《傅氏女科》~ 女科上卷一 (7)

1. 經水未來腹先疼二十一

婦人有經前腹疼數日，而後經水行者，其經來多是紫黑塊，人以為寒極而然也，誰知是熱極而火不化乎！夫肝屬木，其中有火，舒則通暢，鬱則不揚。經欲行而肝不應，則抑拂其氣而疼生。然經滿則不能內藏，而肝中之鬱火焚燒，內逼經出，則其火亦因之而怒泄。其紫黑者，水火兩戰之象也。

其成塊者，火煎成形之狀也。經失其為經者，正鬱火內奪其權耳。治法似宜大泄肝中之火，然泄肝之火，而不解肝之郁，則熱之標可去，而熱之本未除也，其何能益？方用宣郁通經湯：

白芍（五錢，酒炒），當歸（五錢，酒洗），丹皮（五錢），山梔子（三錢，炒），白芥子（二錢，炒研），柴胡（一錢），香附（一錢，酒炒），川鬱金（一錢，醋炒），黃芩（一錢，酒炒），生甘草（一錢）

水煎。連服四劑，下月斷不先腹疼而後行經矣。此方補肝之血，而解肝之郁，利肝之氣，而降肝之火，所以奏功之速。

2. 行經後少腹疼痛二十二

婦人有腹疼於行經之後者，人以為氣血之虛也，誰知是腎氣之涸乎！夫經水者，乃大一之真水也，滿則溢而虛則閉，亦其常耳，何以虛能作疼哉？蓋腎水一虛則水不能生木，而肝木必克脾土，木土相爭則氣必逆，故爾作疼。治法必須以舒肝氣為主，而益之以補腎之味，則水足而肝氣益安，肝氣安而逆氣自順，又何疼痛之有哉！方用調肝湯：

山藥（五錢，炒），阿膠（三錢，白麵炒），當歸（三錢，酒洗），白芍（三錢，酒炒），山萸肉（三錢，蒸熟），巴戟（一錢，鹽水浸），甘草（一錢）

水煎服。此方平調肝氣，既能轉逆氣，又善止郁疼。經後之症，以此方調理最佳。不特治經後腹疼之症也。

3. 經前腹痛吐血二十三

婦人有經未行之前一二日，忽然腹疼而吐血，人以為火熱之極也，誰知是肝氣之逆乎！夫肝之性最急，宜順而不宜逆，順利氣安，逆則氣動。血隨氣為行止，氣安則血安，氣動則血動，亦勿怪其然也。

或謂經逆在腎不在肝，何以隨血妄行，竟至從口上出也，是肝不藏血之故乎？抑腎不納氣而然乎？殊不知少陰之火急加奔馬，得肝火直衝而上，其勢最捷，反經而為血，亦至便也，正不必肝不藏血，始成吐血之症。但此等吐血與各經之吐血有不同者，蓋各經之吐血，由內傷而成；經逆而吐血，乃內溢而激之使然也。其症有絕異，而其氣逆則一也。

治法似宜平肝以順氣，而不必益精以補腎矣。雖然經逆而吐血，雖不大損失血，而反復顛倒，未免太傷腎氣，必須於補腎之中，用順氣之法，始為得當。方用順經湯：

當歸（五錢，酒洗），大熟地（五錢，九蒸），丹皮（五錢），白芍（二錢，酒炒），白茯苓（三錢），沙參（三錢），黑芥穗（三錢）

水煎服。一劑而吐血止，二劑而經順，十劑不再發。此方於補腎調經之中，而用引血歸經之品，是和血之法，實寓順氣之法也。肝不逆而腎氣自頂，腎氣既順，又何經逆之有哉！

4. 經水將來臍下先疼痛二十四

婦人有經水將來三五日前，而臍下作疼，狀如刀刺者，或寒熱交作，所下如黑豆汁，人莫不以為血熱之極，誰知是下焦寒濕相爭之故乎！夫寒濕乃邪氣也，婦人有衝任之脈，居於下焦，沖為血海，任主胞胎，為血室，均喜正氣相通，最惡邪氣相犯。經水由二經而外出，而寒濕滿二經而內亂，兩相爭而作疼痛，邪愈盛而正氣日衰。

寒氣生濁，而下如豆汁之黑者，見北方寒水之象也。治法利其濕而溫其寒，使衝任無邪氣之亂，臍下自無疼痛之疚矣。方用溫臍化濕湯：

白朮（一兩，土炒），白茯苓（三錢），山藥（五錢，炒），扁豆（三錢，炒，搗），巴戟肉（五錢，鹽水浸），白果（十枚，搗碎），建蓮子（三十枚，不去心）

水煎服。然必須經未來前十日服之。四劑而邪氣去，經水調，兼可種子。此方君白朮，以利腰臍之氣；用巴戟、白果以通任脈；扁豆、山藥、蓮子以衛衝脈，所以寒濕掃除而經水自調，可受妊矣。倘疑腹疼為熱疾，妄用寒涼，則衝任虛冷，血海變為冰海，血室反成冰室，無論難於生育，而疼痛之止又安有日哉！