通理湯

通理湯

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熱性指數

16

寒性指數

10

熱/寒比例

偏熱 (1.60)

複方歸經比例

脾經 24%
胃經 19%
肺經 16%
腎經 9%
肝經 8%
大腸經 8%
心經 4%
小腸經 4%
膽經 2%
膀胱經 2%
脾經
胃經
肺經
腎經
肝經
大腸經
心經
小腸經
膽經
膀胱經

最後更新日:2025-07-24

方劑組成解釋

通理湯中加入當歸,主要基於以下兩點:

  1. 活血化瘀,調經止痛: 當歸性溫,味甘辛,入心、肝、脾經,具有活血化瘀、調經止痛的功效。對於女性月經不調、痛經等症狀,當歸能促進血液循環,緩解經血瘀滯,達到止痛效果。
  2. 補血養血,滋潤肌膚: 當歸同時具有補血養血之效,能改善氣血不足引起的蒼白麪色、頭暈目眩等症狀。此外,當歸還具有滋陰潤燥的功效,能改善肌膚乾燥、粗糙等問題。

因此,在通理湯中加入當歸,既能治療月經不調、痛經等症狀,又能改善氣血不足,滋潤肌膚,達到整體調理的效果。

通理湯中加入茯苓,主要是因為茯苓具有以下兩點功效:

  1. 利水滲濕: 茯苓性平味甘,入脾、腎經,具有利水滲濕的作用。通理湯多用於治療水濕困脾、痰濕內阻等症,茯苓有助於去除體內多餘水分,改善水腫和痰濕。
  2. 健脾益氣: 茯苓還具有健脾益氣的功效,能增強脾胃運化功能,促進水濕代謝,並改善脾胃虛弱引起的乏力、食慾不振等症狀。因此,在通理湯中加入茯苓,不僅能利水滲濕,也能健脾益氣,達到更全面的治療效果。

通理湯方劑中加入白朮,主要基於以下兩點:

  1. 健脾益氣:白朮性溫,味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水、止汗固表之效。通理湯常用於治療脾胃虛弱、氣血不足、面色蒼白等症狀,白朮可補脾胃之氣,增強脾胃運化功能,從而改善氣血不足,達到整體調理的效果。
  2. 助運化水濕:白朮亦能燥濕利水,有助於祛除體內的水濕,避免水濕停滯影響脾胃運化功能。通理湯中常配合其他利水滲濕藥物,白朮可助其發揮功效,促進水濕排出,達到利水消腫的效果。

通理湯中包含薏苡仁,主要基於以下兩點原因:

  1. 利水滲濕: 薏苡仁性味甘淡微寒,具有利水滲濕之效,能清除體內濕氣,改善水腫。通理湯主要用於治療濕熱蘊結所致的各種病症,薏苡仁的利水滲濕作用,可協助祛除濕邪,促進體液代謝,達到通利排泄之效。
  2. 健脾止瀉: 薏苡仁亦具健脾止瀉之功,可改善脾胃運化功能,緩解腹瀉等症狀。通理湯中常配伍健脾理氣藥物,薏苡仁的加入可增強健脾功效,協同其他藥物共同作用,達到通理腸胃,消食化積之目的。

通理湯中加入枳殼,主要基於其理氣行氣消食化積的功效。

枳殼味苦、辛,性寒,入脾、胃經。其苦寒之性,可降逆氣、消積滯,有助於緩解因氣機阻滯所致的胸悶、腹脹、消化不良等症狀。

此外,枳殼還有行氣止痛之效,對於氣滯血瘀所引起的疼痛,也能起到一定的緩解作用。因此,在通理湯中加入枳殼,可以疏肝理氣,消食化積,緩解氣機阻滯,達到治療目的。

通理湯中加入橘紅,主要基於以下兩點:

  1. 理氣化痰: 橘紅味辛、性溫,入肺經,具有理氣化痰、止咳平喘之功效。通理湯常用於治療痰多、咳嗽、胸悶等症狀,橘紅能有效疏通肺氣,化解痰液,緩解胸悶不適。
  2. 疏肝解鬱: 橘紅亦可入肝經,具有一定的疏肝解鬱作用。通理湯部分證型可能伴隨肝氣鬱結,導致情緒不暢、胸脅脹痛等症狀,橘紅可起到舒肝解鬱,緩解情緒障礙的作用。

