方劑組成解釋
「平肝開鬱止血湯」中加入白芍,主要基於以下兩個原因:
- 平肝止血: 白芍味苦酸,性微寒,入肝脾經,具有養血柔肝、斂陰止血之功效。肝主疏泄,若肝氣鬱結,則易導致氣血逆亂,出現頭暈目眩、心煩易怒、口乾舌燥、失眠多夢等症狀,甚至引起出血。白芍能平肝息風,緩解肝氣鬱結,並收斂止血,有效控制出血症狀。
- 養血柔肝: 白芍具有養血柔肝作用,能改善肝血不足,緩解肝鬱氣滯所致的各種不適。同時,白芍還能調節肝脾功能,促進血液循環,從而改善血瘀狀況,促進傷口癒合。
因此,白芍在「平肝開鬱止血湯」中發揮著平肝止血、養血柔肝的重要作用,有助於整體改善肝氣鬱結、血瘀出血等症狀。
「平肝開鬱止血湯」中加入白朮,主要基於以下兩點:
- 健脾益氣,固本止血:白朮性溫味甘,入脾胃經,具有健脾益氣、燥濕利水之功效。肝血不足,脾氣虛弱,則易導致血不循經,出現各種出血症狀。白朮健脾益氣,能改善脾胃功能,促進氣血生化,從根本上固本止血。
- 補氣升陽,助肝疏泄:白朮具備補氣升陽的功效,有助於提升陽氣,促進氣血運行,利於肝氣疏泄。肝鬱化火,氣血逆亂,則容易導致血瘀,加重出血。白朮補氣升陽,能調節肝氣,促進氣血運行,有助於止血。
平肝開鬱止血湯中加入當歸,主要基於其以下兩方面的功效:
- 養血活血,柔肝止痛: 當歸味甘辛,性溫,入心、肝、脾經,具有養血活血、調經止痛、潤腸通便的功效。肝喜條達,而肝鬱則易致氣血運行不暢,導致疼痛。當歸能養血活血,疏肝解鬱,有助於緩解肝鬱所致的疼痛。
- 補血止血,改善血虛: 平肝開鬱止血湯多用於治療肝鬱血虛所致的症狀,而當歸具有補血止血之效,能改善血虛導致的頭暈目眩、面色蒼白、月經不調等問題,從而達到止血的目的。
「平肝開鬱止血湯」中加入牡丹皮,主要基於以下兩點原因:
- 清熱涼血,平肝熄風:牡丹皮性寒,味苦,歸肝、心經,具有清熱涼血、活血化瘀、平肝熄風之效。對於肝陽上亢,血熱妄行所致的頭痛、眩暈、口渴、躁狂、失眠、衄血、吐血等症狀,具有很好的改善作用。
- 疏肝解鬱,調和氣血:牡丹皮能疏肝解鬱,調和氣血,對於肝氣鬱結、氣血不暢所引起的胸悶、脅痛、月經不調等症狀也有一定的療效。
總而言之,牡丹皮在「平肝開鬱止血湯」中,發揮了清熱涼血、平肝熄風、疏肝解鬱的作用,有助於治療肝陽上亢、血熱妄行、肝氣鬱結等導致的各種症狀。
平肝開鬱止血湯中加入三七,主要基於以下兩點原因:
1. 止血化瘀:三七具有活血化瘀、止血生肌之效,對於肝鬱氣滯所致的頭暈目眩、心煩易怒、出血不止等症狀具有顯著的療效。
2. 平肝安神:三七入肝經,能平肝熄風,安神定志。對於肝陽上亢引起的頭暈目眩、失眠多夢等症狀,也能起到一定的緩解作用。
因此,三七在平肝開鬱止血湯中,既能止血化瘀,又能平肝安神,與其他藥材相輔相成,發揮整體療效。
平肝開鬱止血湯中包含生地黃,主要有兩方面原因:
- 清熱涼血止血: 生地黃味甘性寒,入心、肝、腎經,具有清熱涼血、養陰生津的功效。方劑中以生地黃清熱涼血,並能滋陰潤燥,緩解肝火上炎所致的頭暈目眩、口乾舌燥、心煩失眠等症狀,同時也能幫助止血。
- 滋陰降火解鬱: 肝火上炎往往伴隨陰虛內熱,生地黃能滋陰降火,降低肝火亢盛的程度,達到開鬱的效果。此外,生地黃能滋養肝腎,改善肝臟功能,從根本上解決肝鬱所致的氣血失調,達到止血的效果。
「平肝開鬱止血湯」中加入甘草,主要有以下兩個原因:
1. 調和藥性: 甘草性平和,味甘,能調和諸藥,緩解方劑中其他藥物的峻烈之性,避免藥性過於偏寒或偏燥,使藥效更為協調。
2. 增強補益: 甘草具有補脾益氣、緩和藥性、解毒的作用,可以補充因肝鬱氣滯、血脈瘀阻導致的氣虛血虧,增強整體療效,使肝鬱氣滯、血脈瘀阻得以更順利地化解。
平肝開鬱止血湯中加入荊芥,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,平肝熄風: 荊芥性辛溫,入肺經,具有疏散風熱、解表發汗之效。對於因肝風內動引起的頭暈目眩、頭痛、失眠、煩躁等症狀,荊芥能起到平肝熄風的作用,有助於改善肝陽上亢、肝風內動所致的出血症狀。
