方劑組成解釋
外痹湯中加入沙參,主要基於以下兩點原因:
一、 清熱解毒,涼血止痛:沙參性涼,味甘,入肺、胃經,具有清熱解毒、涼血止痛之效。外痹多因風寒濕邪入侵肌表,導致經絡阻滯、氣血運行不暢,而沙參能清熱解毒,散寒止痛,有助於解除外邪入侵造成的熱毒,緩解疼痛。
二、 養陰潤肺,生津止渴:沙參兼具養陰潤肺、生津止渴之功。外邪入侵常會損傷肺氣,導致咳嗽、咽喉乾燥等症狀,而沙參能滋陰潤肺,生津止渴,緩解肺氣受損所引起的相關症狀,有利於整體的康復。
綜上所述,沙參在治療外痹方面,既能清熱解毒,又能養陰潤肺,具有多方面的功效,是外痹湯中不可或缺的藥材。
外痹湯中包含羚羊角,乃因其具清熱解毒、鎮驚止痙之效,用於治療外感風寒濕邪所致之表寒裏熱證。
羚羊角味鹹性寒,入心、肝經,具有清熱涼血、解毒鎮驚之功效。對於外感風寒濕邪入侵,導致發熱、頭痛、惡寒、鼻塞、咳嗽等症狀,羚羊角能清熱解毒,疏散風邪,並能鎮驚止痙,緩解頭昏腦脹等症狀。
因此,外痹湯中加入羚羊角,可起到清熱解毒、鎮驚止痙的作用,有助於患者恢復健康。
外痹湯中加入麻黃,主要基於以下兩點:
- 疏風散寒: 麻黃性溫,味辛,入肺經,具有發汗解表、宣肺止咳的功效。外痹症多因風寒之邪侵襲肌表而致,麻黃可通過發散風寒,解除表邪,緩解患者的寒邪束表、肌肉痠痛等症狀。
- 通竅止痛: 麻黃還可通鼻竅,利氣行水,對於外感風寒所致的鼻塞、流涕、頭疼等症狀亦有較好的治療效果。
綜上所述,麻黃在治療外痹症中,既能疏風散寒,又能通竅止痛,是外痹湯中不可或缺的重要藥物。
外痹湯中加入杏仁,主要有以下兩個原因:
- 宣肺止咳:杏仁性味苦甘,入肺經,具有宣肺止咳、降氣平喘之效。外痹多因風寒外襲,侵犯肺經,導致咳嗽、氣喘等症狀。杏仁可宣肺解表,散寒止咳,有助於緩解肺氣閉塞,促進氣道通暢。
- 潤肺化痰:杏仁還具有一定的潤肺化痰作用。外痹患者常伴有痰多粘稠的現象,杏仁可潤肺生津,化痰止咳,幫助患者咳出痰液,減輕呼吸道阻塞。
總而言之,杏仁在「外痹湯」中扮演著宣肺止咳、潤肺化痰的重要角色,有助於改善外痹所致的咳嗽、氣喘、痰多等症狀。
外痹湯中加入白蒺藜,主要基於其疏風解表、祛風止痛的功效。
白蒺藜性溫,味辛,入肝、脾經,具有疏散風寒、活血止痛的功效。外痹湯主要用於治療風寒濕邪侵襲肌表所致的肢體疼痛、關節不利等症狀。白蒺藜可與其他藥物如羌活、獨活、防風等共同發揮疏散風寒、祛風止痛的功效,達到治療外感風寒濕邪所致的痹病之目的。
外痹湯方中加入丹參,是利用其活血化瘀、涼血消腫之效。
外痹湯主要用於治療風寒濕痺,症狀多為肢體疼痛、麻木、屈伸不利,伴有畏寒、發熱等。丹參入心、肝、脾經,能活血化瘀,涼血消腫,有助於疏通經絡,改善血液循環,減輕疼痛和炎症。
此外,丹參還能清熱解毒,對於外邪入侵所致的發熱、炎症也有輔助治療作用,與外痹湯中其他藥物相配合,可起到協同作用,增強療效。
外痹湯中加入五味子,主要基於以下兩點:
- 收斂固澀,止汗止瀉:外痹湯多用於治療風寒濕邪侵襲所致的關節疼痛、肌肉麻木等症狀。五味子具有收斂固澀之性,能收斂腠理,防止汗液外泄,並能止瀉,避免汗液和津液流失過多,加強正氣,提高抵抗力。
- 補益肺氣,助脾運化:五味子味酸,入肺經,能補益肺氣,增強肺臟的呼吸功能。同時,五味子又能助脾運化,促進水液代謝,有利於祛除風寒濕邪,改善痹病症狀。
總之,五味子在收斂固澀,止汗止瀉及補益肺氣,助脾運化的雙重作用下,能有效地配合其他藥物治療外痹,起到治病和扶正雙重功效。
外痹湯中加入水菖蒲,主要考量其兩方面的功效:
- 祛風濕止痛: 水菖蒲性溫,味辛,入心、脾、肝經,具有祛風濕、止痛的功效。外痹湯治療的是風寒濕邪引起的痺證,而水菖蒲正是針對此症的病機,能驅散風寒濕邪,緩解疼痛。
- 開竅醒神: 水菖蒲還具開竅醒神之效,可改善因風寒濕邪阻滯經絡,導致的頭昏腦脹、肢體麻木等症狀,提高療效。
外痹湯中加入石膏,主要因其具有清熱解表、瀉火止痛之效。
外痹湯主要用於治療外感風寒引起的表證,如發熱、頭痛、鼻塞、流涕、咳嗽等。石膏性寒,入肺經,具有清熱瀉火的作用,可以有效緩解外感風寒引起的肺熱症狀。
此外,石膏還具有止痛功效,可以緩解外感風寒引起的頭痛,以及其他疼痛症狀。因此,外痹湯中加入石膏,可以有效緩解外感風寒引起的各種症狀,達到清熱解表、止痛的效果。
外痹湯中加入甘草,主要有以下兩點原因:
- 調和藥性: 外痹湯多以辛溫解表藥為主,而甘草性甘平,能緩和藥性,避免辛溫藥過於燥烈傷陰,更能使藥物平和地發揮解表祛風的效果。
- 增強療效: 甘草具有解毒、緩急止痛、調和脾胃的功效。對於外感風寒所致的肢體疼痛、麻木等症狀,甘草能起到緩解疼痛、促進血液循環的作用,進一步增強藥效。
中藥方證辨證推理
主治功效
外痹湯方劑分析
1. 傳統古代功效主治
外痹湯主治「皮痹」,此證屬中醫「五痹」之一,首見於《黃帝內經》。《素問·痹論》云:「風寒濕三氣雜至,合而為痹……以秋遇此者為皮痹。」皮痹的主要表現為皮膚麻木不仁、緊繃僵硬,甚則萎縮、失去知覺,多因風寒濕邪侵襲肌表,阻滯經絡氣血,導致營衛不和、皮膚失養所致。
此方以「外痹」命名,提示其作用偏於解除外在肌表之痹阻,尤其針對皮膚氣血凝滯、鬱熱或寒濕夾雜之證。
2. 組成邏輯與治療原理
外痹湯的組成可分為以下幾類藥物的協同作用:
(1)解表散邪,開通腠理
- 麻黃:辛溫發汗,散風寒、開毛竅,破除表邪束縛。
- 白蒺藜:辛散祛風,兼能活血,善治皮膚風癢、麻木。
- 乾薑:溫中散寒,助麻黃辛溫外達,且能防寒邪內陷。
此三藥合用,針對風寒濕邪鬱表,開泄腠理,使邪從汗解。
(2)清熱涼血,熄風通絡
- 羚角(羚羊角):鹹寒清熱,平肝熄風,善解熱毒鬱於血分之痹痛。
- 石膏:辛甘大寒,清泄肺胃鬱熱,防風寒化熱內傳。
- 丹參:苦微寒,活血祛瘀,通絡止痛,改善氣血瘀滯。
此組藥物平衡麻黃、乾薑之溫性,清解鬱熱,防止痹久化熱傷陰。
(3)宣肺化痰,調氣活血
- 杏仁:苦辛宣肺,降氣化痰,助麻黃開表且通調肺氣(肺主皮毛)。
- 菖蒲:辛溫芳香,化痰開竅,兼能通絡,針對痰濕阻滯經絡。
- 五味子:酸收斂肺,與麻黃一散一收,調節肺氣宣降。
肺氣宣通,則皮毛得養,痰濕得化,氣血運行復常。
(4)益氣養陰,調和諸藥
- 沙參:甘微寒,養陰清肺,防辛溫藥物耗傷津液。
- 甘草:甘緩和中,調和諸藥,兼能益氣。
此二藥顧護正氣,使祛邪不傷正。
3. 方劑配伍特點與治療思路
外痹湯的組方體現「表裡同治、寒溫並用」的原則:
- 散寒與清熱並行:麻黃、乾薑配石膏、羚角,既可外散風寒,又能內清鬱熱,適用於寒邪未盡而化熱之證。
- 祛邪與扶正兼顧:沙參、甘草佐於辛散藥中,防止發散過度耗氣傷陰。
- 氣血絡脈同調:丹參活血、菖蒲通絡,改善皮膚氣血瘀阻,此為治痹關鍵。
總體功效推論:
外痹湯通過發散表邪、清解鬱熱、化痰通絡、調和氣血,解除皮膚麻木緊硬之痹證,尤其適用於風寒濕邪初鬱肌表,或痹久夾熱、痰瘀互結之皮痹。
傳統服藥法
沙參、羚角、麻黃、杏仁、白蒺藜、丹參、五味、菖蒲、石膏、甘草各等分。
加乾薑,水煎服。
注意事項及副作用
外痹湯具有發汗解表、清熱利濕的功效,因此不宜長期服用。如果服用本方出現不良反應,應立即停藥並諮詢醫生。
相關疾病
相同名稱方劑
外痹湯, 出處:《醫門法律》卷三。 組成:沙參、羚角、麻黃、杏仁、白蒺藜、丹參、五味、菖蒲、石膏、甘草各等分。 主治:皮痹。
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