方劑組成解釋
谷芽枳實小柴胡湯中加入谷芽,是基於其消食化積的功效。
谷芽為稻穀的發芽種子,具有健脾開胃、消食化積的作用,可助於消除脾胃積滯,促進食物消化。方中柴胡、枳實等藥材可疏肝理氣,但若脾胃積滯,則藥效難以發揮。加入谷芽,有助於化解積滯,提高藥效,使藥物更容易被脾胃吸收,達到最佳療效。
谷芽枳實小柴胡湯中加入枳實,主要是基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,消食導滯:枳實味苦性寒,具有行氣消積、化痰散結的功效。它可以幫助解除肝氣鬱結,促進食積消化,緩解因肝氣不舒、脾胃不和導致的胸悶、腹脹、消化不良等症狀。
- 配合柴胡,增強疏肝解鬱效果:柴胡善於疏肝解鬱,而枳實則可以幫助柴胡更有效地疏解肝氣鬱結,從而使肝氣順暢,脾胃功能得以恢復。
谷芽枳實小柴胡湯方中加入厚朴,主要基於以下兩點原因:
- 疏肝理氣,降逆止嘔: 厚朴味辛、苦,性溫,入脾、胃經,具有行氣消積、燥濕化痰、降逆止嘔之效。本方證候以肝氣鬱結、脾胃不和為主,厚朴可疏肝理氣,降逆止嘔,緩解患者胸悶脘痞、噁心嘔吐等不適。
- 助谷芽枳實消食導滯: 方中谷芽、枳實均有消食導滯作用,厚朴與其相伍,能加強消食導滯之力,促進脾胃運化,消除食積,使氣機通暢,達到整體調理脾胃之效。
谷芽枳實小柴胡湯中加入梔子,主要有以下兩點原因:
- 清熱瀉火,降逆止嘔: 梔子苦寒,入肝膽經,具有清熱瀉火、降逆止嘔的功效。小柴胡湯本身主治少陽病,但若患者兼見肝膽實熱,症狀表現為口苦咽乾、煩躁不安、脅肋疼痛、噁心嘔吐等,則可加入梔子以清熱瀉火,降逆止嘔,改善這些症狀。
- 增強疏肝理氣,和解少陽之效: 梔子善於疏泄肝氣,與柴胡、枳實等藥物合用,可增強疏肝理氣,和解少陽的功效,使肝氣疏暢,氣機調達,進一步改善少陽病症。
谷芽枳實小柴胡湯中包含大黃,主要是為了 疏肝理氣,瀉熱通便。
谷芽枳實小柴胡湯主治肝膽濕熱,氣機不暢所致的胸脇脹痛,脘腹痞滿,食慾不振,口苦泛酸,大便祕結等症。大黃苦寒,瀉熱通便,能 清泄肝膽濕熱,使氣機疏通,解除胸脇脹痛、脘腹痞滿之症;同時,大黃又能 潤腸通便,解決大便祕結問題。
此外,大黃還可以 引導其他藥物下行,促進藥力直達病所,增強療效。
谷芽枳實小柴胡湯中包含柴胡,乃因其疏肝解鬱之功效。
柴胡,性微寒,味苦,歸肝、膽經,具有疏肝解鬱、升陽舉陷之效。方中以谷芽健脾消食,枳實理氣消積,小柴胡湯則清熱解表,和解少陽,三者合用,共奏疏肝理氣、健脾消食、清熱解表之功,用於治療肝鬱脾虛、食積不消、胸脅脹痛、發熱口苦、胃脘痞滿等症。柴胡在此方中發揮疏肝解鬱之功,以解除肝氣鬱滯,助消化,達和解少陽、脾胃健運之效。
谷芽枳實小柴胡湯中包含黃芩,主要有以下兩點原因:
- 清熱燥濕: 黃芩味苦寒,善於清熱燥濕,可抑制肝膽濕熱,解除因濕熱鬱結導致的胸脅脹滿、脘腹痞悶等症狀。小柴胡湯本身就有清熱解表、疏肝利膽的功效,黃芩的加入,可以增強其清熱燥濕之力,使治療效果更佳。
- 降火解毒: 黃芩具有清熱解毒的功效,可以緩解因濕熱蘊結而導致的發熱、口苦、咽乾等症狀。谷芽枳實小柴胡湯中加入黃芩,可以降低肝火,改善濕熱所引起的毒素積聚,達到清熱解毒的目的。
谷芽枳實小柴胡湯方中加入陳皮,主要基於以下兩點原因:
1. 理氣和胃: 陳皮味辛、苦,性溫,具有理氣、健脾、燥濕、化痰之效。方中柴胡、黃芩等藥性偏寒涼,容易傷胃,而陳皮可起到和胃止嘔的作用,防止寒涼藥傷及脾胃。
2. 行氣疏肝: 陳皮具行氣疏肝之功效,可促進肝氣流通,緩解肝鬱氣滯,配合枳實、柴胡等藥物,共同起到疏肝理氣,調暢氣機的效果,使肝脾胃三者協調運作。
谷芽枳實小柴胡湯中加入半夏,主要基於以下兩點:
