膀胱虛寒的傳統中醫證型介紹
膀胱虛寒證,主要由腎陽虛衰和體內陽氣不足所致,特別是下焦(包括腎和膀胱)的陽氣虛弱,導致膀胱功能失調。
《黃帝內經.素問》中提到:「膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。」
這句話,形容膀胱是身體中的「州都之官」(管理城市的官員),負責儲存體內的津液(液體)。當氣化作用完成後,才能將液體排出體外。
中醫診斷學經典《諸病源候論》提到,如果一個人經常有尿頻的情況,這是因為腎臟與膀胱共同負責體內水分的調節。
當膀胱虛弱而受寒虛冷時,無法有效約束水液,無法溫暖並控制水分的排泄,容易引發尿液儲存與排泄功能的紊亂。
這會導致小便頻繁、量多且清澈、尿急、排尿後還有殘留,甚至出現遺尿或尿失禁的情況。
導致膀胱虛寒證的主要原因,常常因為年紀衰老腎陽衰微,受感受到外來的寒邪侵襲,或先天不足,或由於勞傷過度、長期飲食生冷、久病導致腎虛所造成。
綜合以上,膀胱虛寒證常出現的症狀如下:
- 小便頻數:排尿次數增多,尤其夜尿明顯增加。
- 尿清長:尿量較多,顏色清淡,有時伴有尿不盡(餘瀝不盡)的感覺。
- 畏寒怕冷:對寒冷環境特別敏感,手腳冰涼。
- 夜間遺尿:嚴重時出現小便失禁,或勞動或行走時尿液滲出。
- 腰膝酸軟、頭暈耳鳴:面色無華、腰部和膝蓋感到無力、酸痛。
- 精神萎靡:容易疲倦,精神不振,形體消瘦
- 舌淡苔白:舌頭顏色較淡,舌面白色的薄苔。
- 脈象沈細弱:脈搏跳動緩慢且力度較小。
膀胱虛寒證常見於老年人與幼兒。有些幼兒先天不足,腎氣未充,常於睡中遺尿(尿床)。
年老之人腎氣漸虧,腎陽不足,因此膀胱功能減弱,白天小便清長,排出無力,晚上頻尿,怕冷且四肢冰冷。
膀胱虛寒在天氣寒冷會更嚴重,這是因為冬季陰盛陽衰的典型現象。由於夜間屬陰,夜間尿頻更為明顯的人,是由於體內的陰氣在夜晚增強所造成的。
膀胱虛寒證常見於古代中醫疾病如「遺尿」、「小便不禁」、「癮閉」…等等疾病中。本證常常與「腎氣虛證」一起討論。
要印證「膀胱虛寒」的抽象概念,最簡單的方法,就是找一個很容易頻尿、夜尿的人來進行經絡檢測,就可以知道背後是哪一種經絡模型?
依照傳統中醫經絡理論,膀胱虛寒的人主要是「腎陽虛」,從經絡的角度來看,也是這樣。
每年到冬季,或者是低溫的時候,多數人體內的膽經、胃經與腎經都容易出現虛證,這是典型「腎陽虛」的經絡現象。
這時候,有些人膀胱經會出現嚴重的實證,有些人會出現嚴重的虛證,這都有可能造成頻尿的現象。
例如,2024年12月期間,某會員在進入冬季之後,開始出現頻尿、量多、尿色白色,而且夜間要起來小便至少三次,算是夜尿頻繁。
他發現自己的經絡圖,出現了膀胱經嚴重實證的現象,同時,膽經、胃經與腎經出現虛證(見下圖)
由於之前在夏季的時候,他並不是這樣的,這是很明顯在進入冬季之後才出現的症狀,因此他認為這很有可能就是「膀胱虛寒」的經絡型態。
從經絡理解膀胱虛寒
造成膀胱虛寒的4種主要原因
膀胱虛寒的舌相與脈相
舌相
脈相
膀胱虛寒的臨床症狀或疾病
膀胱虛寒的相關證型
改善膀胱虛寒的常用方劑
改善膀胱虛寒的常用穴道
膀胱虛寒的可能經絡型態或現象
膀胱虛寒經絡型態,主要見於「膀胱經」與「腎經」虛證的相關經絡型態。夏季最常出現的鐵三角經絡型態,在進入秋冬季節之後,會再加上膽經、胃經與腎經虛證現象,這就更容易出現膀胱虛寒證了。
冬季有機會出現膀胱經實證,通常會伴隨膽經、胃經與腎經虛證,這也可能出現膀胱虛寒證。這就是常見的「一派陽虛」經絡型態所引發的膀胱虛寒。因此,有一定比例的人在天氣變冷之後,就會開始頻尿,年紀愈大愈明顯。
列出常見幾種經絡型態如下: