的效果。
因此，天南星在附子升降湯中扮演著不可或缺的角色，既能解毒，又能引藥下行，協同附子發揮療效。
橘紅
3 / 11附子升降湯中加入橘紅，主要有以下兩個原因：
- 行氣化痰，降逆止嘔：橘紅味辛性溫，入肺經，具有行氣化痰、降逆止嘔的功效。附子升降湯主治胸悶氣逆，嘔吐痰多，而橘紅可以疏散肺氣，化解痰濁，使氣機下降，達到止嘔的效果。
- 助附子溫陽化寒：橘紅雖性溫，但與附子相比，溫陽之力較弱，但其行氣化痰的功效，有助於附子溫陽化寒的作用更好地發揮。兩者相輔相成，共奏溫陽化寒、行氣止嘔之效。
肉桂
4 / 11附子升降湯中加入肉桂，主要原因有二：
- 溫陽助陽，引火歸源： 附子溫陽助陽，但陽氣易上浮，容易導致頭目昏眩。肉桂性熱，能引火歸源，使附子之陽氣下降，溫煦脾腎，避免頭目昏眩。
- 溫經散寒，協調陰陽： 肉桂溫經散寒，能協同附子溫陽化寒，使寒邪散去，陰陽平衡，達到治療寒凝氣滯，脾腎陽虛之目的。
肉桂的加入，不僅增強了附子溫陽的效果，更使之陰陽調和，發揮更佳的治療效果。
吳茱萸
5 / 11附子升降湯中加入吳茱萸，主要基於以下原因：
- 溫中散寒，降逆止嘔： 附子溫陽，吳茱萸辛溫，兩者合用，可溫中散寒，降逆止嘔。對於寒邪犯胃，脾胃虛寒，氣逆嘔吐等症，可起到溫陽扶正，降逆止嘔的作用。
- 協調陰陽，升降平衡： 附子性熱，升陽，吳茱萸性溫，降逆，兩者相配，可協調陰陽，升降平衡。對於脾胃虛寒，氣機升降失調的患者，可起到溫陽扶正，和中降逆，調理脾胃的作用。
白朮
6 / 11附子升降湯中加入白朮，主要基於以下兩個原因：
- 健脾益氣，助附子升陽: 附子性溫熱，善於回陽救逆，但容易耗傷脾氣。白朮味甘性溫，能健脾益氣，補中益氣，可補脾氣以助附子升陽，避免附子過於燥烈傷脾。
- 燥濕利水，佐附子溫陽: 白朮具有燥濕利水之功，能協助附子溫陽化水，對於寒濕凝滯、脾陽不振引起的肢冷、腹痛、水腫等症狀有良好的治療效果。
白芍
7 / 11附子升降湯中加入白芍，主要考量以下兩點：
- 緩解附子毒性：附子性熱，有毒，易傷陰耗津。白芍性寒，味酸，能斂陰止汗，緩解附子燥熱之性，保護脾胃，避免其過於傷陰。
- 調和營衛：附子溫陽化氣，升發陽氣，白芍養血柔肝，滋陰降火，二者相配，可使陽氣得陰氣滋潤，陰氣得陽氣溫煦，營衛調和，氣血流通。
半夏
8 / 11附子升降湯中加入半夏，主要考量其以下兩點作用：
- 降逆止嘔： 半夏味辛，性微溫，入脾、胃經。其具有降逆止嘔的功效，可以抑制胃氣上逆，緩解嘔吐、噁心等症狀。附子升降湯的組成中，附子溫陽助陽，容易導致氣上逆，而半夏可以起到平衡作用，避免藥物過於燥熱而傷陰。
- 燥濕化痰： 半夏除了降逆止嘔外，還具備燥濕化痰的功效。附子升降湯治療的是寒邪客於脾胃，導致的脾胃虛寒、寒凝氣滯、水濕停滯等症狀。半夏可以幫助祛除體內濕氣，化解痰飲，進一步促進脾胃功能的恢復。
茯苓
9 / 11附子升降湯中加入茯苓，主要基於以下兩點原因：
- 健脾利濕，佐助附子溫陽：茯苓味甘淡，性平，入脾、肺經，具有健脾利濕、寧心安神之效。附子性熱，燥性較強，容易傷及脾胃，而茯苓可以健脾益氣，緩解附子燥熱對脾胃的損傷，避免藥物副作用。同時，茯苓利水滲濕，可助附子溫陽化氣，促進水液代謝，達到溫陽利水之功。
- 配合升降，協調藥性：附子升降湯以附子溫陽化氣，升提陽氣為主，而茯苓則具有健脾利濕、寧心安神之效，可協調附子之升，避免其過於燥熱上行，起到升降平衡的作用。同時，茯苓也能配合桂枝、白芍等藥物，共同起到調節氣血、疏通經絡的作用。
木香
10 / 11附子升降湯中加入木香，主要基於以下兩點原因：
- 降逆止嘔： 木香性辛溫，能行氣止痛，降逆止嘔。附子升降湯治寒邪客胃、脾胃虛寒之症，常伴有嘔吐症狀。木香加入可有效緩解嘔吐，使寒邪下行，恢復脾胃功能。
