既濟湯

既濟湯主治功效分析

綜合以上古籍文獻，可見「既濟湯」並非單一方劑，其組成與應用在不同醫家手中略有差異，但核心理念皆為調和陰陽、滋陰潛陽，以應對陰陽失調所致的各種病症。

1. 《嬰兒論》的應用：

「身熱發作。氣血消爍。若煩渴。真熱假熱。俱既濟湯主之。」

此處的既濟湯由生地黃與黃連組成，主要針對發熱、氣血耗損，以及煩渴等症狀。其治療原理是：生地黃滋陰清熱，黃連清熱燥濕。此組方針對陰虛內熱，或真熱假熱的證候，以清熱滋陰的方式，使陰陽恢復平衡，緩解發熱和煩渴。

2. 《瘍醫大全》的應用：

「活絡流氣飲（一名和中既濟湯。）」

《瘍醫大全》將活絡流氣飲稱為和中既濟湯，此方組成藥物眾多，包括黨參、白朮、陳皮、枳實、甘草、柴胡、半夏、茯苓、澤瀉、白芍、升麻、乾薑、木瓜、麥冬、川芎、紅棗、薄荷、藿香、生薑等，其功效為：補益氣血、調和脾胃、化痰止咳、平喘。主治氣血虛弱、食少納呆、脘腹脹滿、嘔吐泄瀉、虛勞咳嗽、氣喘乏力、心悸失眠、頭暈目眩等症。此處的「既濟」顯然取「調和」之意，方劑組成相對複雜，主要針對氣血虛弱，脾胃功能失調，導致的諸多症狀。

3. 《奇效良方》的應用：

「治霍亂後，虛煩不得眠。」

《奇效良方》提到既濟湯可用於治療霍亂後虛煩不得眠。此處未明確指出具體組成，推測應是指簡化的既濟湯。針對霍亂後陰液虧虛，導致的虛煩不眠，應用既濟湯的滋陰清熱之功以緩解。

4. 《四診抉微》的應用：

「若雜證上熱下寒，既濟湯；兼大便秘，既濟解毒湯。」

此處的既濟湯用於治療上熱下寒之證，說明既濟湯的治療思路可以應對寒熱錯雜之證。既濟解毒湯則針對上熱下寒兼大便秘結，說明可根據具體情況靈活加減。

5. 《雜病心法要訣》的應用：

「坎離既濟湯，治夢而後遺，火強久曠者，即生地、黃柏、知母也。」

這裡的坎離既濟湯由生地黃、黃柏、知母組成，主要針對夢遺、火強久曠等症狀。治療原理是：生地黃滋陰，黃柏、知母清熱瀉火。此方針對腎陰虧虛、虛火上炎所致的夢遺，通過滋陰降火達到平衡。

6. 《醫學衷中參西錄》的應用：

「治大病後陰陽不相維繫。陽欲上脫，或喘逆，或自汗，或目睛上竄，或心中搖搖如懸旌；陰欲下脫，或失精，或小便不禁，或大便滑瀉。一切陰陽兩虛，上熱下涼之證。」

張錫純提出的既濟湯，以大熟地、萸肉、生山藥、生龍骨、生牡蠣、茯苓、生杭芍、烏附子組成，主要治療大病後陰陽不相維繫，出現陰陽兩虛、上熱下涼的危重證候。方中熟地、山藥滋補真陰，附子溫補元陽，萸肉、龍骨、牡蠣收斂固澀，芍藥則有苦降之性，可引浮陽下潛。此方旨在通過峻補陰液，溫補陽氣，並佐以收斂之品，使陰陽交濟，上下相維。

7. 其他文獻中的應用：

• 《續名醫類案》：既濟湯用於積熱導致鼻衄，說明其清熱導下之功。
• 《古今醫案按》：既濟湯與白虎湯、天水散等合用，治療暑邪傷陰、脈虛身熱。
• 《先哲醫話》：既濟湯用於少陰病輕證，上焦津液乾枯，脈浮數無根，與白虎湯證相鑑別。
• 《雜病廣要》：既濟湯用於霍亂後虛煩不眠，與《奇效良方》用法類似；亦用於治療熱盛迫血上行。
• 《瘴瘧指南》：既濟湯用於瘴瘧熱盛、煩渴飲水不止。

總結：

綜上所述，既濟湯並非固定方劑，其核心治療思想為滋陰潛陽、調和陰陽。不同的醫家根據不同的病機，選用不同的藥物組成既濟湯。其應用範圍廣泛，涵蓋了發熱、煩渴、虛勞、失眠、霍亂後遺症、陰陽兩虛、上熱下寒、出血等各種病症。但其主治的核心是圍繞陰陽失調，通過滋陰、潛陽、清熱、溫陽、收斂等方法，使陰陽恢復平衡。

大熟地1兩，萸肉1兩（去淨核），生山藥6錢，生龍骨6錢（搗細），生牡蠣6錢（搗細），茯苓3錢，生杭芍3錢，烏附子1錢。

本方適用於小兒出痘，火毒太盛，時值隆冬而閉塞者。若小兒出痘，火毒不盛，或時值非隆冬，不宜使用本方。