方劑組成解釋
葛根四物湯中加入熟地黃,主要基於以下兩個原因:
- 補血滋陰:熟地黃為滋陰補血要藥,能補益腎陰,養血生精。葛根性涼,擅長解表散熱,但過度使用易傷陰。熟地黃的加入,可中和葛根的寒性,並補充因發汗而損失的陰血,避免過度耗損。
- 調和藥性:葛根四物湯以葛根、當歸、川芎、白芍為主,整體偏於涼性。熟地黃的加入,可緩和藥性,使藥效更溫和,更易被人體吸收利用。同時,熟地黃還能促進血液循環,有助於葛根的藥效發揮。
葛根四物湯中加入當歸,主要考量其補血活血功效,與方劑整體作用相輔相成。
葛根性涼,善解肌熱,而四物湯則偏溫補,加入當歸後,既能緩解葛根的寒涼之性,又能提升四物湯的活血化瘀效果。當歸補血活血,又能改善因氣血不足導致的肢體麻木、疼痛等症狀,與葛根的解肌發表、通經絡作用相得益彰,共同促進氣血循環,達到舒筋活絡、消腫止痛的效果。
葛根四物湯中加入川芎,主要有以下兩點原因:
- 疏散風寒,活血止痛: 川芎性溫,味辛,入肝、膽經,具有疏散風寒、活血止痛之功效。葛根四物湯常用於治療風寒感冒、經期腹痛、痛經等症,川芎的加入可增強其疏散風寒、活血止痛的功效,改善患者的症狀。
- 調和氣血,促進循環: 川芎入血分,可促進血液循環,改善血瘀狀況。葛根四物湯中,葛根具有解表清熱、生津止渴之功效,而四物湯則補血養血,川芎的加入可調和氣血,促進血液循環,使藥效更加顯著。
葛根四物湯中加入白芍,主要基於以下兩點原因:
- 緩解葛根之寒性: 葛根性寒,可解肌退熱,但若單用易傷脾胃。白芍性微寒,入肝脾經,可緩解葛根的寒性,並滋陰養血,避免寒涼傷脾。
- 調和營血: 白芍具有養血柔肝、止痛止痙的功效,可與四物湯中的當歸、川芎、熟地等藥材相輔相成,共同補血活血,促進血行,改善血虛之症。
葛根四物湯中加入葛根,主要基於以下兩點:
- 解肌退熱,疏散風邪: 葛根性涼,味甘,具有解肌退熱、升陽解表之效。四物湯偏於補血,而葛根可輔助其疏散表邪,使血行暢通,避免藥物鬱積於體內。
- 調和氣血,活血化瘀: 葛根入脾、胃經,有益氣解肌、升陽止瀉之效。四物湯補血,而葛根可促進氣血運行,改善血液循環,有助於藥效的發揮,並減少血瘀的形成。
總之,葛根四物湯中加入葛根,可起到解表散寒、活血化瘀、調和氣血的功效,使補血藥物更加溫和有效,適用於氣血不足兼有表寒證的患者。
在中藥方劑[葛根四物湯]中,秦艽的應用主要是因為其具有祛風除濕、活血止痛的功效。秦艽可以幫助改善關節疼痛、風濕病等問題,對於治療風濕性關節炎有一定效果。此外,秦艽還能幫助改善血液循環。
葛根四物湯中添加防風,主要有兩個原因:
- 祛風解表:葛根四物湯主要針對血虛兼表寒證,而防風性味辛溫,具有祛風解表之功效,可散寒解表,緩解表寒所致的發熱、頭痛、鼻塞等症狀,使營血得復,達到標本兼治的效果。
- 助葛根升陽:葛根四物湯中葛根具升陽解肌之功效,而防風則助葛根升陽散寒,使藥力更趨於表,共同達到散寒解表、升陽解肌的目的。
防風的加入,不僅增強了葛根四物湯祛風解表的作用,也使藥效更加全面,更符合血虛兼表寒證的臨牀表現。
葛根四物湯中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:
- 涼血活血,緩解瘀滯: 葛根四物湯以補血活血為主,而牡丹皮性寒,具有涼血活血、清熱解毒之效。若患者血熱瘀滯,則可藉由牡丹皮的清熱涼血作用,緩解血熱,促進血液循環,達到活血化瘀的效果。
- 抑制炎症,降低疼痛: 牡丹皮還有抗炎作用,可抑制局部炎症反應,減輕疼痛。對於一些因血瘀引起疼痛的疾病,例如痛經、跌打損傷等,加入牡丹皮可起到輔助治療的作用。
葛根四物湯中加入細辛,主要原因在於其辛溫解表之效。葛根四物湯以補血活血為主,但若患者同時伴隨風寒表證,則需加入細辛以解表散寒。
細辛性溫,入肺經,具有發汗解表、溫經止痛的功效。與葛根、當歸、川芎等藥材配伍,可溫經散寒,活血化瘀,同時又可緩解風寒所致的頭身疼痛、肢體麻木等症狀,使補血活血之效更佳。
中藥方證辨證推理
主治功效
葛根四物湯之傳統功效與主治分析
此方出自古代婦科典籍,專治「子暈」——即妊娠七八月時,孕婦因血虛陰火上炎,痰濁隨氣上衝所致眩暈。此時胎體漸大,陰血聚養胎元,母體易見陰血不足,虛火內生;火性炎上,鼓動痰濕,上擾清竅而發眩暈。方中既需補血固本,又當清熱祛風、化痰通絡,以平暈止眩。
組方邏輯與治療原理解析
補血調血(四物湯基礎)
- 熟地黃、當歸:滋陰補血,填補妊娠血虛之本。
- 白芍:歛陰柔肝,抑肝陽上亢。
- 川芎:活血行氣,防熟地之滋膩,助血行而上榮頭目。
祛風通絡(葛根、秦艽、防風)
- 葛根:升發清陽,解肌舒筋,緩頭項緊強(妊娠氣血虛易見經脈失養)。
- 秦艽、防風:祛風除濕,秦艽兼清虛熱,防風散頭目風邪,合用防風痰上擾。
清熱涼血(牡丹皮、竹瀝)
- 牡丹皮:瀉血中伏火,治陰虛火炎。
- 竹瀝:豁痰清熱,開竅通絡,直接消解痰熱上蒙之暈。
溫通止痛(細辛)
- 細辛:少量用之,辛散開竅,引藥上行,兼治頭痛,佐制涼藥之弊。
推論整體協同作用
本方以四物湯補血固本為基底,配伍祛風通絡、清熱化痰之品,形成「補而不滯、清而不寒」之結構。血足則虛火自降,風痰得祛則眩暈可止,符合「治病求本,標本兼顧」原則,尤其針對妊娠血虛兼痰熱上擾之特殊病機。
傳統服藥法
熟地黃1錢,當歸1錢,川芎1錢,白芍1錢,葛根8分,秦艽8分,防風8分,牡丹皮6分,細辛3分。
水煎,入竹瀝1杯,和勻,溫服。
注意事項及副作用
本方孕婦慎用。
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葛根四物湯, 出處:《葉氏女科》卷二。 組成:熟地黃1錢,當歸1錢,川芎1錢,白芍1錢,葛根8分,秦艽8分,防風8分,牡丹皮6分,細辛3分。 主治:子暈。妊娠七八月,由血虛陰火炎上,鼓動其痰而眩暈者。
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