- 理氣和中： 木香具理氣和中之功，可促進腸胃蠕動，消除腹脹，解除胃脘不適。附子升降湯中附子溫陽散寒，木香理氣和中，兩者相輔相成，共同改善脾胃虛寒導致的消化不良。
甘草
11 / 11附子升降湯中加入甘草，主要有以下兩個原因：
- 調和藥性: 附子辛熱，性峻猛，容易傷陰耗氣，而甘草味甘性平，能緩解附子的燥烈之性，使藥性更加平和，避免藥物過於猛烈而傷及正氣。
- 增強藥效: 甘草能調和脾胃，增強藥物吸收利用，並能輔助附子溫陽補氣，提升藥效。同時，甘草還能解毒，減輕附子可能帶來的毒副作用，確保藥物安全有效。
附子
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附子
天南星
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天南星
橘紅
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橘紅
肉桂
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肉桂
吳茱萸
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吳茱萸
白朮
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白朮
白芍
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白芍
半夏
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半夏
茯苓
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茯苓
木香
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木香
甘草
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甘草
中藥方證辨證推理
總體病機分析：
附子升降湯主要針對的病機是陽虛寒凝，痰濕內阻。 換句話說，患者體內陽氣不足，導致寒氣內生，停留在體內，與水液結合形成寒痰，阻礙氣機的升降出入，最終表現為咳嗽、喘息、胸悶等症狀。這種情況往往與以下病因相關：
- 外感寒邪： 長期感受寒邪侵襲，損傷陽氣，導致寒氣內生。
- 內傷七情： 尤其是憂思過度，損傷脾陽，脾陽不足則運化水濕功能減弱，易生痰濕。
- 飲食不節： 過食生冷寒涼之物，損傷脾胃陽氣，導致寒濕內生。
- 勞逸失度： 長期勞累過度，損傷氣血，陽氣虧虛；或長期缺乏運動，氣機鬱滯，痰濕內生。
方劑組成藥物分析：
針對上述病機，附子升降湯的藥物配伍體現了以下治療原則：
溫陽散寒，振奮陽氣：
- 附子： 核心藥物，大辛大熱，具有溫陽散寒、回陽救逆之功，能迅速振奮體內陽氣，驅散寒邪。
- 肉桂： 溫腎助陽，散寒止痛，能加強附子的溫陽散寒作用，溫暖經脈。
- 吳茱萸： 溫中散寒，降逆止嘔，可用於溫暖脾胃，散寒止痛，同時能幫助降逆止嘔。
燥濕化痰，理氣降逆：
- 天南星、半夏： 二者均為溫燥之品，能燥濕化痰，降逆止嘔，是治療痰飲咳喘的常用藥對。
- 橘紅： 理氣化痰，健脾和胃，能疏通氣滯，化解痰飲，改善脾胃功能。
- 茯苓： 利水滲濕，健脾安神，能健脾以化濕，利水以消腫，同時兼有安神之功。
健脾益氣，扶正祛邪：
- 白朮： 健脾益氣，燥濕利水，能健脾以運化水濕，扶助正氣以抗邪。
- 甘草： 補氣健脾，調和諸藥，能緩解藥性，調和脾胃，並有止咳化痰之功。
- 木香： 行氣止痛，健脾消食，能行氣以疏肝解鬱，健脾消食，促進痰濕的運化。
