《傅氏女科》~ 女科下卷二 (1)

1. 女科下卷二

（共三十九條，四十一症，四十二方，二法）

2. 妊娠惡阻三十九

婦人懷娠之後，噁心嘔吐，思酸解渴，見食憎惡，困倦欲臥。人皆曰妊娠惡阻也，誰知肝血太燥乎！夫婦人受妊，本於腎氣之旺也。腎旺，是以攝精。然腎一受精而成妊，則腎水生胎，不暇化潤於五臟；而肝為腎之子，日食母氣以舒。一日無津液之養，則肝氣迫索；而腎水不能應，則肝益急，肝急則火動而逆也。

肝氣既逆，是以嘔吐噁心之症生焉。嘔吐縱不至太甚，而其傷氣則一也。氣既受傷，則肝血愈耗。世人用四物湯治胎前諸症者，正以其能生肝之血也。然補肝以生血，未為不佳，但生血而不知生氣，則脾胃衰微，不勝頻嘔，猶恐氣虛則血不易生也。故於平肝補血之中，加以健脾開胃之品以生陽氣，則氣能生血，尤益胎氣耳。

或疑氣逆而用補氣之藥，不益助其逆乎？不知妊娠惡阻，其逆不甚；且逆是因虛而逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其氣則逆增；因虛而逆者，補其氣則逆轉。況補氣於補血之中，則陰足以制陽，又何慮其增逆乎！宜用順肝益氣湯：

當歸（酒洗），蘇子（炒研），人參（各一兩），白朮（土炒），白芍（酒炒），麥冬（去心各三錢），茯苓（二錢），熟地（五錢，九蒸），陳皮（三分），砂仁（一粒，炒研），神麯（炒，一錢）

水煎服，一帖輕，二帖平，三帖全愈。此方平肝則肝逆除，補腎則肝燥息，補氣則血易生。凡胎病而少帶惡阻者，俱以此方投之，無不安，最有益於胎婦。其功更勝於四物焉。

3. 妊娠浮腫四十

妊婦有至五個月，肢體倦怠，飲食無味，先兩足腫，漸至遍身、頭面俱腫。人以為濕氣使然也，誰知是脾肺氣虛乎？夫妊娠雖有按月養胎之分，其實不可拘於月數，總以健脾補肺為大綱。蓋脾統血、肺主氣，胎非血不蔭、非氣不生；脾健則血旺而蔭胎，肺清則氣旺而生子。苟肺衰則氣餒，氣餒則不能運氣於皮膚矣；脾虛則血少，血少則不能運血於肢體矣。

氣與血兩虛，脾與肺失職，所以飲食難消，精微不化，勢必至氣血下陷，不能升舉；而濕邪即乘其所虛之處，積而成浮腫症，非由脾肺之氣血虛而然耶。治法當補其脾之血與肺之氣，不必祛濕而濕自無不去之理。方用加減補中益氣湯：

白朮（土炒），人參（各五錢），黃耆（生用），當歸（酒洗，各三錢），柴胡（一錢），甘草（一分），茯苓（一兩），升麻，陳皮（各三分）

水煎服，四帖即愈，十帖不再犯。夫補中益氣湯之立法也，原是升提脾肺之氣，似乎益氣而不補血。然而血非氣不生，是補氣即所以生血。觀當歸補血湯用黃耆為君，則較著彰明矣。況濕氣乘脾肺之虛而相犯，未便大補其血，恐陰太盛而招陰也。只補氣而助以利濕之品，則氣升而水尤易散，血亦隨之而生矣。

然則何以重用茯苓而至一兩，不幾以利濕為君乎？嗟嗟濕症，而不以此藥為君，將以何者為君乎？況重用茯苓於補氣之中，雖曰滲濕，而仍是健脾清肺之意。且凡利水之品，多是耗氣之藥，而茯苓與參、術合，實補多於利，所以重用之以分濕邪，即以補氣血耳。

4. 妊娠少腹疼四十一

妊娠小腹作疼，胎動不安，如有下墜之狀。人只知帶脈無力也，誰知是脾腎之虧乎？夫胞胎雖繫於帶脈，而帶脈實關於脾腎。脾腎虧損，則帶脈無力，胞胎即無以勝任矣。況人之脾腎虧損者，非飲食之過傷，即色欲之太甚。脾腎虧，則帶脈急，胞胎所以有下墜之狀也。

然則胞胎之系，通於心與腎，而不通於脾，補腎可也，何故補脾！然脾為後天，腎為先大；脾非先天之氣不能化，腎非後天之氣不能生；補腎而不補脾，則腎之精何以遽生也！是補後天之脾，正所以補先天之腎也；補先、後二天之脾與腎，正所以固胞胎之氣與血，脾腎可不均補乎！方用安奠二大湯：

人參（去蘆），熟地（九蒸），白朮（各一兩，土炒），炙草（一錢），枸杞（二錢），山藥（炒），山萸（蒸去核），扁豆（炒去皮，各五錢），杜仲（炒黑，三錢）

水煎服。一帖而疼止，二帖而胎安矣。夫胎動乃脾腎雙虧之症，非大用參、朮、熟地補陽補陰之品，斷不能挽回於頃刻。世人往往畏用參、術，或少用，以冀見功，所以寡效。此方正妙在多用也。