建瓴湯

建瓴湯

JIAN LING TANG | 更多圖表

熱性指數

1

寒性指數

17

熱/寒比例

極寒 (0.06)

複方歸經比例

肝經 26%
腎經 19%
心經 15%
脾經 11%
胃經 8%
肺經 8%
大腸經 7%
膽經 3%
肝經
腎經
心經
脾經
胃經
肺經
大腸經
膽經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

建瓴湯方劑中包含山藥,主要原因有二:

  1. 補脾益氣,固腎止瀉:山藥性平味甘,入脾、肺、腎經,具有補脾益氣、固腎止瀉之效。建瓴湯主治脾腎虛弱、氣虛下陷所致的久瀉不止,山藥可補脾益氣,固腎止瀉,與方中其他藥物相輔相成,共同達到止瀉目的。
  2. 滋陰潤燥,和胃止嘔:山藥還具有滋陰潤燥、和胃止嘔的作用。建瓴湯中可能含有其他燥性藥物,山藥可緩解燥性藥物對胃腸的刺激,滋陰潤燥,保護胃腸,避免藥物副作用。

建瓴湯中加入川牛膝,主要基於以下原因:

  1. 通經活絡,引藥下行:川牛膝性溫,味甘苦,入肝、腎經,具有通經活絡、引血下行的功效。建瓴湯多用於治療下焦虛寒、血瘀阻滯所致的腰膝痠軟、小便不利等症,川牛膝可引藥下行,直達病所,發揮藥效。
  2. 補腎強筋,止痛消腫:川牛膝亦具補腎強筋、止痛消腫的功效。建瓴湯中常配伍其他補腎藥物,川牛膝可助其補腎強筋,並可緩解因血瘀導致的腰膝疼痛。

建瓴湯中使用代赭石,主要原因如下:

  1. 鎮心安神:代赭石性寒,味甘鹹,入心、脾經,具有鎮驚安神之功效。建瓴湯主治心神不寧,驚悸不安等症,代赭石可平心氣,鎮心神,緩解患者焦慮不安的症狀。
  2. 降逆止嘔:代赭石亦能降逆止嘔,對於心神不寧所致的胃氣上逆、嘔吐等症狀,代赭石可起到安胃降逆的作用。

建瓴湯中使用代赭石,可協同其他藥物,共同發揮鎮心安神、降逆止嘔的功效,達到治病的目的。

建瓴湯中包含龍骨,主要原因有二:

  1. 鎮心安神: 龍骨性寒,入心經,能鎮心安神,平息心火,對於心神不寧、失眠多夢、驚悸不安等症狀具有良好的緩解作用。建瓴湯中常與其他安神藥材配伍,以增強其鎮心安神功效。
  2. 固澀止汗: 龍骨具有收斂固澀之效,對於盜汗、自汗等症狀有一定療效。建瓴湯中若出現盜汗、自汗等症狀,則加入龍骨有助於收斂固澀,減少汗液分泌,改善體虛多汗的狀況。

建瓴湯中加入牡蠣,主要是因為其具有以下兩大作用:

  1. 平肝潛陽、鎮驚安神:牡蠣性寒,味鹹,入肝、腎經,能降逆氣,平肝陽,鎮心神,用於治療肝陽上亢、頭昏目眩、心悸失眠、驚恐不安等症狀。
  2. 軟堅散結、化痰消腫:牡蠣還具有一定的軟堅散結作用,能化痰消腫,用於治療瘰癧、癭瘤、乳房腫塊等症狀。

建瓴湯以牡蠣配伍其他藥材,可有效地達到平肝潛陽、鎮驚安神,以及軟堅散結、化痰消腫的功效。

建瓴湯中包含生地黃,主要有以下兩點原因:

  1. 清熱涼血: 生地黃性寒,味甘,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、滋陰潤燥的功效。建瓴湯主要用於治療血熱妄行所致的各種出血症,生地黃可清熱涼血,抑制血熱妄行,達到止血的目的。
  2. 滋陰養血: 生地黃具有滋陰養血的作用,可以改善因血熱耗損陰血而導致的口乾舌燥、心煩失眠等症狀,同時也有助於促進血液生成,補充因出血而損失的血液。

建瓴湯中加入白芍,主要原因如下:

  1. 緩解肝氣鬱結: 白芍味苦酸,性微寒,具有養血柔肝、斂陰止痛之效。肝氣鬱結會導致胸悶、脅痛、乳房脹痛等症狀,白芍能疏肝解鬱,緩解肝氣鬱結,改善患者不適。
  2. 滋陰養血: 白芍可滋陰養血,補益氣血,對於肝氣鬱結導致的氣血不足、面色蒼白、乏力等症狀,也能起到一定的改善作用。

建瓴湯中使用柏子仁,主要基於以下兩點原因:

  1. 滋陰安神:柏子仁性味甘平,入心、腎經,具有滋陰潤燥、寧心安神之效。建瓴湯主治心腎不交,心火上炎所致的失眠、健忘、心悸等症,柏子仁可滋養心腎之陰,使心火下降,達到安神定志之效。
  2. 潤腸通便:柏子仁亦具潤腸通便之功,能改善因心火上炎所致的便祕症狀。建瓴湯中加入柏子仁,可協同其他藥物,起到瀉火通便的作用,緩解患者的不適。

中藥方證辨證推理


主治功效


建瓴湯之傳統古代功效主治分析

建瓴湯所主之證,多屬「肝陽上亢、氣血上衝」之象,其病機核心在於陰虛陽亢、風火上擾,導致氣血逆亂,上衝頭目,甚則影響經絡肢節。張錫純於《醫學衷中參西錄》中明確指出此方針對「腦充血」(近似於現代所謂高血壓、腦血管病變),其症狀可分三類:

  1. 頭目清竅失養:眩暈、頭痛、昏愦健忘、耳聾目脹,乃肝風挾氣血上衝,清陽不展。
  2. 氣機逆亂:胃氣上衝、呃逆、煩躁不寧,因肝木橫逆犯胃,氣機升降失常。
  3. 經絡失調:舌脹語謇、口眼歪斜、半身麻木,此為氣血上壅,經脈阻塞,風痰竄絡。

脈象「弦硬而長」或「寸盛尺虛」,正合陰虛陽亢、上實下虛之候。該方以「鎮降浮陽、滋養肝腎」為綱,佐以寧心安神,俾氣血得以下行,陰陽復歸平衡。


組成藥物之邏輯推理與治療原理

建瓴湯之配伍,體現「鎮降為主,滋養為輔」的治法,可分四層解析:

1. 重鎮潛陽,降逆熄風

  • 生赭石:質重沉降,直折肝陽,降胃氣之上逆,兼能平衝止呃。
  • 生龍骨、生牡蠣:潛陽斂陰,固攝浮越之氣血,協赭石共成「壓制上亢」之力。
    此三藥為「鎮」之主軸,針對氣血上衝之標證。

2. 滋養肝腎,固本培下

  • 懷牛膝:引血下行,補肝腎而強筋骨,導上逆之火下歸。
  • 生懷地黃、生杭芍:滋陰養血,柔肝緩急,解肝陽之亢勁。
  • 生懷山藥:健脾益腎,固護中焦,防重鎮藥傷胃。
    此組藥物「補」其下虛,使陰能涵陽,根治肝陽上亢之本。

3. 寧心安神,調和氣血

  • 柏子仁:養心血、安心神,改善煩躁不寐、神魂飄蕩。
  • 鐵鏽水煎藥:取其「重鎮」之性,增強沉降之力(古法認為鐵鏽屬金,可制肝木之亢)。

4. 加減法之靈活應變

  • 去赭石加蓮子:若脾胃虛弱便溏,則去赭石之沉降,以蓮子健脾固腸。
  • 熟地易生地:陽虛畏涼者,改熟地溫補,避生地之寒涼。

方劑命名與治療意象

「建瓴」語出《史記》「高屋建瓴」,喻指藥效如從高屋傾瀉瓶水,自上而下暢行無阻。全方以「降氣鎮逆」為先導,輔以滋陰柔肝,使上亢之陽得降,下虛之陰得充,氣血調和,則眩暈、煩躁、經絡阻塞諸症自解。此方結構嚴謹,標本兼顧,體現中醫「治風先治血,血行風自滅」與「上病下取」之智慧。

傳統服藥法


生懷山藥1兩,懷牛膝1兩,生赭石8錢(軋細),生龍骨6錢(搗細),生牡蠣6錢(搗細),生懷地黃6錢,生杭芍4錢,柏子仁4錢。
若大便不實去赭石,加建蓮子(去心)3錢;若畏涼者,以熟地易生地。
磨取鐵鏽濃水以之煎藥。

注意事項及副作用


建瓴湯是一首具有清熱涼血、活血化瘀、通絡止痛功效的中藥方劑,臨床應用時應注意以下幾點:

相關疾病


暈眩梅尼爾氏病貝爾氏癱瘓耳聾麻痺心內膜炎原發性高血壓心包炎心肌炎低血壓慢性腎衰竭阿茲海默症風濕性心臟病二尖瓣狹窄高血壓性心臟病高血壓性腎臟病心臟衰竭腹瀉心情煩燥容易健忘

相同名稱方劑


建瓴湯, 出處:《衷中參西》中冊。 組成:生懷山藥1兩,懷牛膝1兩,生赭石8錢(軋細),生龍骨6錢(搗細),生牡蠣6錢(搗細),生懷地黃6錢,生杭芍4錢,柏子仁4錢。 主治:(腦充血)頭目時常眩暈,或覺腦中昏憒,多健忘,或常覺疼,或耳聾目脹;胃中時覺有氣上衝,阻塞飲食不能下行,或有氣起自下焦,上行作呃逆;心中常覺煩躁不寧,或心中時發熱,或睡夢中神魂飄蕩;或舌脹、言語不利,或口眼歪斜,或半身似有麻木不遂,或行動腳踏不穩,時欲眩僕,或自覺頭重腳輕,腳底如踏棉絮,脈弦硬而長,或寸盛尺虛,或大於常脈數倍,而毫無緩和之意。

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