《傅氏女科》~ 女科上卷一 (8)

1. 經水過多二十五

婦人有經水過多，行後復行，面色萎黃，身體倦怠，而困乏愈甚者，人以為血熱有餘之故，誰知是血虛而不歸經乎！夫血旺始經多，血虛當經縮，今日血虛而反經多，是何言與？殊不知血歸於經，雖旺而經亦不多；血不歸經，雖衰而經亦不少。世之人見經水過多，謂是血之旺也，此治之所以多錯耳。

倘經多果是血旺，自是健壯之體，須當一行即止，精力如常，何至一行後而再行，而困乏無力耶！惟經多是血之虛，故再行而不勝其困乏，血損精散，骨中髓空，所以不能色華於面也。治法宜大補血而引之歸經，又安有行後復行之病哉。方用加減四物湯：

大熟地（一兩，九蒸），白芍（三錢，酒炒），黑芥穗（三錢），山萸（三錢，），蒸當歸（五錢，酒洗），白朮（五錢，土炒），川芎（二錢，酒洗），續斷（一錢），甘草（一錢）

水煎服。四劑而血歸經矣。十劑之後，加人參三錢，再服十劑，下月行經，適可而止矣。夫四物湯乃補血之神品，加白朮、荊芥，補中有利；加山萸、續斷，止中有行；加甘草以調和諸品，使之各得其宜，所以血足而歸經，歸經而血自靜矣。

2. 經前泄水二十六

婦人有經未來之前，泄水三日，而後行經者，人以為血旺之故，誰知是脾氣之虛乎！夫脾統血，脾虛則不能攝血矣。且脾屬濕土，脾虛則土不實，土不實而濕更甚，所以經水將動，而脾先不固，脾經所統之血，欲流注於血海，而濕氣乘之，所以先泄水而後行經也。調經之法，不在先治其水，而在先治其血，抑不在先治其血，而在先補其氣。

蓋氣旺而血自能生，抑氣旺而濕自能除，且氣旺而經自能調矣。方用健固湯：

人參（五錢），巴戟（五錢，鹽水浸），白茯苓（三錢），薏苡仁（三錢，炒），白朮（一兩，土炒）

水煎。連服十帖，經前不泄水矣。此方補脾氣以固脾血，則血攝於氣之中。脾氣日盛，自能運化其濕，濕既化為烏有，自然經水調和，又何至經前泄水哉！

3. 經前大便下血二十七

婦人有行經之前一日，大便先出血者，人以為血崩之症，誰知是經流於大腸乎！夫大腸與行經之路各有分別，何以能人乎其中？不知胞胎之系，上通心而下通腎，心腎不交，則胞胎之血兩無所歸，而心腎二經之氣不來照攝，聽其自便，所以血不走小腸而走大腸也。治法若單止大腸之血，則愈止而愈多；若擊動三焦之氣，則更拂亂而不可止。

蓋經水之妄行，原因心腎之不交，今不使水火之既濟，而徒治其胞胎，則胞胎之氣無所歸，而血安有歸經之日！故必大補其心與腎，使心腎之氣交，而胞之氣自不散，則大腸之血自不妄行，而經自順矣。方用順經兩安湯：

當歸（五錢，酒洗），白芍（五錢，酒炒），大熟地（五錢，九蒸），白朮（五錢，土炒），麥冬（五錢，去心），山萸肉（二錢，蒸），黑芥穗（二錢），升麻（四分），人參（三錢），巴戟肉（一錢，鹽水浸）

水煎服。二帖大腸血止，而經從前陰出矣。三帖經止而兼可受妊矣。此方乃大補心、肝、腎三經之藥，全不去顧胞胎，而胞胎有所歸者，以心腎之氣交也。蓋心腎虛則其氣兩分，心腎足則其氣兩合，心與腎不離，而胞胎之氣聽命於二經之攝，又安有妄動之形哉！然則心腎不交，補心腎可也，又何兼補夫肝木耶？不知肝乃腎之子，心之母也，補肝則肝氣往來於心腎之間，自然上引心而下入於腎，下引腎而上入於心，不啻介紹之助也。此使心腎相交之一大法門，不特調經而然也，學者其深思諸。

4. 年未老經水斷二十八

經云：女子七七而天癸絕。有年未至七七而經水先斷者，人以為血枯經閉也，誰知是心、肝、脾之氣鬱乎！使其血枯，安能久延於人世。醫見其經水不行，妄謂之血枯耳。其實非血之枯，乃經之閉也。且經原非血也，乃天一之水，出自腎中，是至陰之精而有至陽之氣，故其色赤紅似血，而實非血，所以謂之天癸。世人以經為血，此千古之誤，牢不可破。

倘果是血，何不名之曰血水，而曰經水乎！古昔聖賢創呼經水之名者，原以水出於腎，乃癸干之化，故以名之。無如世人沿襲而不深思其旨，皆以血視之，然則經水早斷，似乎腎之衰涸，吾以為心、肝、脾氣之郁者，蓋以腎水之生，原不由於心、肝、脾，而腎水之化，實有關於心、肝、脾。

使水位之下無土氣以承之，則水濫滅火，腎氣不能化；火位之下無水氣以承之，則火炎鑠金，腎氣無所生；木位之下無金氣以承之，則木妄破土，腎氣無以成。倘心、肝、脾有一經之郁，則其氣不能入於腎中，腎之氣即鬱而不宣矣。況心、肝、脾俱郁，即腎氣真足而無虧，尚有茹而難吐之勢，矧腎氣本虛，又何能盈滿而化經水外泄耶！經日：「亢則害，」此之謂也。此經之所以閉塞有似乎血枯，而實非血枯耳。

治法必須散心、肝、脾之郁，而大補其腎水，仍大補其心、肝、脾之氣，則精溢而經水自通矣。方用益經湯：

大熟地（一兩，九蒸），白朮（一兩，土炒），當歸（五錢，酒洗），山藥（五錢，炒），生棗仁（三錢，搗碎），山藥（三錢，酒炒），沙參（三錢），丹皮（二錢），人參（二錢），杜仲（一錢，炒黑），柴胡（一錢）

水煎。連服八劑而經通矣，服三十劑而經不再閉，兼可受孕。此方心、肝、脾、腎四經同治藥也。妙在補以通之，散以開之。倘徒補則鬱不開而生火，徒散則氣益衰而耗精。設或用攻堅之劑，辛熱之品，則非徒無益，而又害之矣。