《診餘舉隅錄》~ 卷上 (5)

1. 頭痛實火證

頭痛一症，在傷寒門，有直中傳經之別，而傳經中，又有太陽、少陽、陽明、太陰、少陰、厥陰之分。至於雜症，更有偏頭風、雷頭風、氣虛、血虛、痰厥、腎厥、客寒犯腦、邪火上衝、破腦傷風、大頭天行之異，所病在頭，而所因不盡屬於頭。辛卯春，濟南有王嫗患頭痛甚劇，人用荊芥、防風、藁本，是頭痛治頭之見也，痛勢愈酷，日夕呻吟。餘切其脈，數而弦，知是陰不勝陽，陽亢無制，上湊至巔，迫而為痛。

前用風藥，猶火焚而復煽之耳，風助火勢，火借風威，痛故不可忍。治當滋水熄木，以清下法折之，冬地三黃湯加元參、羚羊角，一劑，大便潤，痛即平。又合生料六味丸意，加減治之而愈。後余入都，聞有一人病火沖頭痛頗重，延西醫治之，用豬脬五，盛冰於中，頭頂前後左右各懸其一。彼以為邪火上衝，用寒冰遏之，則火衰而痛可平。

不知寒從外逼，火將內攻，症之輕者，不過多延時日，或可無虞，若遇重症，尤恐火氣攻心，挽回莫及。在西人以寒治熱，較俗工以風助火，已勝一籌，然何如用清下法折之，一服即平為愈乎。

2. 面痛虛寒證

面為陽明部分，而陽維脈起於諸陽之會，皆在於面，故面痛多屬於火。惟火有虛火，有實火。實者可清，虛者不可清。乙未，余客上海，有張姓妾，小產後，兩眼中間，常有一星作痛，病已經年，問之諸醫，莫名所以然。餘切其脈，細弱而遲，知是平素血虧，小產後，血尤虧，血虧則氣虧，氣虧即火虧。

遂合當歸補血湯膠艾湯加吳萸、牛膝、肉桂為方，溫補而愈。考《內經》察色篇，以兩眼之間屬心。經又云：心之合脈也。又云：諸脈皆屬於目。西醫亦云：心體跳動不休，周身血脈應之而動。可知脈為心血貫注之所，目又為血脈交會之所，今兩眼間作痛，其為心中血虛無疑。

何則？經云：諸痛皆屬於心。又云：諸痛皆屬於勢。又云：心主血，心惡熱。夫熱，陽也。血，陰也。陰非陽不生，陰非陽不守，陰耗則陽氣獨勝，無所依附，勢必循脈上浮，湊於兩眼之間，安得不痛。余以補血為君，補氣為臣，補火為佐，引熱下行為使，病果應手而效。在麻衣相法，指兩眼中央為山根，吾將以山根痛名之，附於眉稜痛、眼眶痛之後云。

3. 心胸痛虛寒證

心痛一症，《靈樞》有腎心痛、胃心痛、脾心痛、肝心痛、肺心痛、真心痛之分。蓋五藏之滯，皆為心痛。《金匱》用九痛丸，治九種心痛。後人以飲食氣血寒熱悸蟲疰別之。雖祖此義，實未盡《內經》之旨，約而論之，要不越陰陽虛實。然實而屬陽者易瘳，虛而屬陰者難愈。

庚寅冬，余至山東，有友朱漢舲患心胸痛，或數日一發，或一日數發，如是者六七年。餘切其脈，濡數少神，知是肝脾心痛，既寒且虛，與以溫補重劑，服之，有小效，無大效。因思症系中空，甘草可滿中，並能緩急止痛，仍前方加炙甘草至壹兩，痛果大愈。但此症由境遇不遂所致，且患已數年，除根不易。

其時有謂炙草一味，前方已用五錢，今又加至壹兩，毋乃太多者。余曰：甘草生用氣平，炙用氣溫，其性能協和諸藥，故有國老之稱。昔仲景甘草湯、甘草芍藥湯、甘草茯苓湯、炙甘草湯，以及麻黃、桂枝、葛根、青龍、理中、四逆、調胃、建中、柴胡、白虎等湯，無不重用甘草，惟遇嘔吐腫滿，酒客諸濕症，概禁不用，則以用藥治病有宜忌之分也。

世俗治病，不明宜忌，甘草一味，重用不敢，不用不能，凡立一方，但用數分，以為如此，乃兩全之計也。不知其計愈巧，其識愈庸。汪訒庵曰：時醫用甘草，不過二三分而止，不知始自何人，相習成風，審不可破，殊屬可笑。曷為可笑，蓋笑其庸耳。

4. 腹痛宿證

腹痛一症，有熱，有寒，有氣，有血，有濁，有蟲，有實，有虛，有內停飲食，有外感風寒，有霍亂，有內癰。治苟如法，雖數年宿恙，不難應手奏功。壬辰冬，余寓天津，蘇州嚴某，每於申時後，子時前，腹中作痛，上乘胸脘，甚至嘔吐，靜養則痛輕而緩，勞乏則痛重而急，病經十年，醫治不效。

餘切其脈，虛細中見弦數象，知是氣血兩虧之體，中有酒積未清，故至申子二時，蠢然欲動。嘗見書載祝由科所治腹痛症一則，與此情形頗合，惟彼專去病，故用二陳湯加川連、神麯、葛根、砂仁，而此則病經多年，正氣既虛，陰血亦損。法當標本兼顧，因師其方，加參朮地芍治之。

服至十數劑，病果由重而輕，由輕而痊矣。當此症初愈時，十年夙恙，一旦奏功，人聞其異，索方視之，以為效固神奇，藥乃平淡，莫名所以然。殊不知治病原無別法，不過對症用藥而已。藥與症合，木屑塵根，皆生人妙品，豈必靈芝仙草，始足卻病以延年。