- 和胃降逆止嘔: 半夏性溫,善於降逆止嘔,能緩解柴胡疏肝解鬱後可能引發的胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀。
- 燥濕化痰: 谷芽枳實小柴胡湯治療的病證,常伴隨痰濕阻滯,半夏具有燥濕化痰的作用,可以幫助清除痰濕,促進氣機順暢。
因此,半夏的加入,既能協調柴胡疏肝解鬱的作用,又能防治其副作用,使藥效更佳。
谷芽枳實小柴胡湯中加入人參,是為了補氣健脾,增強機體抵抗力。
其一,谷芽、枳實消食導滯,脾胃虛弱者易致食滯,人參補氣健脾,可促進脾胃運化,有助於消食導滯之效。
其二,小柴胡湯主治少陽病,症見寒熱往來,胸脇苦滿,口苦咽乾等,人參補氣益血,可扶正祛邪,提高機體免疫力,有助於恢復正氣,緩解少陽病症。
谷芽枳實小柴胡湯方中加入甘草,主要基於以下兩點原因:
1. 調和藥性:方中谷芽、枳實偏於寒涼,小柴胡湯亦屬辛涼,甘草性甘溫,具有調和諸藥之性,可緩解寒涼之性,避免傷脾胃,使藥性更加平和。
2. 緩解毒性:方中柴胡、枳實等藥性較烈,甘草具有解毒作用,可以減輕藥物的毒副作用,保護患者臟腑。
中藥方證辨證推理
主治功效
谷芽枳實小柴胡湯分析
傳統古代功效主治
此方主治「谷疸」,其典型症狀包括:
- 食後易飢(食已即肌)
- 頭痛
- 心中郁怫不安(胸悶煩躁感)
- 因飲食不節(饑飽失調)導致體內代謝異常而出現黃疸(蒸變而黃)
谷疸在中醫理論中屬於「五疸」之一,多因飲食失節、脾胃受損,導致濕熱內蘊,氣機不暢而形成黃疸。
組方邏輯與治療原理
方劑組成分析
此方由以下藥物組成:
- 谷芽1錢、枳實1錢:為君藥,消食導滯
- 厚朴1錢、山梔6分、大黃6分:為臣藥,行氣清熱
- 柴胡6分、黃芩6分、陳皮、半夏5分:為佐藥,和解少陽
- 人參5分、炙甘草5分:為使藥,益氣和中
- 生薑3片、大棗1個:調和營衛
治療原理推理
- 消食導滯:以谷芽消食和胃、枳實破氣消積,針對飲食停滯的病機。
- 行氣祛濕:厚朴行氣除滿,配合陳皮、半夏理氣化痰濕,解除氣機鬱滯。
- 清熱退黃:山梔清三焦濕熱,大黃瀉下通腑,使濕熱從大便排出,針對黃疸主證。
- 和解少陽:柴胡、黃芩配伍形成和解少陽的基本結構,解決「頭痛、心中郁怫」等少陽證候。
- 扶正祛邪:人參、炙甘草、生薑、大棗益氣和中,防止消導藥物損傷正氣。
整體方義
此方結合了消導劑(谷芽、枳實)、和解劑(小柴胡湯變方)和清熱劑(山梔、大黃)的特點,形成了一個既能消食導滯、又能和解少陽、同時清熱退黃的複方。主要針對因飲食失節導致脾胃功能障礙,濕熱內生,進而影響少陽樞機的三焦氣化功能,最終形成黃疸的病機。
方中消導與清泄並用,和解與補益同施,體現了中醫治療複雜病證時「標本兼治」、「攻補兼施」的治療思想。
傳統服藥法
谷芽1錢,枳實1錢,厚朴1錢,山梔6分,大黃6分,柴胡6分,黃芩6分,陳皮,半夏5分,人參5分,炙甘草5分。
上加水2盞,生薑3片,大棗1個,煎8分,不拘時候服。
注意事項及副作用
谷芽枳實小柴胡湯具有清熱解毒,利濕退黃的功效,但是孕婦、哺乳期婦女、小兒、脾胃虛弱者慎用。
相關疾病
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谷芽枳實小柴胡湯, 出處:《醫統》卷十八。 組成:谷芽1錢,枳實1錢,厚朴1錢,山梔6分,大黃6分,柴胡6分,黃芩6分,陳皮5分,半夏5分,人參5分,炙甘草5分。 主治:谷疸,食已即肌,頭痛,心中鬱怫不安,饑飽所致蒸變而黃。
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