因此,橘紅在通理湯中發揮着理氣化痰、疏肝解鬱的功效,有助於整體方劑的療效。

通理湯方劑中加入半夏,主要基於以下兩點原因:

1. 化痰止嘔: 半夏性溫,味辛,歸脾、胃經,具有燥濕化痰、降逆止嘔之功效。通理湯多用於治療痰濕阻肺、氣機不暢、咳嗽痰多、胸悶氣喘等症,而半夏可以有效化解痰濕,並止住因痰濕上逆而引起的嘔吐。

2. 和胃降逆: 半夏還具有和胃降逆的作用,可以緩解脾胃氣機不暢、飲食積滯等病症。通理湯中常與其他理氣、消食藥物配伍,半夏可以幫助這些藥物更好的發揮作用,達到和胃降逆、通暢氣機的目的。

通理湯中包含厚朴,主要基於以下原因:

  1. 行氣止痛: 厚朴性辛溫,入肺、脾、胃經,具有行氣消積、燥濕止痛之效。對於因氣滯血瘀、痰濕阻滯所致的脘腹脹痛、消化不良等症,厚朴能起到通理氣機、消積止痛的作用。
  2. 降逆止嘔: 厚朴能降逆氣,止嘔吐。對於脾胃虛弱、氣機上逆所致的呃逆嘔吐,厚朴能起到降逆止嘔之效。

通理湯中厚朴的加入,可與其他藥材協同作用,達到通理氣血、消積止痛、降逆止嘔的功效。

通理湯中包含輕粉,主要源於其瀉熱解毒之效。輕粉為水銀礦物經提煉所得之粉末,性寒、味苦,具有清熱解毒、消腫止痛之功效。臨牀上,通理湯常用於治療熱毒壅盛、暑溼內蘊所致的各種疾病,如熱病高熱、神昏譫妄、口渴便祕、腹痛泄瀉、黃疸、痢疾等。而輕粉的加入,有助於清熱瀉火、解毒消腫,配合其他藥物,達到通利氣血、化解毒邪之目的。

通理湯中加入桑白皮,乃因其具備以下兩項特性:

  1. 宣肺止咳:桑白皮性寒,入肺經,能清肺熱、止咳喘,對於肺熱壅盛所致的咳嗽、氣喘有良好療效。
  2. 利水消腫:桑白皮亦能利水消腫,對於水濕停滯所致的浮腫、小便不利等症狀亦有所助益。

因此,通理湯中加入桑白皮,旨在宣肺止咳,利水消腫,以達到治療肺熱咳嗽、水濕停滯等症狀之目的。

通理湯方劑中加入砂仁,主要基於以下兩點原因:

  1. 理氣消脹: 砂仁性溫,味辛,具有行氣止痛、消食化積之效。通理湯常用於治療胃腸氣滯、食積不化等症,砂仁的加入可幫助理氣消脹,緩解腹痛、腹脹等不適症狀。
  2. 溫脾止瀉:砂仁亦有溫脾止瀉之功,可改善脾胃虛寒、腹瀉等症。通理湯中常配伍其他溫脾止瀉藥物,砂仁的加入可增強藥效,更有效地改善腸胃功能。

因此,通理湯中加入砂仁,既可理氣消脹,又可溫脾止瀉,是藥效相輔相成的重要組成部分。

通理湯中加入青皮,主要有以下兩點原因:

  1. 行氣止痛: 青皮性辛溫,入肝、脾經,具有行氣止痛、消食化積的功效。通理湯多用於治療氣滯血瘀、肝氣鬱結所致的胸脅脹痛、脘腹脹滿等症,青皮的加入可以疏通氣機,緩解疼痛。
  2. 疏肝理脾: 通理湯常配伍其他理氣藥物,如柴胡、枳實等,青皮的加入可以加強疏肝理脾的作用,促進脾胃運化,改善消化不良,達到治療氣滯血瘀、肝脾不和的功效。

通理湯中加入生薑,主要基於以下兩點原因:

  1. 溫中散寒,和胃止嘔: 生薑性溫,具有溫中散寒、和胃止嘔的功效。對於脾胃虛寒、寒邪內侵導致的胃脘冷痛、嘔吐、腹瀉等症狀,生薑可以溫暖脾胃,驅散寒邪,緩解症狀。
  2. 調和藥性,增強療效: 生薑可以調和藥性,使其他藥物更好地發揮作用。例如,某些藥物性寒,加入生薑可以使其溫和,避免過寒而傷脾胃。此外,生薑還可以增強其他藥物的療效,例如,與柴胡配伍,可以增強柴胡疏肝解鬱的功效。

中藥方證辨證推理


主治功效


通理湯方劑分析

一、傳統古代功效主治

此方主治「久咳三焦俱病」,症見咳嗽伴隨腹滿、不欲飲食、涕唾多、面浮氣逆。此屬痰濕壅滯三焦,肺氣不降,脾胃運化失司,導致氣機紊亂。

  1. 久咳三焦俱病:久咳傷肺,肺失宣降,進而影響上焦(肺)、中焦(脾胃)、下焦(腎與腸腑),形成三焦氣化失調。
  2. 咳而腹滿、不欲飲食:痰濕阻滯中焦,脾胃升降失常,故腹脹、食慾不振。
  3. 多涕吐、面浮氣逆:痰濕上犯肺竅,則涕唾多;肺氣不降,水濕泛溢,故面浮;氣機上逆,致咳嗽氣喘。

此證屬「痰濕阻肺兼脾虛氣滯」,治當理氣化痰、健脾除濕、降逆止咳。

二、組成邏輯及治療原理

方劑結構可分為五大方向:

1. 健脾祛濕,調和中焦

  • 白朮、茯苓:健脾益氣,利水滲濕,為「四君子湯」核心配伍,解決脾虛濕困之本。
  • 苡仁:甘淡滲濕,助茯苓利水,兼能排膿(針對痰濕久鬱化膿之咳)。
  • 砂仁:醒脾化濕,行氣寬中,助脾胃運化。

2. 理氣化痰,降逆止咳

  • 半夏、橘紅:即「二陳湯」主藥,燥濕化痰,和胃降逆,針對痰多氣逆。
  • 厚朴、枳殼:行氣寬胸,破滯除滿,助肺胃氣機通降(厚朴兼能下氣平喘)。
  • 蘇子、桑白皮:蘇子降氣化痰,桑皮瀉肺平喘,合用止咳定喘。

3. 疏肝理氣,調暢三焦

  • 青皮:疏肝破氣,解中焦鬱滯,助氣血運行。
  • 當歸:養血和血,防理氣藥辛燥傷陰,兼「治咳逆上氣」(《神農本草經》)。

4. 溫中和胃,助藥力行散

  • 生薑:溫中止嘔,散水氣,協半夏化痰,並引藥入中焦。

三、整體方義與治療邏輯

此方以「二陳湯」為基礎,加強理氣(枳殼、厚朴、青皮)、降逆(蘇子、桑皮)、健脾(白朮、茯苓、苡仁)之效,形成三焦同治之方:

  • 上焦:桑皮、蘇子瀉肺降氣。
  • 中焦:二陳湯+厚朴、枳殼、砂仁化痰行滯,恢復脾胃升降。
  • 下焦:苡仁、茯苓利水滲濕,防濕聚成痰。
    全方以「通調三焦氣機」為核心,痰濕化則咳減,氣機暢則脹消,脾健則飲食復常。

傳統服藥法


當歸2錢,茯苓2錢,白朮1錢,苡仁4錢,枳殼1錢,橘紅1錢,半夏1錢,厚朴1錢,蘇子1錢5分,桑皮2錢,砂仁1錢,青皮1錢,薑3片。

注意事項及副作用


通理湯具有理氣化痰、健脾和胃的功效,可以緩解久咳三焦俱病的症狀。但是,孕婦、哺乳期婦女、小兒、體虛者慎用。

相關疾病


咳血下腹脹氣咳嗽胃腸脹氣面部浮腫

相同名稱方劑


通理湯, 出處:《醫醇剩義》卷三。 組成:當歸2錢,茯苓2錢,白朮1錢,苡仁4錢,枳殼1錢,橘紅1錢,半夏1錢,厚朴1錢,蘇子1錢5分,桑皮2錢,砂仁1錢,青皮1錢,薑3片。 主治:久咳三焦俱病。咳而腹滿,不欲飲食,多涕吐,面浮氣逆。

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