養血柔肝，緩和藥性：
- 白芍： 養血柔肝，緩急止痛，能養血以柔肝，緩和附子、吳茱萸等藥物的辛燥之性，防止耗傷陰血。
方劑功效總結：
綜合來看，附子升降湯具有以下功效：
- 溫陽散寒： 驅散體內寒邪，振奮陽氣。
- 燥濕化痰： 化解寒痰，清除痰飲。
- 理氣降逆： 疏暢氣機，降逆止嘔。
- 健脾益氣： 扶助正氣，改善脾胃功能。
- 疏通經絡，行氣活血： 改善血氣運行不暢的症狀。
適用症狀分析：
根據其功效，附子升降湯主要適用於以下症狀：
- 寒痰咳嗽： 咳嗽痰多，痰白清稀，易咳出，常伴有畏寒肢冷。
- 寒喘： 喘息氣短，遇寒加重，常伴有胸悶。
- 胸悶： 胸部悶脹不舒，常因痰飲阻滯所致。
- 肢體痠痛： 肢體冷痛，活動不利，常因寒濕凝滯經絡所致。
- 其他： 可能還伴有食慾不振、大便稀溏、舌淡苔白膩等症狀。
注意事項：
- 辨證論治： 附子升降湯為溫熱之劑，只適用於陽虛寒痰之證。若為陰虛火旺、痰熱咳嗽等證，則不宜使用。
- 遵醫囑： 服用附子升降湯必須在醫師指導下進行，切勿自行用藥。
- 用量： 附子有毒性，用量需嚴格控制，需炮製後使用，避免過量。
- 飲食： 服藥期間應避免生冷油膩之品，以利於藥效發揮。
總而言之，附子升降湯是一個針對陽虛寒凝、痰濕內阻病機的方劑，通過溫陽散寒、燥濕化痰、理氣降逆等方法，達到治療咳嗽、喘息、胸悶等症狀的目的。在使用時，必須嚴格辨證，並在醫師指導下進行。
相同名稱方劑
附子升降湯，出處：《魏氏家藏方》卷二引陸仲安方。組成：附子（生，去皮臍）1兩半，天南星（湯洗7次）1兩半，橘紅1兩半，甘草（炙）1兩半，肉桂（不見火）1兩半，吳茱萸1兩半（湯洗7次，炒），白朮（炒）3兩，白芍藥3兩，半夏（湯洗7次）3兩，白茯苓（去皮）3兩，木香1錢（不見火）。主治：寒痰咳嗽。
主治功效
附子升降湯傳統古代功效主治分析
本方主治「寒痰咳嗽」，屬中醫「陰寒痰濕壅肺」之證。咳嗽痰多、色白清稀、遇寒加重，伴畏寒肢冷、胸膈滿悶、舌淡苔白滑等寒象，皆為其適應症狀。方名「升降」二字，點出調暢氣機、溫化痰濕的核心作用。
組成邏輯與治療原理
溫陽散寒為本
- 君藥：生附子（大辛大熱）直入少陰，溫腎陽以散肺寒，助氣化而消痰飲；配伍肉桂（溫命門火）、吳茱萸（暖肝胃），形成「三陰並溫」之勢，從根源解決寒痰生成。
- 臣藥：炒白朮、茯苓健脾滲濕，切斷「痰濕化生之源」；半夏、天南星（經薑湯炮製減毒）燥濕化痰，專攻已生之痰。
升降氣機為用
- 升清：炙甘草配白芍，酸甘化陰以制附子燥烈，兼緩攣急而助肺氣宣發；木香（行三焦氣滯）、橘紅（理肺脾之氣）協同推動氣機上行。
- 降濁：半夏、吳茱萸降胃逆，南星祛頑痰下行，使痰濕從二便而解，完成「溫中寓降」之法。
標本兼治設計
全方以「薑製南星、半夏」化痰治標，「附子、朮、苓」溫陽治本，佐以「木香、橘紅」調氣樞紐，契合《內經》「病痰飲者，當以溫藥和之」原則。煎服法中「生薑五片」既增效君臣藥溫散，又中和毒性，為畫龍點睛之筆。
推論擴展功效
除寒痰咳嗽外，此方結構對「寒濕痹痛」（關節冷痛）、「陰盛眩暈」（痰濕上蒙清竅）等病機相近者，或可透過加減發揮作用，符合「異病同治」中醫思維。其組方邏輯展現宋代以後「溫陽化飲」學派對仲景思想的延展。
傳統服藥法
附子（生，去皮臍）1兩半，天南星（湯洗7次）1兩半，橘紅1兩半，甘草（炙）1兩半，肉桂（不見火）1兩半，吳茱萸1兩半（湯洗7次，炒），白朮（炒）3兩，白芍藥3兩，半夏（湯洗7次）3兩，白茯苓（去皮）3兩，木香1錢（不見火）。
上(口父)咀。每服4錢，水1蓋半，加生薑5片，煎至7分，去滓服，不拘時候。
注意事項及副作用
本方具有溫熱燥烈之性，陰虛火旺、肺燥咳嗽者慎用。
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