方劑組成解釋
荊防清表湯中加入荊芥,主要基於以下兩點原因:
1. 疏散風熱,宣肺解表: 荊芥性辛溫,入肺經,具有疏散風熱、宣肺解表之效。對於風熱感冒初期,症見發熱、頭痛、鼻塞、流清涕等,荊芥可有效疏解表邪,緩解症狀。
2. 協同其他藥物,增強療效: 荊防清表湯中包含防風、柴胡等藥物,共同作用於表邪,而荊芥的加入可以增強藥物的疏風解表之效,使藥效更顯著,並能更好的消除風熱證。
荊防清表湯中加入羌活,主要是基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,兼解表散寒:羌活味辛性溫,具有發散風寒、解表止痛的功效,可有效緩解感冒初期風寒襲表引起的鼻塞、流涕、頭痛等症狀。
- 配合荊芥、防風,增強解表功效:荊防清表湯中主要藥物為荊芥和防風,二者皆擅長解表散寒,而羌活的加入,可以與之相輔相成,共同提升解表效果,更有效地驅散外邪,解除表寒。
荊防清表湯中加入金銀花,主要基於以下兩點原因:
一、 清熱解毒: 金銀花性寒,味甘,具有清熱解毒、疏散風熱的功效。對於外感風熱所致的發熱、頭痛、咽喉腫痛等症狀,金銀花能有效清熱解毒,消除病邪,起到輔助荊防、柴胡等藥物清熱解表的作用。
二、 涼血止痢: 金銀花亦有涼血止痢的功效,對於外感風熱所引起的腸胃不適、腹瀉等症狀,金銀花能起到緩解作用,並協同其他藥物清熱利濕,促進恢復。
荊防清表湯中加入紫草,主要原因在於其 清熱解毒 和 涼血消斑 的功效。
紫草性寒,味甘,入心、肝經,具有清熱涼血、活血化瘀、消腫止痛的功效。在荊防清表湯中,紫草主要用於治療溫熱病邪深入血分,出現發熱、口渴、咽痛、斑疹等症狀。其清熱涼血之效,可與荊芥、防風等藥物協同作用,疏散風熱,清解表邪,達到清熱解毒、涼血消斑的目的。
荊防清表湯中加入桔梗,主要基於以下兩個原因:
一、宣肺利咽:桔梗性味辛溫,入肺經,具有宣肺、利咽、排膿的功效,可以幫助疏散風熱,緩解咽喉腫痛、咳嗽痰多等症狀。
二、助藥力達表:荊防清表湯以荊芥、防風等藥物爲主,主要作用是疏散風熱,而桔梗能夠幫助藥物更好地到達肌表,增強藥物的療效。同時,桔梗還能促進體表汗液排出,利於散熱解表。
荊防清表湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風寒,止痛解表: 川芎味辛、性溫,入肝經、心包經,具有疏散風寒、止痛解表的功效。在荊防清表湯中,川芎配合荊芥、防風等藥物,共同起到疏散風寒、解表散邪的作用,緩解風寒感冒所致的頭痛、鼻塞、發熱等症狀。
- 活血通絡,行氣止痛: 川芎具有活血通絡、行氣止痛的功效,可改善血液循環,緩解血管痙攣,有助於解除風寒引起的頭痛、肢體疼痛等症狀。
因此,川芎的加入,不僅能增強荊防清表湯的解表功效,同時也具有活血止痛的作用,使藥效更全面,療效更顯著。
荊防清表湯中加入防風,主要基於以下兩點:
1. 疏散風邪: 防風性味辛溫,具有解表散寒、祛風止痛的功效,可有效驅散外感風寒之邪,與荊芥、防風等藥物共同作用,達到疏風解表的效果。
2. 宣通鼻竅: 防風善於通鼻竅,能有效緩解外感風寒引起的鼻塞流涕等症狀,配合荊芥、白芷等藥物,共同發揮宣肺通鼻的作用。
因此,防風的加入,不僅加強了荊防清表湯疏散風邪的效果,同時也輔助宣通鼻竅,使藥效更趨完善。
荊防清表湯中加入連翹,主要有以下兩個原因:
- 清熱解毒:連翹性寒,味苦,具有清熱解毒、散風熱的功效。它能有效地清除因外感風熱引起的邪氣,減輕發熱、頭痛、咽喉腫痛等症狀。
- 疏散風熱:連翹善於疏散表邪,與荊芥、防風等藥物共同作用,能更有效地將風熱之邪從體表驅散出去,達到清熱解表的效果。
因此,連翹在荊防清表湯中扮演着重要的角色,它與其他藥物協同作用,共同發揮清熱解毒、疏散風熱的效果,達到治療外感風熱的療效。
