茵陳散

【茵陳散】傳統功效主治分析
此方載於古籍，主治「感冒，自汗面垢，脈微頭痛」，屬外感夾濕熱之證。其證候特徵為：

• 表證未解：頭痛、自汗，風邪未盡。
• 濕熱內蘊：面垢（面色晦滯如蒙塵）、脈微（濕阻氣機），反映中焦濕濁與熱邪交蒸。
• 氣機壅滯：可能伴隨胸悶、小便不利等，因濕熱阻遏三焦所致。

---

組方邏輯與治療原理

全方以「清利濕熱為主，兼解表透邪、通腑泄濁」為核心，可分三層次解析：

1. 清熱利濕退黃

• 君藥：茵陳（4兩）用量獨重，善清脾胃肝膽濕熱，為治黃疸要藥。
• 臣藥：
  • 梔子、黃芩、黃連：苦寒配伍，分消三焦火熱（梔子瀉三焦火，黃芩清上焦，黃連降心胃火）。
  • 白鮮皮、大青：加強清熱解毒，兼祛皮膚濕熱（針對「面垢」）。

2. 疏利氣機，通腑泄濁

• 調暢氣機：
  • 柴胡升散透邪，合芍藥斂陰防燥，成「疏肝和營」之基。
  • 枳實破氣消積，青木香行氣止痛，協同開鬱滯。
• 通腑導熱：
  • 大黃（10分，量次重）瀉下攻積，引濕熱從腸腑出。
  • 紫雪（或芒消）咸寒軟堅，助大黃通泄熱結（《聖惠》代以芒消，側重瀉實熱）。

3. 兼顧養陰生津

• 栝樓、土豆根（或有譯作「土茯苓」）：甘寒生津，防苦燥傷陰。
• 茅根飲送服：取其甘寒清熱生津，涼血利尿，為藥引。

---

配伍特點與治療思路

1. 表裏雙解：
   • 雖言治「感冒」，實以裏證濕熱為主，柴胡、白鮮皮兼輕清透表。
2. 辛開苦降：
   • 黃連、黃芩苦寒降火，佐枳實、青木香辛散開結，復脾胃升降之機。
3. 微通腑氣：
   • 強調「利通1-2行為度」，透過緩瀉使濕熱有出路，非峻下傷正。

---

推擴應用提示

此方組成與《傷寒論》茵陳蒿湯（茵陳、梔子、大黃）有淵源，但增入：

• 解表元素（柴胡、白鮮皮）適應外感未清。
• 行氣寬中藥（枳實、青木香）針對氣滯胸悶。
• 護陰藥（芍藥、栝樓）防燥濕傷津。
  後世可延伸用於濕熱型流感、膽道感染初起兼表證者，然須辨證明確屬「濕熱夾表」之候。

茵陳4兩，白鮮皮3分，栝樓4分，黃芩3分，梔子4分，芍藥3分，青木香3分，柴胡3分，枳實3分（炙），黃連3分，紫雪8分，土豆根3分，大青3分，大黃10分。
上為散。
每服5錢匕，平旦空腹煮茅根飲待冷送下。1服少間，當1-2行微利，利後煮稀蔥豉粥食之，利多以意漸減，常取微泄，利通1-2行為度，愈止。
忌豬肉、冷水、魚、蒜、粘膩及諸熱食。
方中紫雪，《聖惠》作芒消。

1. 茵陳散性味苦寒，脾胃虛寒者慎用。
2. 茵陳散有發汗解表的作用，感冒發熱較重者不宜使用。
3. 茵陳散有輕瀉作用，孕婦及哺乳期婦女慎用。