清下湯

清下湯中包含大黃，主要原因如下：

1. 瀉熱通便： 大黃性寒，味苦，入肝、胃、大腸經，具有瀉熱通便、清熱解毒的功效。清下湯旨在清熱瀉火、通腑排毒，大黃作為其主要藥物，可有效清除腸胃積熱，促進排便，達到清熱解毒、通便止瀉之效。
2. 引導藥力下行： 清下湯方劑中，其他藥物如黃芩、梔子等亦具有清熱瀉火之效，大黃可引導這些藥物下行，使其藥力直達腸道，發揮更有效的清熱瀉火、通便作用，達到治療目的。

清下湯中加入牡丹皮，主要基於其清熱涼血、活血化瘀的功效。

牡丹皮性寒，味苦酸，入心、肝、脾經。其清熱涼血之效能，能有效治療熱毒血瘀所致的各種症狀，如發熱、口渴、咽喉腫痛、便祕、小便赤澀等。同時，牡丹皮還具有活血化瘀的作用，能改善血液循環，促進瘀血消散，對於血瘀所致的疼痛、腫脹等症狀也有一定的療效。

因此，在清下湯中加入牡丹皮，既能清熱解毒，又能活血化瘀，更能有效改善患者的整體症狀。

清下湯中加入當歸，主要基於以下兩點原因：

1. 緩和藥性： 清下湯屬於瀉下類方劑，藥性偏寒涼，容易傷及脾胃。當歸味甘性溫，能補血活血，兼具調和脾胃的作用，可緩解清下湯的寒涼之性，避免過度傷脾胃。
2. 活血化瘀： 當歸具有活血化瘀的功效，有助於促進血液循環，改善腸道功能，幫助清熱瀉下藥物更好地發揮作用，清除腸道積滯，達到通便的效果。

清下湯中加入白芍，主要基於以下兩點原因：

1. 緩和藥性，保護脾胃：清下湯以瀉下為主，白芍性微寒，味酸苦，入肝脾經，具有斂陰、收澀、緩急止痛之效。加入白芍可緩解藥物對脾胃的刺激，保護脾胃功能，避免過度瀉下損傷正氣。
2. 調和氣血，緩解疼痛：清下湯多用於熱結便祕或濕熱下痢，白芍能養血柔肝，調和氣血，對於因熱毒蘊結導致的腹痛、血便等症狀，具有緩解作用。同時，白芍亦可緩解瀉下藥物對腸道的刺激，減少腹痛等不適。

清下湯中加入苦參，主要基於其清熱燥濕、殺蟲止癢的功效。苦參味苦性寒，入肺、胃、大腸經，能瀉火解毒，驅除濕熱。

一方面，苦參可清熱解毒，對於因濕熱蘊結於腸胃所致的腹痛、腹瀉、痢疾等症狀有緩解作用。另一方面，苦參亦可殺蟲止癢，對於因濕熱所致的皮膚瘙癢、濕疹等症狀也有療效。因此，清下湯中加入苦參，可以更好地達到清熱利濕、解毒止癢的效果。

清下湯中加入梔子，主要基於其清熱瀉火、涼血解毒的功效。

梔子味苦寒，入心、肝、胃經，具有清熱瀉火、涼血解毒之效。其性寒涼，可清泄心火，尤其對於熱毒熾盛、心煩口渴、小便赤澀、咽喉腫痛等症狀，具有較好的療效。此外，梔子還能涼血解毒，對於熱毒入血、發斑發疹、口舌生瘡等症狀也有輔助作用。

因此，清下湯中加入梔子，旨在增強其清熱瀉火、涼血解毒的功效，以更好地治療相關病症。

清下湯中加入甘草，主要有以下兩大原因：

1. 調和藥性: 清下湯以瀉下為主，藥性偏寒涼。甘草味甘，性平，能緩和藥性，避免藥力過於峻猛，損傷脾胃。
2. 解毒護胃: 部分清下湯方劑中，含有較為峻烈的藥材，例如大黃、芒硝等，容易刺激腸胃。甘草具有解毒、緩解胃腸刺激的作用，保護胃黏膜，避免藥物對胃腸造成損傷。

總而言之，甘草在清下湯方劑中起著調節藥性、保護胃腸的重要作用，使藥物更有效、更安全地發揮療效。

清下湯中加入細辛，主要原因有二：

1. 助陽化氣，引藥下行： 細辛性溫，味辛，入肺、腎經，具有溫經散寒、通竅止痛的功效。清下湯以清熱瀉火為主，但脾胃虛寒者，寒邪阻滯，藥物不易下達腸胃，細辛可助陽化氣，引藥下行，使藥力直達病所，發揮更好的療效。
2. 溫陽散寒，佐助瀉下： 清下湯主要針對濕熱內蘊導致的便祕，細辛溫陽散寒，可溫通腸胃，促進腸道蠕動，並配合其他瀉下藥，溫和地促進排便，減少寒邪對腸道的影響。

清下湯中加入通草，主要基於以下兩點原因：

1. 利水通淋： 通草味甘淡，性微寒，入膀胱經，具有利水通淋、清熱解毒之效。清下湯以瀉下為主，但亦兼顧利水通淋之功，通草可幫助排除體內濕熱，促進小便通暢，使瀉下效果更佳。
2. 通絡散結： 通草亦具有通絡散結之效，有助於解除腸道阻塞，促進排泄。清下湯用於治療腸胃濕熱、便祕等症，通草可改善腸道蠕動，促進排便，幫助清熱瀉下。