薷苓湯

中藥方劑「薷苓湯」主治功效分析

綜合古文分析：

「薷苓湯」在古代醫籍中，主要被視為治療暑濕相關病症的重要方劑，特別是夏季因暑熱、濕邪導致的泄瀉、痢疾等腸胃道疾病。其治療機制多基於清熱祛濕、調和脾胃的原則。以下根據古文內容分析其主治功效與治療原理：

1. 主治病症：

• 暑濕泄瀉： 「薷苓湯」最主要且頻繁提及的應用，用於治療因暑熱、濕邪侵襲脾胃，導致的泄瀉，症狀多為腹瀉如水、煩渴飲水、自汗面垢等。《類證治裁》、《醫方集解》、《成方切用》、《簡明醫彀》等多部醫書皆明確指出其治療「傷暑泄瀉」、「暑月泄瀉」之功。
• 暑痢： 暑熱濕邪不僅可致泄瀉，嚴重者會形成痢疾。「薷苓湯」亦可用於治療暑痢，其症狀表現為面垢煩冤、燥渴引飲。《類證治裁》記載：「暑痢面垢煩冤，燥渴引飲，薷苓湯。」
• 霍亂屬熱者：《古今醫鑒》、《壽世保元》指出，「薷苓湯」加減後可用於治療霍亂，尤其針對身熱口渴，屬熱邪引起的霍亂。《古今醫鑒》中記載加減薷苓湯的組成，針對霍亂之熱象進行調整。
• 小兒陽暑兼吐瀉：《幼幼集成》中提到，「薷苓湯」可用於治療小兒陽暑，且兼有吐瀉的症狀。這說明該方對小兒暑熱、濕邪引起的腸胃不適亦有療效。
• 夏月欲成痢者:《簡明醫彀》記載：「本方加黃連、扁豆、香薷，去蒼朮、陳皮、甘草，名薷苓湯（治夏月欲成痢者。）」點出此方可用於預防或治療暑熱侵襲而將成痢的泄瀉。
• **其他：**部分醫書提及，「薷苓湯」可與其他方劑合用，擴展其治療範圍，如合黃連香薷飲治療暑瀉，合小柴胡湯治療泄瀉發熱口渴、瘧疾等，或在治療過程中，按證加減藥味。

2. 治療原理：

「薷苓湯」的組成及其功效，共同作用於以下病理機制：

• 發散暑邪、解表化濕： 方中香薷具有發汗解表、化濕和中的作用，能將侵入體表的暑濕之邪發散出去，解除暑濕困表之證。
• 健脾運濕、利水止瀉： 白扁豆有健脾消食、利水的作用，有助於恢復脾胃的運化功能，祛除體內濕邪，減少水液從腸道排出，達到止瀉的目的。
• 行氣除濕、調暢氣機： 厚朴能行氣除濕，能解除因濕邪阻滯氣機導致的脘腹脹滿不適，並可協助脾胃功能的恢復。
• **清熱利濕：**部分醫家使用此方時加入黃連等清熱藥物，加?其清熱燥濕之效，以針對暑濕兼熱之證。

3. 方劑加減與應用：

古籍中亦提及，「薷苓湯」常根據臨床情況進行加減應用：

• 加黃連： 針對暑濕化熱之象，如身熱口渴，常加黃連以加強清熱燥濕之力，如《脈症治方》所載：「加香薷（二錢）、黃連、扁豆、厚朴（各一錢），去羌活、名薷苓湯。」
• 合方應用： 與黃連香薷飲合用，可增強清熱解毒、祛濕止瀉之效；與五苓散合用，可加強利水滲濕之功；與小柴胡湯合用，則可治療兼有發熱等少陽證狀的泄瀉。
• 臨證加減： 根据症狀加?藥物。如泄?可加升麻、黃芩、滑石；腹痛可加炒白芍藥、桂；?极可加石膏、知母。

總結：

「薷苓湯」的主要治療方向是針對暑濕所致的泄瀉、痢疾等腸胃疾病，其作用機制是通過發散暑邪、化濕和中、健脾利濕等方式，調整脾胃功能，祛除體內濕熱之邪，使腸道恢復正常運作。此方可根據病症表現進行加減，靈活應用。

香薷飲合五苓散。
水煎服
《幼幼集成》本方用法：加生薑一片，大棗一枚，燈心十莖為引，水煎服。

• 本方具有一定的寒涼性質，體質虛寒者慎用。
• 本方不宜長期服用。