- 活血化瘀,止血消腫: 荊芥還具有活血化瘀、消腫止痛的功效。對於因血瘀阻滯引起的出血、瘀血腫痛等症狀,荊芥能起到活血化瘀、止血消腫的作用,有助於促進傷口癒合。
平肝開鬱止血湯中加入柴胡,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝解鬱,平抑肝陽: 柴胡性微寒,味苦辛,入肝經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷之功效。肝鬱氣滯可導致肝陽上亢,引起頭暈目眩、心煩易怒等症狀,而柴胡可疏解肝鬱,平抑肝陽,從根本上緩解肝陽上亢所致的出血。
- 配合其他藥物,增強止血作用: 平肝開鬱止血湯中常與其他具有涼血止血作用的藥物,例如生地黃、丹皮等,一同使用。柴胡的疏肝解鬱作用,可促進血行,有助於其他藥物更好地發揮止血功效,達到更好的治療效果。
主治功效
平肝開鬱止血湯主治功效分析
根據多部醫籍記載,平肝開鬱止血湯主治婦人因肝氣鬱結所致的血崩,其臨牀表現為:懷抱甚鬱(情緒鬱悶)、口乾舌渴、嘔吐吞酸,並伴有血崩。 此方並非單純止血,而是著眼於調理肝氣,從根本上解決出血問題。
治療原理:
傅青主等醫家認為,此症的關鍵在於肝氣鬱結。肝臟主藏血,肝氣鬱結則氣機阻滯,導致血行不暢,甚至血不循經而致崩漏。 若僅單純用涼血止血之法(「以火治之」),往往治標不治本,時而有效,時而無效。 因為單純止血忽略了肝氣鬱結的根本病機,反而可能加重肝氣鬱滯,甚至導致肝火更盛,血崩更甚。
因此,平肝開鬱止血湯的治療策略為:「以開鬱為主,而兼顧平肝」。 此方通過多味藥物協同作用,達到疏肝解鬱、養血止血、兼顧平肝的效果。
方中藥物分析及作用機理:
柴胡、荊芥: 此二藥均具疏肝解鬱之功,柴胡善疏肝解鬱,條達肝氣;荊芥疏風解表,散血消腫,二藥合用,可有效疏通肝氣鬱結,使氣機通暢,從根本上解決血崩的病因。
白芍、當歸、生地黃: 此三藥均為養血活血之品,白芍養血柔肝,緩急止痛,能平息肝陽之亢;當歸補血活血,調經止痛,能改善血虛的情況; 生地黃滋陰清熱,涼血止血,能涼血止血,配合白芍,緩解肝陽亢盛,避免因疏肝過度而導致肝火更旺。
牡丹皮: 涼血散瘀,清熱解毒,可清解因肝鬱化火而引起的熱毒,輔助止血。
三七: 化瘀止血,消腫定痛,能迅速止血,並能促進瘀血的吸收。
白朮: 健脾燥濕,補氣固表,脾胃為後天之本,健脾益氣,可以增強機體的整體抗病能力,為治療提供良好的基礎。
甘草: 調和諸藥,益氣緩急,能調和諸藥之性,使其功效協調一致,並起到益氣緩急的作用。
總之,平肝開鬱止血湯通過疏肝解鬱、養血止血、兼顧平肝的策略,從根本上解決肝氣鬱結導致的血崩問題,而非僅僅依靠止血藥物來治標。 方中諸藥配伍精妙,藥物之間相互協調,共同達到治療目的。 各家方劑組成略有差異,但其治療原理一致,均體現了中醫辨證論治的精髓。
傳統服藥法
白芍1兩(醋炒),白朮1兩(土炒),當歸1兩(酒洗),丹皮3錢,三七根3錢(研末),生地3錢(酒炒),甘草2錢,黑芥穗2錢,柴胡1錢。水煎服。
注意事項及副作用
- 本方宜在醫師指導下使用,不可自行服用。
- 本方有活血、止血之功,孕婦及月經量過多者不宜服用。
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平肝開鬱止血湯, 出處:《傅青主女科》卷上。 組成:白芍1兩(醋炒),白朮1兩(土炒),當歸1兩(酒洗),丹皮3錢,三七根3錢(研末),生地3錢(酒炒),甘草2錢,黑芥穗2錢,柴胡1錢。 主治:婦人懷抱甚鬱,口乾舌渴,嘔吐吞酸,而血下崩者。
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