方劑組成解釋
桂枝加川芎防風湯中包含桂枝,主要原因如下:
- 溫經通陽,散寒止痛: 桂枝性溫,入心、脾、膀胱經,具有溫經通陽、散寒止痛的作用。此方主要針對風寒外襲、經絡阻滯所致的頭痛、身痛、發熱、惡寒等症狀,而桂枝的溫經通陽作用有助於驅散寒邪,恢復經絡的通暢,達到止痛的效果。
- 協調其他藥物: 桂枝與其他藥物如川芎、防風等共同作用,發揮協同作用。桂枝的溫經通陽作用可以促進川芎行氣止痛、防風祛風解表的功效。
桂枝加川芎防風湯中加入白芍,主要有以下兩個原因:
- 緩解桂枝的發汗作用: 桂枝性溫,擅長發汗,但容易導致氣血耗損。白芍性涼,能緩解桂枝的發汗作用,避免過度耗傷津液,保持氣血平衡。
- 滋陰養血,調和營衛: 白芍具有養血柔肝、斂陰止汗的作用,能滋養營血,補益陰虛,與桂枝、川芎、防風等藥物配合,可有效地調和營衛,促進氣血流通。
桂枝加川芎防風湯中的生薑,主要有以下兩項作用:
- 溫中散寒: 生薑性溫,可溫中散寒,促進血液循環,有助於緩解風寒表證所引起的肢體痠痛、發熱、惡寒等症狀。
- 和胃降逆: 生薑可和胃降逆,對於因寒邪侵襲導致的胃氣上逆、噁心嘔吐等症狀也有輔助作用。
此外,生薑與桂枝、川芎等藥材配合,可增強藥效,幫助患者更快恢復健康。
桂枝加川芎防風湯中加入甘草,主要有以下兩大原因:
一、調和藥性,緩解藥物副作用: 桂枝、川芎、防風等藥性辛溫,容易燥烈,甘草味甘性平,能緩和藥物燥性,防止藥物過於辛烈而損傷正氣。
二、增強藥效,協同作用: 甘草性平和中,能調和藥性,促進其他藥物有效成分的吸收和利用,並能增強藥物的療效,使藥物發揮最佳效果。
桂枝加川芎防風湯中加入防風,主要是基於其發表解表的功效,與方中其他藥材相互協作,達到治療外感風寒,兼有頭風痛的目的。
防風性味辛溫,入肺、膀胱經,具有發汗解表,祛風止痛的功效。其辛溫之性可發散風寒,使表邪得以宣泄;其解表之功可止頭痛、鼻塞等症狀。因此,加入防風可增強方劑解表發汗、祛風止痛的效果,使治療更為全面有效。
桂枝加川芎防風湯中加入川芎,主要基於以下兩點原因:
- 活血止痛: 川芎味辛、性溫,具有活血行氣、止痛消腫的功效。方劑中加入川芎,可以促進血液循環,改善局部血瘀,緩解風寒所致的頭痛、肢體疼痛等症狀。
- 助桂枝散寒: 桂枝性溫,善於散寒解表,但單獨使用可能力度不足。川芎與桂枝搭配,可以增強散寒之力,更有利於驅散外邪,促進機體恢復。
桂枝加川芎防風湯中加入大棗,主要有以下兩點原因:
一、緩和藥性,調和脾胃: 桂枝辛溫,川芎辛溫,防風辛溫,三味藥均偏於溫燥,容易傷及脾胃。大棗性溫和,甘潤生津,能緩和藥性,調和脾胃,避免藥物過於燥烈,使藥力更易於被吸收和利用。
二、補益氣血,增強療效: 大棗具有補益氣血、養脾和胃的功效,能增強人體正氣,提高機體抵抗力,促進血液循環,配合桂枝、川芎、防風等藥物,共同發揮治療風寒濕痺、肢體疼痛、麻木等病症的療效。
中藥方證辨證推理
主治功效
中藥方劑「桂枝加川芎防風湯」分析
一、傳統古代功效主治
此方主治「柔痙」,症狀表現為發熱、自汗,且不伴隨惡寒。
「柔痙」為中醫病名,屬痙病之一,與「剛痙」相對。《金匱要略》指出柔痙特徵為「發熱汗出而不惡寒」,其病機多因風邪侵襲、營衛失和,或津液不足,筋脈失養所致。此方主治之證,屬外感風邪兼營衛不和,風邪化熱傷津,導致筋脈拘急,故見發熱、自汗,且無表寒(不惡寒)。
二、組成邏輯與治療原理
1. 方劑組成與配伍關係
原方以「桂枝湯」(桂枝、芍藥、生薑、甘草、大棗)為基礎,加入防風與川芎兩味藥,劑量調整如下:
- 桂枝湯:桂枝1.5兩、芍藥1.5兩、生薑1.5兩、甘草1兩、大棗6枚。
- 桂枝湯本為調和營衛之祖方,桂枝辛溫解肌,芍藥酸斂和營,生薑助桂枝散邪,甘草、大棗益氣和中。
- 此處桂枝與芍藥等量,側重於「解肌調營」而非發汗,符合柔痙「汗出津傷」之病機。
- 加防風1兩:
- 防風性味辛甘微溫,為「風藥中之潤劑」,善祛風解痙,又能勝濕,緩解筋脈拘急。
- 與桂枝配伍,增強祛風解表之力,但防風性緩,不致過汗傷津。
- 加川芎1兩:
- 川芎辛溫,為「血中氣藥」,能活血行氣、祛風止痛,兼能上行頭目。
- 此處用之,既可助防風疏風解痙,又能通血脈,改善筋脈拘攣。
2. 治療原理推論
- 調和營衛,祛風解痙:
桂枝湯調和營衛,解決「發熱自汗」之表虛;防風、川芎增強祛風活絡之效,針對「柔痙」之筋脈拘急。風邪得散,營衛得和,則發熱自汗自解,筋脈得養而痙緩。 - 兼顧津液與血脈:
柔痙多因汗出津傷,筋脈失潤。方中桂枝湯本有甘草、大棗滋養脾胃,生薑助胃生津;川芎活血,助芍藥通暢血脈,間接濡養筋絡,防風性潤不燥,避免過汗傷陰。
3. 藥物加減之意
原方若與「桂枝加葛根湯」(治項背強几几)比較,此方以川芎、防風替換葛根,推測其主治重心不同:
- 葛根:長於生津舒筋,適用於項背強急伴津傷明顯者。
- 川芎、防風:側重祛風活血,適用於風邪偏盛、筋脈拘攣而無明顯項背強痛者。
總結
「桂枝加川芎防風湯」以桂枝湯調和營衛為基礎,藉防風祛風解痙、川芎活血通絡,共奏解肌和營、祛風止痙之效。其主治「柔痙」之機理,在於風邪外襲、營衛不和而化熱傷津,方中藥物配伍既能疏風解表,又兼顧養血和營,符合「治風先治血,血行風自滅」之原則。
傳統服藥法
桂枝1兩半,芍藥1兩半,生薑1兩半,甘草1兩,防風1兩,川芎1兩,大棗6枚。
上銼細。
每服1兩,水3盞,煎至1盞半,去滓溫服。
注意事項及副作用
本方宜在醫生指導下使用,孕婦慎用。
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桂枝加川芎防風湯, 出處:《此事難知》。 組成:桂枝1兩半,芍藥1兩半,生薑1兩半,甘草1兩,防風1兩,川芎1兩,大棗6枚。 主治:柔痙,發熱、自汗,而不惡寒者。
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