荊防清表湯中加入薄荷,主要基於以下兩點原因:
- 疏散風熱,清熱解表: 薄荷性寒,味辛,入肺經,具有疏散風熱、清熱解表之效。對於外感風熱所致的發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽等症狀,薄荷能起到較好的緩解作用,與荊防、柴胡等藥材相輔相成,增強清熱解表功效。
- 透疹止癢: 薄荷亦具有清熱利濕、止癢之效。對於麻疹、風疹等出疹性疾病,薄荷能促進疹出,並緩解瘙癢症狀,配合荊防、防風等藥材,共同起到透疹止癢的作用。
荊防清表湯中加入滑石,主要考量其清熱利濕、化痰止咳的功效。
滑石性寒,味甘,入肺、膀胱經,具有清熱利濕、化痰止咳的作用。其清熱利濕作用有助於清除表證之熱,緩解發熱、口渴等症狀;其化痰止咳作用則可緩解因濕熱阻肺引起的咳嗽、痰多等症狀。
因此,荊防清表湯中加入滑石,可加強其清熱解表、化痰止咳之功效,更有效地治療外感風熱兼有濕邪的症狀。
荊防清表湯中加入白芷,主要是考慮其疏散風寒、解表止痛、通竅的功效。
白芷味辛、甘,性溫,入肺、胃經,能散風寒、通鼻竅,並能止痛。在該方劑中,白芷與荊芥、防風等藥物配合,共同發揮疏散風寒、解表止痛的作用,用於治療風寒感冒、頭痛鼻塞等症狀。此外,白芷還能改善鼻竅通氣,對於風寒引起的鼻塞、流涕等症狀具有較好的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
荊防清表湯傳統古代功效主治分析
此方專治小兒痘證初起「熱鬱不透」之證,因外感風邪閉表、熱毒內蘊,兼穢濁之氣阻滯,導致發熱逾三日而痘疹遲遲未現(應見點不見),並伴隨「無汗惡風」等表實症狀。其病機關鍵在於風邪束表、熱毒鬱閉,需解表透邪、清熱解毒,使痘疹順利外發。
方劑組成邏輯與治療原理
解表透邪為主導
- 荊芥、防風、羌活、白芷、薄荷:此組藥味辛散,開泄腠理,驅散風寒濕邪,尤其針對「無汗惡風」之表閉。荊防相須為用,兼能透疹;羌活善祛風濕,解太陽經之邪;白芷芳香走竄,助開表並化穢濁;薄荷輕清涼散,疏風熱。
- 川芎:血中氣藥,活血行氣,助風藥疏達氣機,兼防熱毒鬱滯氣血。
清熱解毒為核心
- 銀花、連翹、酒梔、紫草:銀花、連翹為瘡家聖藥,清熱解毒力強,且連翹具「浮散」之性,助透熱外達;酒梔清三焦火毒,引熱下行;紫草涼血活血,專入血分解毒透疹,預防痘毒內陷血絡。
利濕化痰以佐治
- 滑石:甘淡滲濕,導濕熱從小便出,避免穢濁黏滯阻礙氣機。
- 桔梗:宣肺化痰,載藥上行,開提肺氣以助解表,並防熱毒壅肺。
全方配伍特點
- 表裡分消:解表藥與清熱藥並用,外散風寒、內清熱毒,符合「火鬱發之」原則。
- 氣血同治:辛散藥物行氣透邪,配合紫草、川芎調血分,避免痘毒深伏。
- 透發為先:全方側重「透邪外出」,而非單純清熱,使痘疹得發即為順證,符合中醫「給邪出路」思路。
總結
此方針對小兒痘證「表閉熱鬱」之特殊階段,以解表促透發為主,清熱解毒為輔,結合化濕、活血,構成多層次治療策略,體現中醫「因勢利導」的辨證思維。
傳統服藥法
荊芥、 羌活、 銀花、 紫草、 桔梗、 川芎、 防風、 連翹、 酒梔、 薄荷、 滑石、 白芷。
注意事項及副作用
本方適用於小兒痘證,若無風熱表證,不宜使用。
相關疾病
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荊防清表湯, 出處:《顧氏醫徑》卷五。 組成:荊芥、羌活、銀花、紫草、桔梗、川芎、防風、連翹、酒梔、薄荷、滑石、白芷。 主治:小兒痘證,因風閉、熱鬱、穢濁,致熱逾3日,應見點而不見,無汗惡風者。
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