加味桂枝代粥湯

加味桂枝代粥湯之主治功效分析

方劑組成

加味桂枝代粥湯由以下藥材組成：

• 桂枝尖（三錢）
• 生杭芍（三錢）
• 甘草（錢半）
• 生薑（三錢）
• 大棗（三枚，掰開）
• 生黃耆（三錢）
• 知母（三錢）
• 防風（二錢）

主治病證

此方劑主要用於治療傷寒有汗之證。此處之「傷寒有汗」，並非一般的感冒發汗，而是指因胸中大氣虛損，衛氣不固，導致外邪乘虛而入，直透營分，擾動營中津液外泄而形成的汗出。

治療原理分析

張錫純先生認為，人體營衛之氣，皆為周身之防禦屏障。衛氣如城郭，營氣如城池。正常情況下，衛氣充盛，能緊密護衛肌表，抵禦外邪入侵。然而，當胸中大氣虛損時，其吸攝衛氣的功能減弱，導致衛氣散漫，無法有效抵禦外邪。此時，外邪便可穿透衛氣，直入營分，擾動營中津液，形成汗出。

此方劑的治療思路，並非單純的祛風散寒，而是著眼於扶助胸中大氣，以固衛氣，並兼以祛邪。其具體作用機理如下：

1. 桂枝、生薑： 桂枝辛溫，能溫通陽氣，散寒解表；生薑辛散，能助桂枝發汗解肌，驅散在表的風寒之邪。兩藥合用，可調周身之陽氣，鼓動衛氣以祛邪。
2. 生杭芍、甘草、大棗： 生杭芍味苦平，能養陰和營；甘草、大棗味甘，能補中益氣，滋養陰液。三藥合用，可滋養周身之陰液，補充汗出所耗損之津液。
3. 生黃耆： 黃耆性味甘溫，能補益脾肺之氣，升舉胸中大氣。此處使用黃耆，意在增強補益大氣之功，以助衛氣之固。
4. 知母： 知母性味苦寒，能滋陰清熱，此處用以制約黃耆之溫補，防止溫補過盛而生熱。
5. 防風： 防風性味辛溫，能宣通營衛，疏散風邪。此處用以協助桂枝解表，並增強衛氣之宣通功能。

此方劑配伍，在扶助正氣的同時兼顧祛邪，使正氣充盛，則邪可自退。與桂枝湯原方不同之處在於，張錫純先生在原方基礎上加用了黃耆、知母、防風三味藥，以加強補氣、制熱及宣通營衛之功效。

臨牀應用

此方劑主要針對傷寒兼有大氣虛損、衛氣不固之證，其臨牀表現可能為：汗出淋漓、惡風、身涼、脈浮而陰弱等。患者或有胸悶氣短、乏力等症狀。

方劑特點

此方劑之特點在於：

1. 重在扶正： 不同於一般發汗解表之方，此方重在扶助胸中大氣，以固衛氣，此為治本之法。
2. 兼顧祛邪： 在扶正的同時，亦有祛風散寒之功，可祛除在表之邪。
3. 陰陽並調： 既補益陽氣，又滋養陰液，使陰陽平衡，氣血調和。
4. 藥性平和： 各藥之間配伍得當，溫而不燥，補而不膩，藥性平和，適合體虛之人。

總結

加味桂枝代粥湯針對傷寒有汗、大氣虛損之證，其治療思路獨特，以扶助正氣為根本，兼顧祛邪，是治療此類病證的有效方劑。其配伍精當，藥性平和，值得臨牀借鑑。

桂枝尖3錢，生杭芍3錢，甘草錢半，生薑3錢，大棗3枚（掰開），生黃耆3錢，知母3錢，防風2錢。
煎湯1茶鐘，溫服。覆被1時許，遍身漐漐微似有汗者益佳。
藥後覆被取汗，不可如水流灕，病必不除。禁生冷，粘滑、肉面、五辛、酒酪及臭惡等物。

1. 適應症：此方適合風寒感冒、體虛易感的人羣，不適用於有明顯內熱或熱性疾病者。
2. 禁忌食物：服用湯劑後應避免食用生冷、油膩、粘滑食物，以及五辛（如大蒜、洋蔥等），酒類和帶有異味的食物，以免影響療效。
3. 個體差異：每個人的體質不同，若服用後出現不適症狀，應立即停止使用並諮詢醫生。
4. 出汗注意：出汗時應注意保暖，以防著涼。同時，出汗不宜過於劇烈，以免損傷陽氣。
5. 孕婦及兒童：孕婦及小孩使用前應諮詢醫生，確保安全。

整體來說，加味桂枝代粥湯是一款傳統的中醫食療方，但使用時需根據自身情況謹慎對待。