《瘍科指南醫案》~ 發無定處

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發無定處

1. 發無定處

(案1)夏,左。風濕感於營衛,遍體浸淫赤爛,下身尤甚。

荊芥苦參防風紅花,桑皮,地骨皮川芎當歸赤芍,細生地,苡仁,銀花,川膝,石菖蒲

(案2)龔,右。諸節屬肝,痛而且腫,脈致弦數,身見發熱,此木鬱氣滯、風旋陽亢。用擬逍遙以舒其鬱,加味以清其火。

(案3)王,左。肝風成而為厥。經云:治風先治血,血寧風自滅。慎勿猛烈再劫其陰。

川芎,生地,赤首烏,甘菊,荊芥,銀花,當歸,赤芍,豨薟草,蒼耳子,防風,丹皮,加紅花、桑枝

(案4)秦,左。脈至滑數,肌膚瘋如血鱗,此血燥有火,宜涼血活血。

川芎,赤芍,當歸,銀花,豨薟草,防風,荊芥,黃芩,苦參,蒼耳子,桑皮,側柏葉,生赤首烏

脈至沉遲細弱,左足難伸,腰間作痛。結塊色白不熱不紅,而疼痛拒按。由來一月,日逐增重,乃寒濕深入肝、腎、膀胱三經,氣血因而凝滯,此流注中及重者,邪實正虛,治難速效,藥以溫通宣絡,疏理氣血為主。

復診,肝主疏泄,胃司二便,筋屬肝而骨屬腎。今屈伸轉不能自如,二便不爽,此係肝腎虧損,寒濕乘虛內襲,更兼挹郁,鬱則氣滯,以致營衛不行,結成外瘍,脈不洪大,舌不焦乾而見渴,症屬水虧。疏泄消瘀之中宜兼養營育陰之品。

又:無論內外凡實症,其症秘結者,宜通宜利;虛症、寒症秘結者,非但不宜攻通利,總以得守為貴。昔賢云:大便彌固者彌良,雖日無礙。其所以秘結因氣血不通達耳。養其營陰,滋其枯涸,河流有流,舟楫自通也。但病勢方張,正當耐心為囑。

又:二十四味流氣飲法。

(案5)陸,右。附骨流注,能轉側者還可施治,不能動移者例在難醫。況起病至今兩月有餘,覆臥不動,穀食焉能運化?無怪乎便溏不已,非能盡歸於人事不慎。

(案6)陸,左。凡有多骨,無論上下,總屬寒濕深入腎經,久之,漸漸化熱而作痛作脹者,將欲潰也。雖無大害,甚屬纏綿。煎劑輕而上浮,不合於用,擬六味加溫通利濕之品,作丸常服,或能應效。然須保養,勿使腎關有泄。不遵守戒,服藥無功。

大生地(八兩),熟附(八錢),含鹽(二錢)

煎湯拌蒸九次。

丹皮(三錢),牛膝(四兩),茯苓(三兩),澤瀉(三兩),萸肉(四兩),杜仲(三兩),當歸(三兩),骨碎補(去毛炙,三兩),羊筋骨(炙,四兩),制首烏(四兩),龜背殼(炙,三兩),豬膝蓋骨(炒,廿個),核桃(鹽泥包好,煨成炭,廿個)

上藥煉蜜丸,鹽化湯送下。

敷藥密陀僧為末,桐油調厚,敷患處,用布紮好。